Tissu mammaire dense: ce que signifie avoir des seins denses

Un tissu mammaire dense est détecté sur une mammographie. Des tests d’imagerie supplémentaires sont parfois recommandés pour les femmes aux seins denses.

Par le personnel de la clinique Mayo

Si une mammographie récente a montré que vous avez un tissu mammaire dense, vous vous demandez peut-être ce que cela signifie pour votre risque de cancer du sein. Les médecins savent que la densité du tissu mammaire rend le dépistage du cancer du sein plus difficile et augmente le risque de cancer du sein.

Passez en revue vos facteurs de risque de cancer du sein avec votre médecin et considérez vos options pour des tests supplémentaires de dépistage du cancer du sein. Ensemble, vous pouvez décider si des tests de dépistage supplémentaires vous conviennent.

Qu’est-ce que le tissu mammaire dense?

Le tissu mammaire dense fait référence à l’apparence du tissu mammaire sur une mammographie. C’est une constatation normale et courante.

Le tissu mammaire est composé de glandes laitières, de canaux galactophores et de tissu de soutien (tissu mammaire dense) et de tissu adipeux (tissu mammaire non sens). Lorsqu’elles sont vues sur une mammographie, les femmes aux seins denses ont des tissus plus denses que des tissus adipeux.

Sur une mammographie, le tissu mammaire non sens apparaît sombre et transparent. Le tissu mammaire dense apparaît comme une zone blanche solide sur une mammographie, ce qui le rend difficile à voir à travers.

Comment les médecins déterminent-ils si vous avez un tissu mammaire dense?

Le radiologue qui analyse votre mammographie détermine le rapport entre le tissu non-sens et le tissu dense et attribue un niveau de densité mammaire.

Les niveaux de densité sont décrits à l’aide d’un système de rapport des résultats appelé Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Les niveaux de densité sont souvent enregistrés dans votre rapport de mammographie à l’aide de lettres. Les niveaux de densité sont:

R: Presque entièrement gras indique que les seins sont presque entièrement composés de graisse. Environ 1 femme sur 10 a ce résultat.
B: Zones éparses de densité fibroglandulaire indique qu’il existe des zones de densité dispersées, mais que la majorité du tissu mammaire est non-sens. Environ 4 femmes sur 10 ont ce résultat.
C: dense de manière hétérogène indique qu’il existe des zones de tissu non sens, mais que la majorité du tissu mammaire est dense. Environ 4 femmes sur 10 ont ce résultat.
D: extrêmement dense indique que presque tout le tissu mammaire est dense. Environ 1 femme sur 10 a ce résultat.

En général, les femmes dont les seins sont classés comme hétérogènes ou extrêmement denses sont considérées comme ayant des seins denses. Environ la moitié des femmes subissant une mammographie ont des seins denses.

Qu’est-ce qui cause un tissu mammaire dense?

On ne sait pas pourquoi certaines femmes ont beaucoup de tissu mammaire dense et d’autres pas.

Vous pourriez être plus susceptible d’avoir des seins denses si vous:

Sont plus jeunes. Votre tissu mammaire a tendance à devenir moins dense avec l’âge, bien que certaines femmes puissent avoir un tissu mammaire dense à tout âge.
Avoir un indice de masse corporelle inférieur. Les femmes avec moins de graisse corporelle sont plus susceptibles d’avoir un tissu mammaire plus dense que les femmes obèses.
Prenez une hormonothérapie pour la ménopause. Les femmes qui prennent une hormonothérapie combinée pour soulager les signes et les symptômes de la ménopause sont plus susceptibles d’avoir des seins denses.

Pourquoi la densité mammaire est-elle importante?

Avoir des seins denses vous affecte de deux manières:

Augmente le risque que le cancer du sein ne soit pas détecté par une mammographie, car un tissu mammaire dense peut masquer un cancer potentiel
Augmente votre risque de cancer du sein, même si les médecins ne savent pas pourquoi

Quels tests sont recommandés pour le dépistage du cancer du sein?

La plupart des organisations médicales recommandent aux femmes présentant un risque moyen de cancer du sein d’envisager des mammographies régulières à partir de 40 ans et d’envisager de répéter le dépistage chaque année.

Les femmes ayant des seins denses, mais aucun autre facteur de risque de cancer du sein, sont considérées comme présentant un risque de cancer du sein plus élevé que la moyenne. Ils peuvent bénéficier d’un dépistage annuel du cancer du sein.

