Traitements du trouble obsessionnel-compulsif

“IL EST JUSTE TOC.”

Bien qu’il soit tentant d’utiliser cette expression pour décrire un ami neatnik ou quelqu’un qui aime tout avoir, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie mentale grave. Il apporte une anxiété chronique et amène les gens à ressentir des pensées et des sensations indésirables et récurrentes qui les poussent à effectuer des actions répétitives.

“Le trouble obsessionnel-compulsif peut faire des ravages dans la vie de quelqu’un”, déclare Judith Zackson, Ph.D., psychologue clinicienne agréée et fondatrice et directrice clinique de Groupe de psychologie Zackson. “Il n’y a rien de stupide ou de farceur là-dedans.”

Les gens sont probablement prompts à jeter l’étiquette TOC parce que la condition est souvent décrite dans les films et la télévision de manière inexacte ou de manière légère. En réalité, le TOC peut interférer avec les activités quotidiennes et les interactions sociales d’une personne, selon le Association psychiatrique américaine (QUEL).

Comme son nom l’indique, le TOC a deux composantes : les obsessions et les compulsions. Les gens ont des pensées, des idées ou des sensations indésirables qui se reproduisent, appelées « obsessions ». Pour faire face aux obsessions, ils ressentent le besoin d’accomplir une tâche répétitive, connue sous le nom de « compulsions ». La tâche peut être n’importe quoi : nettoyer, se laver les mains, compter ou vérifier des choses, comme si vous avez laissé votre cuisinière allumée.

“C’est un endroit très triste pour être rattrapé”, dit Zackson. « Il se sent impuissant. Si votre esprit est concentré sur la propreté, vous ne pouvez pas manger, aller au travail ou vous concentrer sur quoi que ce soit parce que votre esprit est concentré sur le nettoyage.

Les symptômes du TOC peuvent survenir à des degrés divers et la maladie est difficile à traiter. Mais Zackson dit que plusieurs traitements des troubles obsessionnels compulsifs sont disponibles qui peuvent rendre la vie avec ce trouble beaucoup plus gérable.

Qu’est-ce que le TOC ?

Le TOC est bien plus que vouloir que votre maison soit propre et ordonnée ou avoir quelques bizarreries, dit Kerry Heath, LPC-S, NCC, CEDS-Sconseiller professionnel agréé et propriétaire de Hope Counseling et Centre de récupération des troubles de l’alimentation de l’Arizona.

“Le TOC est une condition dans laquelle une personne souffre de pensées ou d’images récurrentes indésirables qui conduisent à adopter des comportements répétitifs pour réduire l’anxiété associée”, dit-elle. “Cette condition peut avoir un impact sur tous les aspects de la vie d’une personne, comme le travail, l’école et les relations personnelles.”

Tout le monde a parfois des pensées pénibles et peut adopter des comportements répétitifs, mais ils n’ont pas de TOC, selon l’APA. Pour les personnes atteintes de TOC, les pensées sont persistantes et intrusives, et les comportements sont si rigides que ne pas les exécuter provoque une anxiété et une détresse importantes.

“Ces symptômes peuvent causer beaucoup de détresse et d’anxiété à une personne”, déclare Evelyn Darius, MD, médecin de la plateforme de santé virtuelle PlushCare. “Les symptômes peuvent fluctuer en fonction de la situation.”

Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause le TOC, mais il apparaît souvent dans l’enfance, l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Zackson dit que les traumatismes de l’enfance sont une cause, où quelqu’un se sent impuissant, et c’est tellement écrasant qu’il commence à se concentrer sur d’autres choses pour se changer les idées. Ceux-ci peuvent finir par devenir des compulsions.

Le décès d’un être cher, des antécédents d’abus, un changement dans les conditions de vie, des maladies, des problèmes au travail ou à l’école ou des changements dans le cerveau sont d’autres causes possibles, selon Clinique de Cleveland.

Les gens vivent le TOC de différentes manières

Les symptômes du TOC se produisent à des degrés divers de gravité, dit Heath. Les gens peuvent également avoir d’autres conditions, comme l’anxiété, la dépression ou un trouble dysmorphique corporel. “Une personne atteinte de troubles concomitants peut éprouver des symptômes plus graves ou avoir plus de difficulté à gérer son état”, ajoute-t-elle.

Presque tout le monde a un certain degré de TOC. “Un peu, c’est bien – ça vous fait avancer, vous fait fixer des objectifs, vous aide à vous concentrer”, dit Zackson, “De l’autre côté du spectre, ça ne vous laisse pas vivre. C’est là que c’est une maladie. Là où c’est sain, c’est au milieu.

Pour diagnostiquer le TOC, une personne doit présenter des pensées et des compulsions obsessionnelles qui surviennent plus d’une heure par jour, causent une détresse importante et altèrent le fonctionnement quotidien, selon l’APA.

