Que savons-nous du passage du CDC à la période d’isolement ?

Les responsables de la santé aux États-Unis ont réduit cette semaine les restrictions d’isolement du COVID-19 pour les Américains asymptomatiques de 10 à cinq jours, ce qui a amené certains Canadiens à se demander si des recommandations similaires pourraient être adoptées ici.

Les Centers for Disease Control and Prevention ont déclaré que ses nouvelles directives sont conformes aux preuves que les personnes atteintes de COVID-19 sont les plus infectieuses dans les deux jours avant et trois jours après l’apparition des symptômes.

Alors que certains experts disent que cette décision est nécessaire pour réduire la pression exercée sur les hôpitaux alors que de plus en plus de personnel sont infectés ou exposés à la variante hautement transmissible d’Omicron, d’autres soutiennent que l’approche est imparfaite et « pleine de dangers ».

« Si quelqu’un était testé positif et que quelques jours plus tard… vous deviez vous asseoir à côté d’eux dans le métro, comment vous sentiriez-vous ? » a déclaré Raywat Deonandan, épidémiologiste à l’Université d’Ottawa.

“Un certain nombre de jours n’est pas suffisant (quand) nous recherchons une indication du statut non infectieux.”

Le Dr Zain Chagla, expert en maladies infectieuses à l’Université McMaster, a déclaré que les directives du CDC visent à éviter les «conséquences secondaires» de l’isolement d’un grand nombre de travailleurs essentiels pendant 10 jours.

Réduire de moitié les recommandations d’isolement et de quarantaine n’est pas la solution parfaite, a déclaré Chagla, notant que la période infectieuse avec COVID-19 « n’est pas figée ». Mais le mouvement est réaliste, a-t-il ajouté.

“La réalité de la situation est que nous devons être un peu pragmatiques quant à ce qui s’en vient et au nombre de personnes qui seront infectées ou exposées au COVID-19”, a-t-il déclaré.

QUELLE EST LA PROBABILITE DU CANADA D’ADOPTER DES LIGNES DIRECTRICES SIMILAIRES?

L’Agence de la santé publique du Canada a déclaré mercredi dans un courriel qu’elle était au courant de la nouvelle directive du CDC, ajoutant qu’elle « informerait les Canadiens s’il y avait une mise à jour des recommandations (du Canada) à l’avenir ».

Le Québec a déclaré mardi que certains agents de santé qui ont été testés positifs pour COVID-19 seront autorisés à rester au travail – au cas par cas – une décision que la province a déclarée nécessaire pour maintenir le système de santé opérationnel.

Le premier ministre de l’Alberta, Jason Kenney, a déclaré mardi qu’il n’y avait aucun plan immédiat pour suivre la décision du Québec.

Le Manitoba a déclaré lundi qu’il pourrait envisager des recommandations similaires s’il y avait davantage de pression sur son système de santé, tandis que l’Ontario a déclaré qu’il envisageait également de raccourcir l’isolement et la quarantaine.

Cynthia Carr, épidémiologiste à Winnipeg, a déclaré que les directives que les provinces adopteraient devraient se concentrer sur les symptômes plutôt que sur le calendrier pour déterminer quand abandonner les mesures d’isolement.

“Vous ne vous limitez pas aux cinq jours, vous vous limitez à ce que vous ressentez”, a-t-elle déclaré. « Si vous présentez le moindre symptôme, c’est absolument le facteur le plus important, même si les directives devaient changer au Canada. »

QUELLE EST LA SCIENCE DERRIÈRE LES LIGNES DIRECTRICES DU CDC ?

Le site Web du CDC indique que le changement est « motivé par la science » du moment où la transmission est la plus susceptible de se produire.

L’isolement réduit n’est destiné qu’à ceux qui sont asymptomatiques après cinq jours, selon l’agence, ajoutant qu’il devrait également être suivi de cinq jours de port d’un masque en public.