Le tissu mammaire dense rend plus difficile l’interprétation d’une mammographie, car le cancer et le tissu mammaire dense apparaissent tous deux blancs sur une mammographie. Des seins très denses peuvent augmenter le risque que le cancer ne soit pas détecté sur une mammographie.

Malgré les préoccupations concernant la détection du cancer dans les seins denses, les mammographies restent des outils de dépistage efficaces. Le type de mammographie le plus courant – la mammographie numérique – enregistre les images de vos seins sous forme de fichiers numériques au lieu de films et permet une analyse plus détaillée. Ceci est plus efficace pour détecter le cancer dans le tissu mammaire dense que la technologie de mammographie par film plus ancienne.

Les autres tests sont-ils plus efficaces?

Il existe des preuves que des tests supplémentaires peuvent augmenter la probabilité que le cancer du sein soit détecté dans le tissu mammaire dense. Mais des tests supplémentaires comportent des risques supplémentaires, et aucune méthode de test supplémentaire n’a été prouvée pour réduire le risque de mourir d’un cancer du sein.

Vous et votre médecin pouvez envisager des tests supplémentaires ou complémentaires en fonction de vos autres facteurs de risque et de vos préférences personnelles.

Les tests supplémentaires pour le dépistage du cancer du sein peuvent inclure:

Mammographie 3D (tomosynthèse mammaire). La tomosynthèse utilise les rayons X pour collecter plusieurs images du sein sous plusieurs angles. Les images sont synthétisées par un ordinateur pour former une image 3D du sein. De nombreux centres de mammographie sont en train d’intégrer les mammographies 3D dans le cadre de la technologie standard de mammographie.
IRM mammaire. L’IRM utilise des aimants pour créer des images du sein. L’IRM n’utilise pas de rayonnement. L’IRM du sein est recommandée pour les femmes présentant un risque très élevé de cancer du sein, comme celles présentant des mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer.
Échographie mammaire. L’échographie utilise des ondes sonores pour analyser les tissus. Une échographie diagnostique est couramment utilisée pour enquêter sur les domaines de préoccupation découverts sur une mammographie.
Imagerie moléculaire du sein (MBI). MBI, également connue sous le nom d’imagerie gamma spécifique du sein, utilise une caméra spéciale (gamma caméra) qui enregistre l’activité d’un traceur radioactif. Le traceur est injecté dans une veine de votre bras. Les tissus normaux et cancéreux réagissent différemment au traceur, ce que l’on peut voir sur les images produites par la gamma caméra. L’IBM est réalisée tous les deux ans en plus d’une mammographie annuelle.

Chaque test a des avantages et des inconvénients. Bien qu’il soit prouvé que chaque test détecte plus de cancers du sein qu’une mammographie, aucun de ces nouveaux tests d’imagerie ne réduit le risque de mourir d’un cancer du sein, comme cela a été fait avec la mammographie standard sur film.

Test de dépistage supplémentaire	Avantages	Les inconvénients
Mammographie 3D	On estime qu’il détecte environ 1 cancer supplémentaire pour 1000 femmes Fait en même temps qu’une mammographie standard Réduit le besoin d’être rappelé pour des tests supplémentaires dans des domaines préoccupants qui ne sont pas le cancer Utile pour évaluer le tissu mammaire dense	Vous expose à un rayonnement supplémentaire, même si les niveaux sont encore très faibles La disponibilité est de plus en plus courante
IRM mammaire	On estime qu’il détecte environ 14 cancers supplémentaires pour 1000 femmes Aucune exposition supplémentaire aux rayonnements Largement disponible	Susceptible de trouver des domaines de préoccupation qui ne sont pas un cancer, mais qui nécessitent une imagerie supplémentaire ou une biopsie Nécessite une injection de produit de contraste Test coûteux qui pourrait ne pas être couvert par une assurance sauf si vous avez un risque très élevé de cancer
Échographie mammaire	On estime qu’il détecte 2 à 4 cancers supplémentaires pour 1000 femmes Aucune exposition supplémentaire aux rayonnements Largement disponible	Susceptible de trouver des domaines de préoccupation qui ne sont pas un cancer, mais qui nécessitent une imagerie supplémentaire ou une biopsie La qualité de l’examen dépend de l’expérience de la personne effectuant le test
Imagerie mammaire moléculaire	On estime qu’il détecte environ 7 cancers supplémentaires pour 1000 femmes Moins susceptible de trouver des domaines de préoccupation qui ne sont pas le cancer	Implique l’injection d’un traceur radioactif, ce qui vous expose à un très faible niveau de rayonnement Disponible dans quelques centres médicaux

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