Selon le Clinique de Cleveland. Certains comportements compulsifs incluent :

• Organiser les choses dans un ordre précis
• Prendre un bain, se nettoyer ou se laver les mains à plusieurs reprises
• Vérifier des choses, comme une serrure de porte d’entrée ou un poêle, de manière répétitive
• Collecte d’objets ou thésaurisation
• Effectuer des tâches dans un certain ordre, comme manger
• Compte
• Vérifier constamment que vous n’avez pas fait de mal à quelqu’un
• Avoir des tics, comme cligner des yeux, renifler ou secouer

“Les personnes atteintes de TOC ont souvent honte”, déclare Zackson. « C’est difficile pour les gens quand ils pensent que quelqu’un sait qu’ils l’ont. Donc, il y a beaucoup de secret qui apporte une anxiété excessive.

Quels sont les traitements du TOC ?

Les gens devraient chercher un traitement pour le TOC lorsqu’il cause de la détresse et interfère avec les activités quotidiennes, les relations et le travail ou l’école, explique le Dr Darius. “Les personnes qui connaissent une baisse de la qualité de leur vie à cause du TOC devraient rechercher une assistance professionnelle pour les aider à gérer leur état”, déclare Heath.

Le traitement du TOC est souvent une approche à deux volets, dit Zackson. «D’une part, vous voulez réduire leurs symptômes afin qu’ils puissent commencer à vivre et se faciliter la vie. D’un autre côté, vous devez également les aider à comprendre pourquoi ils l’ont même.

Les traitements courants du TOC comprennent :

1. Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), un type de psychothérapie, peut aider quelqu’un à comprendre pourquoi il pourrait avoir un TOC et quelle fonction il remplit dans sa vie, dit Zackson. Pendant les séances, vous parlerez à un thérapeute pour vous aider à examiner et à mieux comprendre vos pensées et vos émotions. Après plusieurs séances, vous finirez par arrêter les habitudes négatives et apprendrez à les remplacer par des comportements plus sains.

2. Thérapie d’exposition

Un type de thérapie CBT, de prévention de l’exposition et de la réponse (ERP) expose les patients à leurs situations redoutées et leur demande d’éviter d’adopter leurs comportements compulsifs typiques. “Donc, si j’ai peur d’avoir de la saleté dans ma chambre, nous leur demanderions d’y mettre délibérément de la saleté et de les faire s’asseoir avec”, explique Zackson.

L’ERP se fait de manière hiérarchique, en commençant par les choses qui provoquent des symptômes légers, puis en progressant vers les situations qui provoquent des symptômes plus graves. Lorsqu’ils restent dans une situation de peur sans qu’il leur arrive quelque chose de mal, les patients apprennent que “leurs pensées de peur ne sont que des pensées”, selon QUEL.

Pour faire face à l’anxiété d’être exposé à une obsession pendant la thérapie, Zackson dit que les patients apprennent à utiliser la pleine conscience, des exercices de respiration, des exercices d’ancrage et des techniques de relaxation.

3. Médicaments

Parfois, des médicaments, comme un inhibiteur sélectif de l’absorption de la sérotonine (ISRS), sont prescrits aux patients atteints de TOC, dit Heath. La posologie est généralement plus élevée que celle utilisée pour traiter la dépression, selon l’APA. Une combinaison de TCC et d’ISRS est généralement utilisée pour traiter le TOC, surtout si les symptômes sont graves.

4. Stimulation magnétique transcrânienne

Un traitement plus récent et moins courant pour le TOC, Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) utilise des dispositifs magnétiques placés sur la tête qui envoient des impulsions électriques au cerveau. Ces impulsions incitent le cerveau à libérer des substances chimiques qui peuvent améliorer l’humeur. “Il s’agit généralement d’un traitement qui est ajouté lorsqu’un client n’a pas répondu aussi bien qu’il le souhaitait aux thérapies plus traditionnelles”, explique Heath.

5. Chirurgie

La procédure chirurgicale capsulotomie ventrale gamma Il a été démontré que les personnes atteintes de TOC sont bénéfiques, en particulier les personnes qui n’ont pas bien répondu aux autres traitements et qui ont une déficience grave. La procédure consiste à créer des lésions dans certaines parties du cerveau. L’APA dit que le traitement est “envahissant et complexe à gérer», et les prestataires formés pour effectuer la procédure sont limités.

Le TOC est-il guérissable ?

Le TOC n’est pas curable, dit Zackson. “Mais, ça devient très fonctionnel.”

La thérapie peut fournir des outils utiles pour gérer les symptômes, ajoute Heath. Les gens doivent simplement s’en tenir au traitement à long terme. Si quelqu’un arrête d’utiliser les compétences acquises en thérapie ou de prendre ses médicaments, les symptômes peuvent réapparaître.

« Il est possible d’améliorer considérablement la qualité de sa vie grâce à l’utilisation de la thérapie et des médicaments », dit Heath.