Les femmes sont de meilleurs chirurgiens, en particulier pour les patientes, selon une étude récemment publiée dans Chirurgie JAMA. L’étude a montré que les patients masculins et féminins se portent beaucoup mieux après une intervention si une femme a effectué l’opération. En outre, une proportion importante des stagiaires en chirurgie sont des femmes ― 37 % des stagiaires de moins de 34 ans sont des femmes, selon les chiffres de l’Association médicale allemande. Mais les besoins des femmes sont-ils pris en compte lors de l’aménagement d’un bloc opératoire ?
Un examen en cours par un groupe de recherche italien étudie ce sujet. Maria Irene Bellini, MD, PhD, et ses collègues de l’Université Sapienza de Rome ont effectué une recherche systématique dans les bases de données habituelles pour les études sur le sujet, “l’ergonomie pour les femmes en chirurgie”.
Les termes de recherche comprenaient des combinaisons des mots-clés « ergonomie » et « femmes en chirurgie ». La recherche systématique a identifié 15 études sur 425 études initiales, qui étaient principalement basées sur des questionnaires. Neuf des études provenaient des États-Unis,
Un examen des 15 études a révélé que les principaux défis ergonomiques étaient la taille corporelle généralement plus petite des femmes et la taille plus petite des gants. Les chirurgiennes développent des troubles musculo-squelettiques presque deux fois plus souvent que leurs homologues masculins.
Les auteurs de l’étude de synthèse ont trouvé une corrélation entre la petite taille des gants (<6,5) et une insatisfaction générale à l'égard des pinces à anastomose et des instruments laparoscopiques en général dans au moins trois études.
De nombreux chirurgiens des deux sexes se sont également plaints de tensions cervicales et de douleurs chroniques dues à des postures mauvaises et pénibles lors d’opérations de plusieurs heures, rapportent les auteurs. Ces plaintes surviennent plus fréquemment si les femmes de petite taille sont incapables d’ajuster la table d’opération ou le fauteuil à la hauteur appropriée.
Les enquêteurs ont conclu que les instruments chirurgicaux, ainsi que les installations et l’équipement de la salle d’opération, ont été développés pour les hommes dont la taille corporelle est proportionnellement plus grande. En conséquence, il existe un préjugé inconscient et spécifique au sexe dans tous les domaines chirurgicaux, disent les auteurs.
Ergonomie Aucun obstacle
Les femmes ne sont-elles donc pas considérées comme des utilisatrices de matériel chirurgical ? “À mon avis, les femmes sont absolument prises en compte”, a déclaré Doris Henne-Bruns, MD, directrice émérite de la clinique de chirurgie générale et viscérale de l’hôpital universitaire d’Ulm, en Allemagne. Nouvelles médicales de Medscape. En 2001, Henne-Bruns a été la première femme en Allemagne à recevoir l’appel au poste de professeur C4, le plus haut niveau en Allemagne, en chirurgie. “Je pense que cette discussion est un peu exagérée. Les gens demandent pourquoi il y a si peu de femmes dans ce domaine et essaient ensuite d’y trouver une explication. Mais je ne pense pas que l’ergonomie soit un obstacle. Les plus gros obstacles restent la difficulté les conditions de travail proprement dites et la compatibilité entre famille et carrière.”
Jamais au cours de ses 40 ans de carrière, elle n’a accepté l’idée que les femmes ne se dirigent pas vers la chirurgie uniquement à cause de l’ergonomie, pas même lorsqu’elles encadrent des étudiantes. “D’autres raisons ont un impact beaucoup plus important”, a déclaré Henne-Bruns. Ces raisons incluent les opérations qui durent de nombreuses heures, le travail posté et les horaires de travail difficiles.
Beate Blank, MD, médecin-chef à l’hôpital Kulmbach en Allemagne et vice-présidente du Perspektivforum Junge Chirurgie, une initiative ciblant les jeunes de la Société allemande de chirurgie (DGCh), observe des cas isolés et des différences entre les disciplines chirurgicales. “Il y a des cas comme celui-ci en chirurgie viscérale, où certains équipements jetables sont trop difficiles à manier avec de petites mains. La chirurgie traumatologique est généralement un peu plus grossière, car il faut déjà se demander lors de la formation si on y est adapté, et l’expérience a montré ici qu’il s’agit bien sûr d’une technique et d’une pratique correctes. En général, cependant, je ne considère pas l’ergonomie des instruments et des équipements en Allemagne comme un sujet spécifique aux femmes.
