Un dépistage précoce réduit les taux de cancer du sein avancé plus tard : recherche

Une recherche utilisant les données du Registre canadien du cancer a examiné les données de 55 490 femmes canadiennes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2010 et 2017.

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Commencer le dépistage annuel du cancer du sein avant l’âge de 50 ans entraîne une diminution de la proportion de diagnostics de cancer du sein à un stade avancé, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université d’Ottawa.

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L’étude, codirigée par le Dr Jean Seely, chef de l’imagerie mammaire à L’Hôpital d’Ottawa et professeure à la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa, et la Dre Anna Wilkinson, professeure agrégée à la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa et oncologue en médecine familiale, a été publié dans le dernier numéro de Current Oncology.

Wilkinson l’a qualifiée de première étude canadienne à démontrer que les politiques de dépistage pour les femmes âgées de 40 à 49 ans avaient un impact sur les femmes âgées de 50 à 59 ans.

“Les femmes qui ne sont pas dépistées dans la quarantaine présentent un cancer du sein à un stade avancé dans la cinquantaine”, a-t-elle déclaré.

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Les résultats sont pertinents en Ontario, où le dépistage annuel de routine du cancer du sein, avec des invites telles que des appels téléphoniques, commence à 50 ans. Bien que les femmes de plus de 40 ans puissent être dépistées avec des références, cela se produit rarement, a déclaré Seely. Parfois, les médecins ne réfèrent pas les patients parce qu’ils ne savent pas qu’ils peuvent se faire dépister avant l’âge de 50 ans, a-t-elle déclaré. Dans d’autres cas, les patients n’ont pas ou ne peuvent pas avoir accès à des médecins de famille pour des références, ce qui s’est aggravé depuis le début de la pandémie de COVID-19.

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Seely a déclaré qu’elle et d’autres «demandaient activement» au gouvernement de l’Ontario d’inclure les femmes de plus de 40 ans dans le programme annuel de dépistage du cancer du sein.

“Cela sauverait des vies.”

Lorsque le cancer du sein est diagnostiqué à un stade ultérieur, les femmes ont généralement besoin d’un traitement plus intensif et ont de moins bons pronostics.

La recherche, utilisant les données du Registre canadien du cancer hébergées à Statistique Canada, a examiné les données de 55 490 femmes canadiennes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein entre 2010 et 2017. Entre autres choses, ils ont constaté que les provinces où le dépistage a commencé à 40 ans avaient des proportions plus élevées de stade 1 diagnostics de cancer du sein et des proportions plus faibles de diagnostics de stades 2, 3 et 4 par rapport aux provinces et territoires qui n’ont pas commencé le dépistage de routine avec des rappels.

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Seely l’a décrit comme un changement de stade vers des cancers plus avancés au moment du diagnostic, ce qui signifie que le cancer n’était pas détecté plus tôt, lorsqu’il était moins avancé.

“Cela a des implications”, a-t-elle déclaré. « Des vies de femmes étaient en train d’être perdues dans ces provinces.

Elle a noté que le taux de survie à cinq ans était de 99% lorsque le cancer du sein était diagnostiqué au stade 1, et qu’il diminuait lorsque le cancer était diagnostiqué à des stades plus avancés. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein diagnostiqué au stade 4 était de 25%, a-t-elle déclaré.

En 2011, les lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein au Canada ont changé et il n’est plus recommandé de commencer le dépistage annuel à 40 ans.

Seely et d’autres soutiennent depuis longtemps que le changement était basé sur des recherches – l’Étude nationale canadienne sur le dépistage du cancer du sein – qui étaient erronées. Cette étude a longtemps été considérée comme l’étalon-or et a influencé les lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein au Canada et dans le monde pendant des décennies.

Elle a déclaré qu’un nombre croissant de directives appellent désormais au dépistage à 40 ans. Cela inclut les directives récemment mises à jour du National Comprehensive Cancer Network des États-Unis qui recommandent des dépistages annuels avec des mammographies pour les femmes à risque moyen à partir de 40 ans.

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Seely fait partie de ceux qui avertissent que la pandémie augmente considérablement les taux de cancers du sein avancés observés en Ontario en raison des pauses et des retards dans le dépistage du sein.

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