“The Doctor’s Art” est un podcast hebdomadaire qui explore ce qui rend la médecine significative, présentant des profils et des histoires de cliniciens, de patients, d’éducateurs, de dirigeants et d’autres personnes travaillant dans le domaine de la santé. Écoutez et abonnez-vous sur Apple, Spotify, Amazon, Google, Stitcher et Podchaser.
Peu de gens contesteraient que la vision est à peu près notre sens le plus important. Du moins d’un point de vue neurophysiologique, plus de la moitié du cerveau humain est dédiée au traitement de la vision. Mais cela nous permet également d’interagir de manière significative avec le monde et les gens qui nous entourent, et nous permet de nous engager dans de nombreuses activités qui nous apportent de la joie dans la vie.
Rejoindre Henry Bair et Tyler Johnson, MD, dans cet épisode est Michael Marmor, MD, professeur émérite et ancien président d’ophtalmologie à la Stanford University School of Medicine. En plus de ses importantes contributions à notre compréhension des maladies de la rétine, Marmor est un mécène des arts qui a publié plusieurs livres sur la vision et l’art visuel.
Au cours de notre conversation, nous discutons du fonctionnement interne fascinant de la vue, de la manière dont l’appréciation de l’art peut aider à créer de meilleurs médecins et de la manière dont Marmor accompagne les patients confrontés à une perte de vision.
Dans cet épisode, vous entendrez parler de :
- 2:04 Comment le désir de “porter plusieurs casquettes” — chercheur, chirurgien, éducateur — a conduit Marmor à l’ophtalmologie
- 4:01 Une brève exploration du sens de la vue
- 8:07 Les recherches de Marmor sur la rétine et pourquoi il pense qu’une compréhension approfondie du fonctionnement des maladies est essentielle pour les médecins qui s’occupent des patients
- 11:53 Pourquoi aider un patient à comprendre son état apporte du réconfort, même avec des maladies graves
- 18:23 La passion de Marmor pour les beaux-arts et comment son expertise en vision a complété cette passion
- 23:52 Qu’est-ce que l’appréciation de l’art peut faire pour les médecins et comment cela nous donne de nouvelles façons de penser et de voir
- 33:06 Comment les programmes médicaux peuvent être améliorés pour intégrer les arts et les sciences humaines, et l’importance de mettre l’accent sur l’étendue en plus de la profondeur technique
- 46:29 Pourquoi l’appréciation de toutes sortes d’art nous maintient en contact avec la culture
Voici une transcription partielle (des erreurs de note sont possibles) :
Baier : Dr Marmor, merci beaucoup de vous joindre à nous et bienvenue dans l’émission.
Marbre: Mon plaisir.
Baier : Vous êtes donc le premier ophtalmologiste que nous avons eu, et c’est une occasion spéciale, surtout pour moi, car pour les auditeurs qui ne sont pas au courant, je m’intéresse à l’ophtalmologie en tant que spécialité médicale et en fait actuellement au milieu du cycle de demande de résidence . Inutile de dire que j’attends avec impatience cette conversation. Dr Marmor, pouvez-vous revenir en arrière et nous dire ce qui vous a d’abord attiré vers l’ophtalmologie ?
Marbre: Eh bien, c’est une longue histoire, que je vais essayer de faire court. Mon père était médecin. Il était psychiatre et voulait bien sûr que je m’intéresse à la psychiatrie, comme le font tous les pères dans leur domaine. Mais la psychiatrie à l’époque – c’était il y a plus d’un demi-siècle – était en quelque sorte non thérapeutique. Vous parlez essentiellement aux gens et on n’en savait pas beaucoup plus. Et j’étais un scientifique, j’étais un neuroscientifique, essayant d’en être un de toute façon, et de comprendre le cerveau.
