Risque élevé de neutropénie fébrile avec le docétaxel dans le cancer de la prostate

L’étude couverte par ce résumé a été publiée sur researchsquare.com sous forme de prépublication et n’a pas encore été évaluée par des pairs.

Clé à emporter

• Le risque de neutropénie fébrile associé au docétaxel de deuxième intention (Taxotere) est élevé chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, en particulier chez les hommes de plus de 75 ans et ceux présentant de multiples comorbidités.

• Compte tenu du risque, les auteurs suggèrent une prophylaxie systématique de la neutropénie fébrile pour ces patients.

Pourquoi c’est important

• Le docétaxel est un traitement standard du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, mais il comporte un risque de neutropénie fébrile potentiellement mortelle.

• Les directives de chimiothérapie recommandent une prophylaxie de routine avec des facteurs de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) si l’incidence de la neutropénie fébrile est supérieure à 20 %.

• Des études antérieures ont estimé que l’incidence de la neutropénie fébrile induite par le docétaxel dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration n’était pas supérieure à 16 % ; cependant, ces études ont été réalisées avant l’ère actuelle du traitement.

• Actuellement, le docétaxel est utilisé après l’échec des nouveaux traitements hormonaux, ce qui signifie que les hommes peuvent être plus malades et plus sujets à la neutropénie fébrile lorsqu’ils reçoivent du docétaxel.

• Les investigateurs ont constaté que l’incidence de la neutropénie fébrile induite par le docétaxel après traitement hormonal dans cette population de patients est supérieure à 20 %.

• Compte tenu des résultats, les auteurs suggèrent une prophylaxie de routine pour ces patients, ce qui “représenterait un changement significatif par rapport à la pratique actuelle”.

Étudier le design

• L’équipe a examiné 137 hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration traités avec du docétaxel pendant une médiane de cinq cycles à l’Hôpital d’Ottawa de 2015 à 2020 ; la plupart des patients (89 %) avaient déjà été traités par enzalutamide ou abiratérone.

• L’étude a exclu les patients sous prophylaxie au G-CSF.

• Un tiers des sujets avaient plus de 75 ans.

Principaux résultats

• L’incidence de la neutropénie fébrile était de 25 % (34/137).

• Parmi les patients ayant développé une neutropénie fébrile, 94 % ont nécessité une hospitalisation de 5 jours en moyenne et 6 % sont décédés.

• Suite à une neutropénie fébrile, 53 % ont connu au moins un retard de traitement, 71 % ont eu au moins une réduction de dose et 18 % ont reçu une prophylaxie secondaire avec des facteurs de croissance des globules blancs.

• Les comorbidités multiples augmentaient le risque de neutropénie fébrile de 47 %, et l’âge avancé doublait le risque.

Limites

Divulgations

Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, « Incidence et prédicteurs de la neutropénie fébrile chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration recevant du docétaxel », dirigée par Sophie Peltekian de la Nova Scotia Health Authority, Canada, fournie par Medscape. L’étude n’a pas été examinée par des pairs. Le texte intégral est disponible sur researchsquare.com.

M. Alexander Otto est un assistant médical titulaire d’une maîtrise en sciences médicales et d’un diplôme en journalisme de Newhouse. Il est un journaliste médical primé qui a travaillé pour plusieurs grands organes de presse avant de rejoindre Medscape et également boursier du MIT Knight Science Journalism. Courriel : [email protected].

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