Pour réparer le système de santé brisé de l’Amérique, nous devons repenser qui compte comme un expert

Les Américains sortent de la pandémie de COVID-19 comme des survivants d’un incendie de forêt surveillant un paysage inconnu. Au fur et à mesure que nous faisons le point sur ce qui reste, nous sommes obligés de reconstruire, mais nous n’avons pas besoin de simplement restaurer ce qui a été pris dans un écho creux de ce que nous savions avant. Nous pouvons rendre les soins de santé et l’infrastructure qui les soutiennent meilleurs, plus forts et plus résilients. Pour ce faire, comme nous l’avons appris à grands frais au cours des 15 derniers mois, nous devons valoriser tous les acteurs du système : pas seulement les dirigeants d’assurances et les PDG d’hôpitaux, mais les patients, les personnes handicapées, les personnes âgées, les personnes à faible revenu, les personnes de couleur qui ont fait face à une discrimination historique en matière de soins de santé, et les travailleurs de la santé et leurs partisans, des aides à domicile aux greffiers d’hôpitaux.

[time-brightcove not-tgx=”true”]

Des millions d’Américains interagissent avec le système de santé chaque année, si et quand ils peuvent se le permettre. Mais les discussions sur la réforme des soins de santé laissent souvent de côté certaines de ces voix. Les décideurs, les dirigeants de l’industrie, les responsables des hôpitaux et d’autres personnes occupant des postes de haut niveau entendent d’autres personnes occupant des rôles similaires ou des membres éminents de la communauté des soins de santé, tels que des spécialistes recherchés qui amènent des patients de grande valeur. Sous-représentés dans ces conversations sont ceux qui connaissent le pire du système, comme les ambulanciers qui gagnent le salaire minimum, les infirmières dans les cliniques de santé communautaire sous-financées et les patients non assurés qui savent ce que c’est que de réduire de moitié leur dose d’insuline pour atteindre le prochain chèque de paie. La dévalorisation de ces membres de la communauté des soins de santé est paradoxalement ce qui rend leur voix si importante : ceux qui sont considérés comme les plus bas de statut ont souvent les meilleures observations sur les systèmes dans lesquels ils sont piégés.

Deux groupes d’acteurs se sont montrés particulièrement bruyants et actifs pendant la pandémie : les infirmières et les personnes handicapées. Pendant que les communautés frappaient des pots et applaudissaient, les hôpitaux accrochaient des héros travaillant ici des banderoles et les médias claironnaient sur les « travailleurs essentiels », de nombreuses infirmières travaillaient dans des conditions qui n’avaient pas à être si dangereuses. Les infirmières sont en première ligne des soins aux patients, en poste pendant des heures avec les patients qui leur sont affectés, contrairement aux médecins, techniciens et autres prestataires qui voient généralement les patients brièvement pour des tests ou des évaluations. Le travail infirmier peut être pénible et épuisant sur le plan émotionnel, et les infirmières connaissent souvent mieux leurs patients et leurs familles, voyant des éléments du système de santé que d’autres peuvent ignorer. Pourtant, ces professionnels de la santé ne bénéficient souvent pas du respect accordé aux médecins.

Lire aussi  Le Sénat de Géorgie cherche à laisser les parents refuser les masques jusqu'en 2027

Pendant la pandémie, cependant, la nation n’a eu d’autre choix que d’entendre la voix collective des infirmières du monde entier. Hôpital par hôpital, les infirmières ont travaillé ensemble pour se protéger et protéger leurs patients, même si cela impliquait de porter des sacs poubelles comme EPI, comme certains ont dû le faire à New York, forçant les responsables à affronter la réalité à laquelle nous étions mal préparés. une catastrophe nationale de santé publique. Et comme les infirmières ont rapidement adopté la technologie pour permettre les visites à distance des patients, dont trop d’entre elles se sont terminées par des au revoir des familles par chat vidéo, elles ont rappelé à la communauté des soins de santé que les soins aux patients ne concernent pas seulement la santé physique.

Illustration par Eiko Ojala pour TIME

Achetez une copie de la couverture We Will Never Be the Same de TIME ici

La communauté des personnes handicapées, y compris un large éventail de personnes, des personnes atteintes de maladies chroniques aux utilisateurs de fauteuils roulants en passant par les personnes atteintes de maladies mentales, représente environ 26% de la population américaine. Alors que le terme patient professionnel est parfois utilisé de manière péjorative, il décrit avec précision de nombreuses personnes qui interagissent régulièrement avec le système de santé. Ils sont, de par la nature de leurs besoins en soins de santé, extrêmement familiers avec les tenants et aboutissants du système, y compris les éléments problématiques. Pendant la pandémie, certains se sont organisés autour de hashtags comme #HighRiskCA, qui a été utilisé pour appeler la façon dont le système californien de distribution de vaccins, dans la première phase du déploiement, a laissé de côté les personnes handicapées qui ne remplissaient pas l’exigence d’âge de 65 ans et plus mais étaient très vulnérable au COVID-19. De plus, grâce à un partenariat entre le Johns Hopkins Disability Health Research Center et le Center for Dignity in Healthcare for People with Disabilities, une équipe comprenant des chercheurs handicapés a mis en place un tableau de bord de priorisation des vaccins pour suivre comment les États géraient l’admissibilité des personnes handicapées aux vaccins et aider les personnes handicapées les gens naviguent dans des conseils incroyablement déroutants. Les chercheurs handicapés se sont appuyés sur leurs propres expériences et craintes pour développer un produit accessible et clair pour aider la communauté, comblant ainsi une lacune dans le système de sensibilisation de la santé publique.