Le problème de l’ergonomie l’emporte toujours sur le problème très connu du déséquilibre travail-vie en chirurgie, écrivent Bellini et ses collègues dans leur article. Tous ces facteurs affectent directement les options des femmes, leur façon de travailler, d’opérer ou d’acquérir une expérience pratique, et conduisent finalement les femmes à renoncer à une carrière chirurgicale.
“Le fait est qu’en chirurgie traumatologique, si vous devez soulever la jambe d’un homme de 1,90 mètre, cela peut être épuisant”, a déclaré Henne-Bruns. “Cependant, les équipements ont connu beaucoup d’innovations. Par exemple, il y a maintenant l’échographe mobile en chirurgie abdominale. À cet égard, l’industrie a définitivement commencé à voir la valeur de la gérabilité. Les fabricants reconnaissent maintenant que ces équipements doivent également être utilisé par les femmes. Beaucoup a été fait à cet égard au cours des 20 ou 30 dernières années.
Problèmes avec les gants
Le site américain 1001 Cuts, sous le patronage de la chirurgienne oncologue Sarah Temkin, MD, directrice adjointe de la recherche clinique au National Institutes of Health Office of Research on Women’s Health, a rendu compte de ce sujet. Dans le rapport, Temkin a attiré l’attention sur les exigences particulières des femmes dans les domaines chirurgicaux.
L’article vidéo (“The Gloves Don’t Fit”) se concentre sur le problème des vêtements et équipements inadaptés dans les salles d’opération. “Si les gants et les tabliers ne vous vont pas, c’est un indicateur subtil mais significatif qui indique que vous n’appartenez pas ici.”
Henne-Bruns ajoute : « Les acheteurs sont des hommes, ce qui pose problème. Des tailles standard sont commandées qui ne sont pas destinées aux femmes. Dans le passé, l’inventeur d’un instrument chirurgical était un homme, et la commande a été mise en œuvre de cette manière par le fabricant. Mais il s’est passé beaucoup de choses à ce sujet ces dernières années.
Au Japon, des chirurgiennes prennent l’initiative et développent des instruments endoscopiques adaptés en coopération avec des fabricants. Emiko Kono, MD, chirurgienne à l’Osaka Medical College de Takatsuki, au Japon, a déclaré à Medscape : “Je collabore avec certaines entreprises pour personnaliser les spécifications des femmes chirurgiennes ayant de petites mains et une faible préhension. En ce moment, je développe une spécification féminine pour un appareil chirurgical laparoscopique.”
« Les plus grandes innovations se trouvent souvent dans les moindres détails ; par exemple, dans la façon dont une femme chirurgienne utilise nos instruments. C’est pourquoi les commentaires directs de chirurgiens tels que Kono sont si importants pour nous », Johannes Pawlata, marketing produit chez Karl Storz Endoscopy Japon, a déclaré à Medscape.
“Ici, les vendeurs forcent maintenant les portes des fabricants”, a déclaré Blank, “si le chef de service y est ouvert et que la situation financière de la clinique le permet généralement. Il y a peu, nous avons remplacé une perceuse dans le service, qui nous avions l’habitude de percer des trous dans les os, avec un modèle plus léger et beaucoup plus petit. Comme la plupart des membres de notre équipe sont des femmes, il y avait un argument assez fort pour acheter un modèle plus petit qui pouvait être tenu d’une seule main », a-t-elle ajouté.
Les femmes chirurgiennes en Allemagne sont confrontées à d’autres défis, a poursuivi Blank. “Les jeunes chirurgiennes doivent d’abord faire leurs preuves dans le club masculin de la chirurgie et sont soumises à beaucoup de pression. Elles doivent travailler plus dur pour être acceptées par leurs collègues. Elles rencontrent aussi trop souvent des processus de pensée patriarcaux et dépassés, même chez les jeunes collègues. . Mais la chirurgie est un métier incroyablement beau et satisfaisant. Après une opération, vous pouvez voir le résultat, ce qui a été réalisé, tout comme un artisan.
Elle a souligné que la sensibilisation des stagiaires féminines s’est fortement accrue et que les femmes sont désormais plus intégrées dans ce domaine, ce qui figure en bonne place dans l’agenda de la DGCh. “J’emmène mon fils avec moi à des événements, et personne n’y prête attention. Je suis chirurgienne et je peux aussi être mère. Comme de plus en plus de femmes suivent le mouvement, la situation changera lentement.”
Cet article a été traduit de l’édition allemande de Medscape.