Donc, après l’école de médecine, j’ai décidé que la psychiatrie n’allait probablement pas être mon domaine. Et j’étais allé au NIH et j’avais passé 3 ans à faire de la neurophysiologie de base. Mais je ne voulais pas vraiment n’être qu’un scientifique. Je voulais aussi voir des patients, vivre des interactions personnelles et faire de la chirurgie. La neurologie était presque aussi non thérapeutique que la psychiatrie à cette époque, et la neurochirurgie prenait encore la moitié de votre vie avant que vous ne vous approchiez d’un patient. J’ai commencé à penser, quoi d’autre pourrait fonctionner? Et je travaillais sur le système nerveux et sur le cerveau. La rétine de l’œil fait partie du cerveau. J’ai donc simplement déplacé mes recherches vers la rétine, qui étaient des cellules nerveuses et des cellules cérébrales, et j’ai découvert l’ophtalmologie, un domaine où je pouvais prendre soin des patients, où je pouvais faire de la chirurgie, où je pouvais être impliqué dans la science fondamentale. Et cela a très bien répondu à tous ces besoins. Et j’en suis très heureux, heureux maintenant depuis vraiment, encore une fois, depuis un demi-siècle.
Johnson : Michael, une chose sur laquelle j’aimerais m’arrêter, cela peut sembler une question amusante, mais je pense en fait que ce serait fascinant pour nos auditeurs qui couvrent toute la gamme, c’est-à-dire que certains d’entre eux ne sont pas impliqués dans la médecine en de manière formelle, certains d’entre eux sont des étudiants en médecine en début de carrière, puis nous avons beaucoup de stagiaires et de médecins. Mais, bien sûr, même la plupart des stagiaires et des médecins ne sont pas des ophtalmologistes, ou je suis sûr que nous en avons quelques-uns, mais la plupart ne le sont pas.
Pouvez-vous nous présenter très brièvement la version timbre-poste du fonctionnement de la vue ? En tant que personne qui a consacré sa vie à étudier cela, parce que je pense que c’est l’une de ces choses que vous obtenez, même si vous êtes médecin, vous obtenez au mieux probablement 3, 4 ou 5 jours à l’école de médecine, ces conférences, et puis ne les avez plus jamais pendant de très nombreuses années après cela. Donc, je pense que pour ceux qui ne savent pas et même pour ceux qui savaient peut-être une fois pour un quiz ou un examen, mais qui ont depuis oublié, pouvez-vous nous expliquer très brièvement, comme comment l’œil capte les ondes lumineuses de ce qui se passe à l’extérieur de votre corps et en faire une image intelligible qui vous permet de naviguer dans le monde ou d’être commandé un coucher de soleil ou quoi que ce soit ?
Marbre: Je vais vous dire, cela n’a pas grand-chose à voir avec l’ophtalmologie. Et les étudiants de Stanford ont la chance d’avoir 4 heures, pas 4 jours. Mais je vais essayer de vous donner un petit aperçu de cela. La vision est importante. C’est ce que, dans un sens, la plupart des animaux ont en contact avec le monde. Et on dit parfois que la rétine est une extension du cerveau ou une partie externe du cerveau. Nous aimons dire que c’est l’inverse. Le cerveau est une effusion de l’œil parce que les animaux ont développé des yeux incroyables au début de l’évolution, mais ils n’avaient pas de système nerveux central – qui a évolué plus tard.
Mais comment fonctionne la vision ? La vision dépend surtout de la capacité à transformer la lumière en un signal neuronal. Et c’est ce que font les cellules photoréceptrices de la rétine à cause d’un pigment visuel. Le plus répandu s’appelle Dobson, qui est sensible à la lumière, et la molécule Dobson change de forme lorsque la lumière la frappe, ce qui fait bouger les ions et crée un signal neuronal. L’autre partie d’un œil physiquement, chez les animaux supérieurs en tout cas, est un système optique qui permet aux images d’être focalisées par une surface sur l’œil et par une lentille pour ajuster cette mise au point afin de rendre l’image nette sur la rétine. Mais comme je l’ai dit, la rétine est le cerveau. Il a plusieurs couches de cellules, auxquelles, en fait, nous pensons dans nos yeux avant que les images ne parviennent à notre cerveau.
Pour la transcription complète, visitez L’art du docteur.
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