Soins de santé pendant les grandes vacances

La prise en charge des patients nécessite des considérations médicales, sociales, culturelles et religieuses. Pendant une période d’un mois chaque année, les grandes fêtes juives sont célébrées par les juifs religieux et culturellement affiliés. Avoir une compréhension de base des coutumes et des traditions de vos patients peut grandement contribuer à établir la confiance et à renforcer les partenariats soignant-patient, conduisant ainsi à de meilleurs résultats de santé. Ci-dessous, nous discutons des considérations et des pratiques importantes pour fournir aux patients juifs des soins culturellement compétents pendant cette période.

Rosh Hashanah

Les pratiques courantes pendant Rosh Hashanah incluent le son de la corne de bélier (shofar), le trempage des pommes dans du miel et la consommation d’aliments symboliques censés être des présages pour une excellente nouvelle année. De nombreux Juifs passent une grande partie de la journée à la synagogue et prennent leurs repas avec leur famille et leurs amis. Bien que les pratiques spécifiques puissent différer selon la dénomination, le sentiment est le même : accueillir et anticiper la nouvelle année et réfléchir sur le passé pour construire un avenir meilleur.

Les patients de l’hôpital peuvent se sentir détachés des vacances. Fournir des pommes et du miel et des aliments juifs traditionnels lorsque cela est médicalement approprié est un moyen simple mais profond d’aider les patients juifs à se sentir connectés. Permettre aux visiteurs de passer du temps et de manger avec les patients leur permet également de célébrer de manière significative. Enfin, sonner le shofar est l’une des coutumes les plus emblématiques et rituellement importantes. En plus de ces pratiques, offrir des occasions de prière et de réflexion aidera de nombreux patients à recréer une partie de ce qui leur manque. Passer en revue les coutumes avec le clergé approprié et le personnel de la vie spirituelle de l’hôpital ou avec des agents communautaires de confiance peut garantir que les patients juifs sont à l’aise et que leurs besoins spirituels sont satisfaits de manière optimale.

Il y a beaucoup de considérations pour ceux qui observent les vacances d’une manière plus strictement traditionnelle. Ceux-ci peuvent être familiers car ils sont similaires aux observances hebdomadaires du sabbat juif. Pour ceux qui observent de cette façon, de nombreuses activités sont restreintes. Par exemple, l’utilisation de l’électricité n’est pas autorisée, ni la conduite d’une voiture. Cela comprend l’utilisation de téléphones cellulaires, le fonctionnement d’un lit d’hôpital électrique, l’allumage de lumières et l’utilisation de portes automatisées. Les ascenseurs du sabbat qui s’arrêtent à chaque étage peuvent être utiles. Par conséquent, il est avantageux de placer les patients attentifs plus près du poste de soins infirmiers ou de vérifier périodiquement ceux qui n’utilisent peut-être pas d’appareils pour demander de l’aide. En cas de consentement ou de contact avec un mandataire de soins de santé, à moins qu’il ne soit urgent/émergent, des conversations téléphoniques doivent être organisées avant ou après les vacances, car le mandataire pourrait ne pas utiliser le téléphone. De plus, la signature de formulaires et les échanges d’argent peuvent être interdits et doivent être différés. Offrir des articles de cérémonie liés à la fête juive standard et à la pratique du Shabbat – y compris des bénédictions sur la Challah et le jus de raisin ainsi que l’allumage de bougies (peut être électrique dans le cadre de l’hôpital) – pour accueillir le jour de fête est également bénéfique.

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Il y a une idée dans le judaïsme orthodoxe selon laquelle on ne devrait pas amener les autres à violer les restrictions d’activité du sabbat, quelles que soient les croyances de cette personne. Il en résulte une hésitation à demander ouvertement aux autres d’effectuer ces tâches interdites en leur nom. Afin de ne pas violer cette interdiction, les patients peuvent exprimer leurs besoins ou leurs désirs de manière circonférentielle au personnel ou aux prestataires. Un exemple d’une manière culturellement sensible et efficace d’aider les patients serait de demander à l’avance les réglages préférés pour leurs appareils électroniques (par exemple, le thermostat).

Une autre caractéristique des grandes vacances est le temps consacré à la prière et à l’introspection. Lors des visites ou de l’enregistrement des patients, il est important de garder à l’esprit que certains patients peuvent être en train de prier.

Yom Kippour

Yom Kippour a lieu 10 jours après Roch Hachana. Yom Kippour est un jeûne de 25 heures commençant au coucher du soleil et se terminant une heure après le coucher du soleil le lendemain. L’objectif de la fête est de faire le bilan des actions antérieures au cours de l’année précédente et de se repentir des échecs. Il est de coutume d’imiter le comportement des anges – s’habiller en blanc et s’abstenir de manger, de boire, de se laver et d’avoir des relations sexuelles. Traditionnellement, la majeure partie de la journée se passe à la synagogue, où cinq services de prière sont récités. Elle est considérée par beaucoup comme la fête la plus importante de l’année. La journée se termine par le son du shofar.

