Les arythmies ventriculaires surviennent plus fréquemment les jours où les niveaux de pollution de l’air sont plus élevés, en particulier avec les particules fines (PM), selon une nouvelle étude.
Les enquêteurs ont étudié la relation entre la pollution de l’air et les arythmies ventriculaires à Plaisance, en Italie, en examinant les données sur 5 ans de patients ayant reçu un défibrillateur automatique implantable (DCI).
Ils ont trouvé une association significative entre les niveaux de PM2,5 et les arythmies ventriculaires, en particulier celles traitées par choc à courant continu. De plus, des niveaux plus élevés de PM2,5 et PM10 étaient associés à un risque accru de toutes les arythmies ventriculaires.
“Ces données confirment que la pollution de l’environnement n’est pas seulement une urgence climatique mais aussi un problème de santé publique”, a déclaré l’auteure principale Alessia Zanni, actuellement à l’hôpital Maggiore de Bologne, en Italie, et auparavant à l’hôpital de Piacenza. lecoeur.org | Medscape Cardiologie.
“L’étude suggère que la survie des patients atteints de maladies cardiaques est affectée non seulement par les thérapies pharmacologiques et les progrès de la cardiologie, mais aussi par l’air qu’ils respirent”, a-t-elle déclaré.
Les résultats ont été présentés à la Heart Failure Association 2022, le congrès scientifique annuel de la Société européenne de cardiologie (ESC).
Plus de visites à l’urgence
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu’environ 7 millions de personnes meurent chaque année d’une exposition à l’air pollué, “car 91% de la population mondiale vit dans des zones où les contaminants atmosphériques dépassent les niveaux de sécurité”, a déclaré Zanni. En outre, “la pollution de l’air a été définie comme le quatrième facteur de risque de mortalité le plus important – plus important que le cholestérol LDL, l’obésité, l’activité physique ou la consommation d’alcool”.
Elle a noté que Plaisance a “historiquement été très attentive aux problèmes de défibrillation précoce et d’arrêt cardiaque”. Son groupe avait précédemment trouvé une corrélation entre les arrêts cardiaques hors hôpital (OHCA) et la pollution de l’air dans la population générale.
De plus, son groupe a récemment observé que les visites aux urgences pour les patients porteurs de DAI “avaient tendance à se regrouper ; certains jours spéciaux, de nombreux patients porteurs de DAI souffraient d’arythmies cardiaques, et pendant ces jours, les niveaux de pollution de l’air étaient particulièrement élevés”.
Son groupe a donc décidé de comparer la concentration de polluants atmosphériques les jours où les patients souffraient d’un événement d’arythmie par rapport aux niveaux de pollution les jours sans arythmie, a-t-elle déclaré.
Une autre pièce d’un puzzle complexe
Les chercheurs ont étudié 146 patients atteints de DCI entre janvier 2013 et décembre 2017, attribuant des expositions (à court, moyen et long terme) à ces patients en fonction de leur adresse résidentielle.
Ils ont extrait jour après jour les PM10 urbaines, PM2,5, CO, NO2et O3 niveaux des stations de surveillance de l’Agence de protection de l’environnement (ARPA), puis, à l’aide d’une méthodologie d’analyse de cas croisés stratifiée dans le temps, ils ont calculé l’association de l’apparition de l’arythmie ventriculaire avec des moyennes mobiles de 0 à 7 jours des divers polluants atmosphériques avant l’événement .
Les patients avaient reçu leur DCI pour contrôler un dysfonctionnement cardiaque provoqué par un infarctus du myocarde antérieur (IM, n = 93), des conditions génétiques ou inflammatoires (n = 53), une prévention secondaire après une arythmie mortelle (n = 67) et une prévention primaire (n = 79).
Sur les 440 arythmies ventriculaires enregistrées, 322 ont été traitées par stimulation anti-tachycardie (ATP), tandis que les 118 restantes ont été traitées par choc à courant continu.