Lire aussi  Le gouvernement cherche à vacciner l'ensemble de la population adulte du pays d'ici la fin de l'année : MoS Health

Nous ne devrions pas simplement applaudir ces exemples comme des cas où certaines personnes souvent négligées ont offert quelque chose d’utile lors d’une catastrophe ; nous devons les considérer comme une feuille de route pour l’avenir. À mesure que nous progressons, nous devons utiliser les connaissances et les compétences des infirmières, des personnes handicapées, des coordonnateurs des soins de santé et d’une myriade d’autres pour bâtir le système de soins de santé que nous méritons. Ces personnes doivent être représentées dans les salles où les politiques sont élaborées, y compris parmi les assemblées législatives, les groupes de défense et d’autres entités qui font avancer les priorités politiques. Les personnes intéressées par la réforme des soins de santé devraient activement rechercher ces voix : pour en savoir plus sur la façon de défendre les besoins réels des personnes et pour déterminer les questions à poser aux personnes au pouvoir. Lorsque les gens soulèvent des problèmes qui mettent les défenseurs mal à l’aise, il est nécessaire de se pencher sur ce malaise et de l’utiliser comme une opportunité de faire mieux.

Les personnes ayant une vaste expérience dans le paysage des soins de santé ont des critiques qui peuvent améliorer les propositions pour y remédier. Considérons la notion d’un système de soins de santé à payeur unique financé par le gouvernement. De nombreux Américains, jusqu’à 36% sur la base d’un sondage Pew 2020, disent qu’ils soutiennent un tel programme, mais la conversation publique sur ce sujet ne définit pas clairement à quoi ressemblerait un tel plan, et il a été brouillé par des propositions contradictoires. Bien que les personnes sans expérience dans le domaine des soins de santé puissent penser que c’est aussi simple que d’avoir besoin de soins et d’être payés par le gouvernement, les personnes handicapées veulent des réponses à des questions qui, pour d’autres, peuvent sembler dans les mauvaises herbes mais sont en réalité essentielles pour tout le monde, telles que comme la façon dont les prestations de prescription seraient couvertes, ou ce qui se passe lorsqu’un test ou une procédure coûteuse est recommandé mais qu’un patient ne répond pas à des critères stricts. Nous sortons d’une guerre acharnée contre un ennemi invisible et nous savons que le système actuel est en panne, mais si nous laissons de côté les voix des personnes au courant lorsque nous le réparons, tout ce que nous développons peut ne pas être une amélioration, mais plutôt , les mêmes problèmes dans un nouveau package.

Alors que le Japon de l’après-Seconde Guerre mondiale commençait lentement sa reprise économique et que la fabrication commençait à fleurir, Toyota a introduit le cordon Andon : un cordon littéral que n’importe qui sur la chaîne de production pouvait tirer pour suspendre la production afin de résoudre un problème de sécurité ou de qualité. La perspective de permettre à quiconque de mettre un terme à un processus de plusieurs millions de dollars peut sembler folle, mais elle s’est avérée très efficace, faisant de chacun un acteur expérimenté, quelle que soit la nature de la tâche qu’il effectuait. L’Andon a joué un rôle dans le revirement culturel de l’usine de fabrication automobile NUMMI à Fremont, en Californie, qui avait un environnement de travail toxique et improductif jusqu’au milieu des années 1980, lorsque Toyota et GM ont commencé à l’exploiter conjointement en utilisant les processus de fabrication de Toyota. L’autonomisation des travailleurs avec l’Andon s’est avérée efficace pour améliorer le moral et augmenter l’adhésion.

Lire aussi  Beaumont et Spectrum déclarent que la fusion a été retardée par des régulateurs surchargés

Le système de santé américain dans son ensemble a besoin d’un cordon d’Andon métaphorique. Nous savons que c’est quelque chose qui fonctionne dans les établissements de soins de santé, car certains établissements utilisent des contrôles de sécurité similaires pour protéger les patients et les prestataires, dont l’un est « Stop the Line », qui peut être appelé par n’importe qui pour arrêter et résoudre un problème de sécurité ou un autre problème tel que comme un mauvais médicament ou une mauvaise utilisation de l’équipement. Le fait est que le véritable expert n’est pas toujours le contremaître ou le chef d’équipe, le chirurgien prestigieux ou la personne ayant une vue d’ensemble. Parfois, c’est quelqu’un sur la chaîne de montage, ou c’est l’infirmier de l’hôpital qui nettoie les chambres entre les patients. Un travailleur d’usine physique peut avoir une idée précise pour sceller les portes de manière plus sûre. Un stagiaire qui lit sur les lois sur le droit à la réparation peut se battre pour que les ventilateurs mis de côté soient opérationnels.

Nous ne savons peut-être pas quand la prochaine pandémie frappera, mais nous savons que tout le monde a besoin de soins de santé et que le système doit être beaucoup plus robuste la prochaine fois qu’un nouveau virus ou un événement faisant de nombreuses victimes se produira. Réparer le système de santé américain exige l’humilité de reconnaître l’expertise, quelle que soit sa provenance, et la capacité d’intégrer les parties prenantes dans le processus le plus tôt possible. Si nous voulons vraiment que tout le monde aux États-Unis ait accès à des soins de santé de haute qualité, sûrs, équitables et compatissants, nous devons cesser de valoriser tous ceux qui sont intégrés au système.

Smith est un essayiste et journaliste lauréat du National Magazine Award

.

Leave a Reply

Your email address will not be published.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Recent News

Editor's Pick