Chaque patient doit consulter sa propre autorité rabbinique et son médecin pour déterminer s’il est sûr de jeûner et, dans le cas contraire, quelle quantité manger. La loi juive stipule que les questions de jeûne, de manger et de boire sont renvoyées aux prestataires de soins médicaux et que la santé et le bien-être du patient sont primordiaux. Il est raisonnable de regrouper les patients en les partageant avec d’autres patients à jeun. Si un patient doit manger pour des raisons médicales, le patient est religieusement obligé de manger en vertu de la loi de pikuach nefesh, ou la préservation de la vie humaine. De même, les médicaments essentiels doivent être pris. Chaque patient peut avoir sa propre compréhension de cette pratique et doit être autorisé à jeûner s’il le souhaite, tant que cela est médicalement sûr. Les considérations devraient inclure des consultations sur les doses d’insuline, les voies de médication et les fluides intraveineux. Si un patient a une gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) ou une sonde nasogastrique (NG), l’alimentation peut être poursuivie, mais l’initiation de l’alimentation doit être discutée avec le patient ou la mère porteuse. Si cela est faisable et médicalement acceptable, la dialyse, les procédures opératoires, l’imagerie avec contraste, la mise en place d’un tube NG et d’autres procédures doivent être reportées à moins que cela ne soit nécessaire d’urgence. Pour les visites ambulatoires, discutez avec les patients de la manière dont les maladies chroniques seront gérées au cours de la période de 25 heures, y compris les migraines, les inhalateurs pour l’asthme et les maladies rénales. Enfin, les repas pour ceux qui jeûnent doivent être fournis dès la fin du jeûne, permettant aux patients de rompre le jeûne à temps.

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Outre la population de patients à l’hôpital, les prestataires méritent également d’être pris en considération. La meilleure façon de soutenir les collègues juifs pendant cette période est de disposer d’une infrastructure appropriée pour leur permettre de rester chez eux avec leur famille. Offrir de changer d’appel ou de quart de travail est une petite façon de s’adapter à leurs observances. Envisagez d’ajouter les dates des fêtes juives aux principaux calendriers des hôpitaux afin que tout le monde puisse être au courant, et ne pas programmer des procédures et des conférences à ces dates.

Chaussettes

Après Yom Kippour, c’est Souccot, ou Fête des Tabernacles. La pratique religieuse comprend la construction d’une soucca, ou hutte en bois ou en tissu, et la couverture du dessus avec S’chach, ou feuilles de palmier. Ces huttes fortement décorées sont utilisées comme habitation principale pendant 7 jours (8 jours dans la diaspora), où les Juifs mangent, socialisent et, dans certains cas, dorment. Les thèmes des vacances précédentes se poursuivent, mais cette fête est plus joyeuse et coïncide avec la récolte agricole en Israël. Après Souccot sont les fêtes de Shemini Atzeret et Simchat Torah, ou la célébration de la Torah. Shemini Atzeret se concentre sur la prière pour la pluie et Simhat Torah célèbre la fin du cycle de lecture de la Torah entière, après avoir lu une partie chaque semaine tout au long de l’année.

Les hôpitaux doivent consulter leur communauté juive locale pour déterminer si la construction d’une soucca pour l’hôpital est réalisable. Les patients capables de quitter leur chambre doivent être autorisés à utiliser la soucca de l’hôpital pour les repas s’ils y sont médicalement autorisés. Si cela est conforme à la politique de l’hôpital, les patients doivent être autorisés à conserver leurs objets rituels dans leur chambre pour faciliter leur célébration de Souccot.

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Au-delà des recommandations ci-dessus

Ces propositions ne sont pas exhaustives. Chaque patient et chaque communauté juive aura ses propres pratiques, besoins et restrictions d’activité. Au cours de ces prochaines vacances, les patients juifs hospitalisés manqueront d’importantes pratiques communautaires et pourraient être aux prises avec des questions théologiques uniques. Nous pouvons répondre à ces besoins avec compassion et compréhension, car avoir la possibilité d’observer les traditions culturelles peut être bénéfique pour la santé des patients. Les organisations de santé doivent consulter leur communauté juive locale et le personnel de leur aumônerie juive pour mieux servir leur population spécifique. La salutation juive traditionnelle pour cette période est “puissiez-vous être inscrit pour une bonne nouvelle année”. Avec une planification et une sensibilité appropriées, les hôpitaux et le personnel peuvent faire beaucoup pour offrir le début d’une bonne nouvelle année à leurs patients juifs.

Zehavya Stadlan est étudiante en quatrième année de médecine au New York Medical College, avec un intérêt pour la santé publique, l’éthique juive, le plaidoyer et l’encouragement des femmes juives orthodoxes en médecine. Elle postule à la résidence en chirurgie générale. Lila Kagedan MEd, MTS, est professeure adjointe à l’Institut sur les valeurs humaines en éthique médicale et directrice de l’éthique médicale et des sciences humaines à la faculté de médecine du New York Medical College. Elle est également éthicienne clinique et aumônière d’hôpital/clergé. Mill Etienne, MD, MPH, est professeur agrégé de neurologie et de médecine au New York Medical College, où il enseigne le multiculturalisme en médecine et est vice-chancelier pour la diversité et l’inclusion et doyen associé pour les affaires étudiantes.

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