UN Le juge fédéral du Texas qui avait précédemment décidé de démanteler la loi sur les soins abordables a invalidé jeudi un élément plus étroit mais clé de la loi nationale sur la santé qui oblige la plupart des assureurs à couvrir les services préventifs qui incluent les dépistages du cancer, du diabète et de la santé mentale.
D’autres services gratuits, y compris les dépistages du VIH, sont également touchés par la décision du juge de district américain Reed O’Connor qui, selon les opposants, mettra en péril les soins préventifs pour des millions d’Américains.
Les experts ont averti qu’il est peu probable que les assureurs arrêtent toute couverture immédiatement. L’administration Biden devait faire appel et demander un sursis à la décision.
“Ce n’est pas le coup fatal potentiel à l’ACA comme les affaires judiciaires précédentes, mais cela limiterait un avantage très populaire que des dizaines de millions de personnes utilisent”, a déclaré Larry Levitt, vice-président exécutif pour la politique de santé à la Kaiser Family Foundation.
La décision intervient plus de quatre ans après qu’O’Connor, un candidat de l’ancien président George W. Bush, a statué que toute la loi sur les soins de santé, également connue sous le nom d'”Obamacare”, était inconstitutionnelle. La Cour suprême des États-Unis a annulé cette décision.
Cette fois, O’Conner a bloqué uniquement l’exigence selon laquelle la plupart des assureurs couvrent une gamme de soins préventifs – y compris les dépistages de plusieurs types de cancer – se rangeant du côté des plaignants, dont un activiste conservateur au Texas et un dentiste chrétien qui s’est opposé à la couverture obligatoire de la contraception et du VIH. traitement préventif pour motifs religieux.
Les exigences de couverture sont déterminées par les recommandations du groupe de travail américain sur les services préventifs, composé de bénévoles. O’Connor a statué que l’application des recommandations était “illégale” et une violation de la clause de nomination de la Constitution, qui énonce comment les responsables gouvernementaux peuvent être nommés.
Le Dr Michael Barry, président du groupe de travail fédéral, a déclaré dans un communiqué à la suite de la décision que les personnes à faible revenu avaient pu obtenir les services dont elles avaient besoin, car les soins se sont étendus au cours de la dernière décennie en raison de la loi.
« Fondamentalement, les gens de partout au pays méritent d’avoir la possibilité de recevoir ces importants services préventifs dont il a été prouvé qu’ils les aident à vivre plus longtemps et en meilleure santé », a déclaré Barry.
L’attachée de presse de la Maison Blanche, Karine Jean-Pierre, a déclaré que le ministère de la Justice et le ministère de la Santé et des Services sociaux examinaient la décision, mais a qualifié l’affaire de “encore une autre attaque” contre la loi sur les soins de santé qui est en place depuis 13 ans et a survécu. multiples contestations judiciaires.
L’administration Biden avait précédemment déclaré au tribunal que l’issue de l’affaire “pourrait créer des bouleversements extraordinaires dans le système de santé publique des États-Unis”. Plus de 20 États, principalement contrôlés par les démocrates, avaient exhorté O’Connor contre une décision radicale qui supprimerait entièrement l’exigence de couverture des soins préventifs.
La décision s’applique aux recommandations faites par le groupe de travail après mars 2010, lorsque la Loi sur les soins abordables a été promulguée. Certains des plus grands groupes médicaux du pays se sont prononcés contre le procès, avertissant que les assureurs pourraient à l’avenir imposer un partage des coûts aux patients pour les dépistages qui sont désormais entièrement couverts.
Levitt a déclaré que si la décision d’O’Connor est maintenue, les assureurs envisageront probablement des modifications de la couverture à partir de la prochaine année civile, car les contrats existants sont déjà en vigueur.
Bien que la décision ait un impact sur un large éventail de soins préventifs, elle n’élimine pas la couverture de tous les dépistages préventifs. Par exemple, les experts ont déclaré que la décision n’annulerait pas la couverture des services de santé préventifs pour les femmes qui ont été approuvés en dehors du groupe de travail.
Certains dépistages du cancer approuvés avant 2010 ne seraient pas non plus affectés, y compris les dépistages du cancer du col de l’utérus et colorectal, a déclaré Alina Salganicoff, vice-présidente principale et directrice de la politique de santé des femmes à la fondation Kaiser. Mais elle a déclaré que les dépistages du cancer du poumon et de la peau, qui ont été approuvés plus récemment, pourraient être affectés.
En septembre, O’Connor a statué que la couverture obligatoire du traitement de prévention du VIH connu sous le nom de PrEP, qui est une pilule prise quotidiennement pour prévenir l’infection, violait les croyances religieuses des plaignants. Cette décision a également sapé le système plus large qui détermine quels médicaments préventifs sont couverts aux États-Unis, jugeant qu’un groupe de travail fédéral qui recommande la couverture des traitements préventifs est inconstitutionnel.
Les objections religieuses des employeurs ont été un point de friction dans les contestations passées de la loi sur les soins de santé de l’ancien président Barack Obama, y compris sur la contraception.
Le procès fait partie des tentatives des conservateurs de réduire à néant la loi sur les soins abordables – ou de l’éliminer complètement – depuis sa promulgation en 2010. L’avocat qui a déposé la plainte était un architecte de la loi sur l’avortement du Texas qui était la nation. la plus stricte avant que la Cour suprême n’infirme Roe v. Wade en juin et autorise les États à interdire la procédure.
___
Les journalistes d’Associated Press Amanda Seitz et Seung Min Kim à Washington ont contribué à ce rapport.
Plus de lectures incontournables de TIME