Les chercheurs ont trouvé une association significative entre les niveaux de PM2,5 et l’arythmie ventriculaire traitée par choc, correspondant à un risque accru de 15 % ou à chaque tranche supplémentaire de 10 mg/m3 (P < .019).
Ils ont également constaté que lorsque les concentrations de PM2,5 étaient élevées de 1 mg/m3 pendant une semaine entière, par rapport aux niveaux moyens, la probabilité d’arythmies ventriculaires était supérieure de 2,4 %, quelle que soit la température, et lorsque les PM10 étaient de 1 mg/m3 au-dessus de la moyenne pendant une semaine, il y avait un risque accru d’arythmie de 2,1 % (odds ratio [OR]1 024 [95% CI 1,009 – 1,040] et OU, 1 021 [95% CI, 1,009 – 1,033]respectivement), a rapporté Zanni.
“Étant donné que la majorité des causes d’arrêt cardiaque hors de l’hôpital restent encore floues, nos données ajoutent une pièce supplémentaire au puzzle complexe des déclencheurs d’arrêt cardiaque”, a commenté Zanni. “Nous pensons que les particules peuvent provoquer une inflammation aiguë du muscle cardiaque et potentiellement déclencher des arythmies cardiaques mortelles.
“Comme ces particules toxiques sont émises par les centrales électriques, les industries et les voitures, nous pensons que la recherche cardiovasculaire devrait mettre en évidence ces nouvelles découvertes pour promouvoir des projets verts auprès de la population générale, en clarifiant les risques pour la santé de l’être humain, et nous pensons que des stratégies pour prévenir l’exposition aux polluants atmosphériques chez les patients à haut risque (avec des antécédents de maladie cardiaque) devrait être développée”, a-t-elle ajouté.
De plus, « nous conseillons aux patients à risque, les jours où les PM2,5 sont élevés (> 35 mg/m3) et PM10 (> 50 mg/m3) pour utiliser un masque de type N95 à l’extérieur, pour réduire le temps passé à l’extérieur – en particulier dans la circulation – et pour améliorer la filtration de l’air domestique », a déclaré Zanni.
Entrer dans le courant dominant
Commentant pour lecoeur.org | Medscape Cardiologie, Joel Kaufman, MD, MPH, professeur de médecine interne et de santé environnementale, Université de Washington, Seattle, a déclaré que l’étude “s’ajoute à une littérature assez substantielle déjà sur ce sujet de l’exposition à court terme à la pollution de l’air”.
La preuve que les polluants atmosphériques “peuvent être un déclencheur de l’aggravation des maladies cardiovasculaires est assez cohérente à l’heure actuelle, et bien que les tailles d’effet soient petites, elles sont cohérentes”, a déclaré Kaufman, qui était le président du groupe de rédaction de l’American Heart Énoncé de politique 2020 de l’Association, « Conseils pour réduire le fardeau cardiovasculaire des polluants de l’air ambiant ».
“La recherche sur ce problème est devenue plus claire au cours des 10 dernières années, mais n’est toujours pas dans la conscience de la plupart des cardiologues. Ils ont tendance à se concentrer davantage sur le contrôle du cholestérol et la réalisation de procédures, etc., mais il existe des facteurs de risque modifiables comme la pollution de l’air. qui sont de plus en plus reconnus comme faisant partie du tableau », a déclaré Kaufman, qui n’a pas participé à l’étude actuelle.
Zanni a ajouté: “Il est important que la politique travaille main dans la main avec la communauté scientifique afin de gagner la bataille contre le réchauffement climatique, ce qui réduira le nombre de décès cardiovasculaires – la principale cause de décès dans le monde – ainsi que l’intégrité environnementale. .”
Cette recherche n’a reçu aucune subvention spécifique d’un organisme de financement des secteurs public, commercial ou à but non lucratif. Zanni et ses co-auteurs et Kaufman ne signalent aucune relation financière pertinente.
Association d’insuffisance cardiaque de la Société européenne de cardiologie 2022. Résumé. Présenté le 21 mai 2022.
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