Deonandan a déclaré que les directives sont basées sur des données pré-Omicron, cependant, et que la période de contagiosité de la nouvelle variante pourrait différer des souches précédentes. La fenêtre de contagiosité variera également d’une personne à l’autre, a-t-il ajouté.

“C’est inquiétant”, a déclaré Deonandan. « Il est tout à fait possible que de nombreux cas ne connaissent pas le nombre moyen de jours de contagiosité. »

Carr a déclaré qu’on ne sait toujours pas si la période d’infectiosité change avec Omicron, mais le degré de contagiosité d’une personne dépend de facteurs, notamment de son système immunitaire.

Elle a ajouté que la période d’incubation avec Omicron – le temps entre l’infection et l’apparition des symptômes – semble être plus courte que les souches précédentes.

“Cela va de soi que votre période infectieuse est très proche du point auquel vous êtes infecté”, a-t-elle déclaré.

COMMENT SAVOIR SI VOUS N’ÊTES PLUS CONTAGIEUX ?

Deonandan a déclaré que l’un des plus gros défauts des directives du CDC est qu’il ne nécessite pas de test négatif au bout de cinq jours, ajoutant que le meilleur moyen de déterminer si le virus est toujours présent et potentiellement transmissible consiste à effectuer des tests répétés.

Mais que faire si vous n’avez pas accès à plusieurs tests ?

Pendant les périodes où l’offre est faible, Deonandan a déclaré que les tests rapides pourraient devoir être réservés aux travailleurs de la santé pour s’assurer qu’ils peuvent retourner au travail en toute sécurité après une infection.

Carr a déclaré que l’argument du CDC en faveur d’un isolement raccourci découle de leurs données, ce qui suggère que 85 à 90 % de la transmission se produit au cours de cette période de cinq jours. Mais comme les personnes asymptomatiques ne peuvent pas être sûres d’avoir éliminé le virus sans test, elles devraient toujours s’appuyer sur des stratégies d’atténuation des risques, notamment le port d’un masque bien ajusté en public.

Ceux qui présentent des symptômes au bout de cinq jours ne devraient pas mettre fin à leur isolement, a-t-elle ajouté.

QUE FAIRE SI VOUS PENSEZ AVOIR LE COVID-19 ?

Obtenir un rendez-vous en temps opportun pour un test PCR devient plus difficile avec de nombreuses juridictions atteignant la capacité de test, et les experts de la santé avertissent que le nombre de cas quotidiens est probablement beaucoup plus élevé que ce qui est signalé.

Le site Web de Santé Canada indique que les gens devraient contacter leur «autorité sanitaire locale» pour obtenir des conseils sur les tests s’ils pensent qu’ils ont COVID-19 ou ont été exposés à une personne qui a récemment été testée positive.

Certaines provinces commencent à s’appuyer davantage sur les tests rapides pour aider à alléger la pression sur les centres de test.

Le Manitoba a déclaré cette semaine qu’il mettrait à disposition des tests rapides à emporter et auto-administrés sur les sites de test provinciaux et ne demanderait aux gens de revenir pour un PCR que si leur test à emporter est positif.

OMICRON PRODUIT-IL UNE MALADIE PLUS LÉGÈRE ?

Les premières recherches suggèrent qu’omicron peut provoquer des maladies plus bénignes que les versions antérieures du virus. Mais le grand nombre de personnes infectées menace d’écraser la capacité hospitalière, selon les experts.

Carr a déclaré que les premières données sur Omicron provenaient de cas dans des populations principalement plus jeunes qui n’étaient pas à risque d’hospitalisation, et que davantage de données sont nécessaires avant que les scientifiques puissent définitivement dire que la variante est moins grave.

Elle a noté que même une réduction de 40 à 60 % des hospitalisations avec Omicron pourrait être annulée par la simple transmissibilité de la variante.

“La réduction du risque pourrait ne pas être suffisante pour expliquer l’escalade des cas”, a déclaré Carr.

— Avec des fichiers de l’Associated Press

Ce rapport de La Presse Canadienne a été publié pour la première fois le 29 décembre 2021.