L’apnée du sommeil et d’autres types de troubles du sommeil semblent augmenter le risque de certains types de cancer, en particulier le cancer de la prostate, plus que d’autres. Mais le risque global peut être très variable, et certains problèmes de sommeil se sont avérés être associés à un risque plus faible de cancer et de décès liés au cancer, selon une analyse d’une vaste étude de cohorte observationnelle de patients cardiovasculaires.
Les résultats de l’analyse ont été publiés en ligne dans la revue Épidémiologie du cancer. Les chercheurs ont analysé la présence d’apnée du sommeil, d’insomnie et de risque de cancer chez plus de 8 500 patients dans le cadre de l’étude sur la santé cardiovasculaire (CHS). “Le fait que nous ayons observé que certains problèmes de sommeil, comme les apnées, sont associés à un risque élevé de certains cancers mais pas d’autres reflète le fait que le cancer est une maladie hétérogène”, a déclaré l’auteur principal Amanda Phipps, PhD. Nouvelles médicales de Medscape. Phipps est professeur agrégé d’épidémiologie à l’Université de Washington et au Fred Hutchinson Cancer Research Center, tous deux à Seattle.
Liens variables du cancer
Les chercheurs ont évalué les problèmes de sommeil dans deux groupes de la SCH : un groupe de cancers incidents de 3 930 patients; et un groupe de mortalité par cancer de 4580 patients. Au sein de ces groupes respectifs, les enquêteurs ont identifié 885 cancers de premier incident et 804 décès par cancer avec un suivi médian de 12 et 14 ans. L’âge moyen de la population étudiée était de 73 ans, et 57% étaient des femmes.
Les symptômes de l’apnée du sommeil (SAS) étaient associés à un risque plus faible de cancers incidents – un risque de référence inférieur de 16 % et un risque dépendant du temps inférieur de 24 %. L’étude n’a montré aucune association entre l’incidence du cancer et la somnolence diurne et les apnées.
Cependant, il y avait une relation de risque significativement élevée entre les problèmes de sommeil et le cancer de la prostate. Une analyse temporelle de l’apnée a montré plus du double du risque (hazard ratio [HR], 2,34), et le ronflement de base présentait un risque 69 % plus élevé. Il y avait également une relation dose-réponse pour le SAS cumulé de base par rapport à l’absence de symptômes : un RR de 1,30 pour un symptôme et de 2,22 pour deux symptômes ou plus.
Les risques de cancers lymphatiques ou hématopoïétiques étaient également associés à la somnolence diurne de base (HR, 1,81), mais pas à l’insomnie (HR, 0,54).
En ce qui concerne la mortalité par cancer, l’étude n’a trouvé aucune relation entre les problèmes de sommeil et la mort par cancer. En fait, il a trouvé une relation inverse globale avec le ronflement (HR en fonction du temps, 0,73 ; HR moyen cumulé, 0,67) et l’apnée de base (HR, 0,69). De même, les patients déclarant un SAS présentaient des risques plus faibles que ceux n’en ayant pas : un RR de 0,90 pour un symptôme et de 0,75 pour plusieurs symptômes. Aucune relation n’a été trouvée entre un symptôme d’insomnie et la mort par cancer.
“Nous savons que les voies qui mènent au cancer de la prostate peuvent être très différentes de celles qui mènent au cancer colorectal”, a déclaré Phipps. “Ce que nous ne comprenons pas encore, c’est pourquoi ces associations diffèrent ou quels mécanismes sont responsables de ces associations spécifiques au site du cancer.”
Besoin d’évaluation du sommeil
Les résultats ne changent pas beaucoup la façon dont les cliniciens devraient évaluer les risques de cancer chez les patients ayant des problèmes de sommeil, a déclaré Phipps. “D’autres études ont clairement démontré les implications que l’apnée du sommeil a pour une variété d’autres problèmes de santé importants – tels que les maladies cardiovasculaires – il y a donc déjà de nombreuses bonnes raisons pour les cliniciens d’interroger leurs patients sur leur sommeil et de mettre les patients en contact avec des ressources pour le diagnostic et le traitement de l’apnée du sommeil », a-t-elle déclaré. “Cette étude fournit une autre raison possible.”
Ces résultats fournissent un contexte pour de futures études sur la relation entre les problèmes de sommeil et le cancer, a déclaré Phipps. “Mais, étant donné que le sommeil est quelque chose que nous faisons tous et que les problèmes de sommeil sont si répandus, il est important que nous continuions à essayer de mieux comprendre cette relation”, a-t-elle déclaré.
“J’espère que les futures études sur le cancer intégreront des informations longitudinales plus détaillées sur les habitudes de sommeil pour nous aider à combler les lacunes actuelles dans les connaissances.”
Phipps n’a divulgué aucune relation financière pertinente.
Épidémiol de cancer. 17 novembre 2021;76:102057. Résumé
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