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Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) disent aux cliniciens de continuer à prescrire le médicament anti-COVID-19 oral Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) pour un traitement à un stade précoce malgré les rapports de maladie « rebond » chez certains patients qui ont pris le médicament.
Dans un avis de santé publié mardi, le CDC a alerté les cliniciens sur le potentiel de maladie récurrente, ou “rebond COVID-19”, après avoir pris Paxlovid,
Pourtant, l’agence a réaffirmé son engagement envers le traitement. “Paxlovid continue d’être recommandé pour le traitement à un stade précoce du COVID-19 léger à modéré chez les personnes à haut risque de progression vers une maladie grave”, indique l’alerte.
Dans certains rapports de cas récents, des patients ayant une réponse immunitaire normale qui ont terminé le cours de 5 jours pour Paxlovid et se sont rétablis ont signalé une maladie récurrente 2 à 8 jours plus tard, selon le CDC.
Ces patients – y compris ceux qui avaient été vaccinés et/ou boostés – ont eu un test SARS-CoV-2 négatif après le traitement par Paxlovid suivi d’un test positif d’antigène et/ou de réaction en chaîne par polymérase de transcriptase inverse (RT-PCR).
Le CDC déclare que ces rebonds ne représentaient pas une réinfection ou une résistance au Paxlovid, et la maladie s’est résolue en 3 jours en moyenne sans plus de traitement anti-COVID. Il n’y a pas eu d’augmentation de l’incidence des hospitalisations ou des décès.
Tout en reconnaissant que des données limitées sont disponibles sur l’effet rebond, le CDC a déclaré qu'”un bref retour des symptômes peut faire partie de l’histoire naturelle du SRAS-CoV-2″.
Suivez les directives d’isolement
Selon les dernières directives du CDC, il n’y a aucune preuve d’ajouter un traitement avec Paxlovid ou d’autres thérapies anti-SARS-CoV-2 en cas de rebond. La surveillance des patients reste la prise en charge recommandée.
Parmi les questions sans réponse, il y a celle de savoir si le risque de transmission lors du rebond est le même que le risque lors de l’infection initiale.
Cependant, les informations mises à jour indiquent : « Indépendamment du fait que le patient ait été traité avec un agent antiviral, le risque de transmission pendant le rebond du COVID-19 peut être géré en suivant les directives du CDC sur l’isolement, y compris en prenant d’autres précautions telles que le masquage.
Les patients doivent se réisoler pendant au moins 5 jours, conseille le CDC, et ils peuvent mettre fin à leur période de réisolement après 5 jours complets si la fièvre a disparu pendant 24 heures (sans l’utilisation de médicaments anti-fièvre) et que les symptômes s’améliorent. De plus, le patient doit porter un masque pendant 10 jours au total après le début des symptômes de rebond.
Paxlovid est disponible en vertu d’une autorisation d’utilisation d’urgence par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes d’au moins 12 ans pesant au moins 40 kg (88 lb).
Conseils pour la prescription
Le CDC donne les conseils suivants aux fournisseurs.
Le traitement doit être débuté le plus tôt possible dans les 5 jours suivant les premiers symptômes chez les personnes qui :
L’avis encourage les prestataires à signaler les cas de rebond du COVID-19 à Pfizer après un traitement par Paxlovid en utilisant les outils en ligne suivants : Pfizer Safety Reporting et FDA MedWatch.
Lors d’un briefing aux journalistes la semaine dernière, tel que rapporté par Medscape, des experts de l’Infectious Diseases Society of America ont expliqué les interactions médicamenteuses potentielles avec Paxlovid et comment les gérer.
Marcia Frellick est une journaliste indépendante basée à Chicago. Elle a déjà écrit pour le Chicago Tribune, Science News et Nurse.com, et a été rédactrice au Chicago Sun-Times, au Cincinnati Enquirer et au St. Cloud (Minnesota) Times. Suivez-la sur Twitter à @mfrellick.
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