Les chercheurs espèrent qu’un stéroïde qui a pris de l’importance pendant la pandémie de Covid peut aider à réduire la perte de sang chez ceux qui ont des règles abondantes.
La dexaméthasone anti-inflammatoire bon marché a été découverte pour améliorer les taux de survie chez les patients gravement malades avec Covid. Il est également utilisé pour des conditions telles que l’asthme sévère et certaines formes d’arthrite.
Maintenant, les chercheurs disent qu’un petit essai suggère que la dexaméthasone aide à réduire la quantité de sang perdu chez celles qui ont des saignements menstruels abondants – une expérience selon laquelle des études pourraient affecter 20 à 52 % des femmes britanniques menstruées.
“Les saignements menstruels abondants peuvent avoir un impact considérable sur la vie, en particulier pour des emplois ou des circonstances de vie particuliers”, a déclaré le Dr Pamela Warner, co-auteur de la recherche à l’Université d’Édimbourg.
Une autre préoccupation, a-t-elle ajouté, était l’effet que l’épuisement du fer résultant de saignements menstruels excessifs pourrait avoir sur la santé générale, en particulier dans les pays où l’accès aux services de santé universels est limité.
« Le plus courant [treatment] maintenant de loin est le SIU [intra-uterine system], qui est aussi un contraceptif », a-t-elle déclaré. Bien que cela protège également contre la grossesse, cela ne convient pas à toutes les femmes, en particulier celles qui ne souhaitent pas utiliser de versions synthétiques d’hormones de reproduction, alors qu’il ne convient pas non plus à celles qui essaient d’avoir un bébé.
On espère que la dexaméthasone pourrait fournir une alternative.
Écrivant dans la revue EBioMedicine, Warner et ses collègues rapportent comment ils ont examiné les données de 97 femmes de plus de 18 ans recrutées pour l’étude. Toutes ont connu des saignements menstruels abondants, avec une perte moyenne de 50 ml ou plus de sang sur deux périodes mesurées, et des périodes régulières qui ont duré de 21 à 42 jours.
Les participants ont été randomisés pour recevoir soit un placebo, soit l’une des six doses différentes de dexaméthasone. Ceux-ci ont été pris deux fois par jour pendant cinq jours dans la phase de leur cycle menstruel avant le début de leurs règles. Cela a été répété pendant trois cycles menstruels.
Les résultats suggèrent que la dexaméthasone pourrait réduire le volume de sang perdu pendant les règles, bien que l’effet le plus important et le plus robuste ait été observé pour la dose la plus élevée de 1,8 mg de dexaméthasone par jour. Après avoir pris en compte les niveaux mesurés de perte de sang menstruel au départ, il a été estimé que les participants à ce régime ont eu une réduction moyenne de la perte de sang menstruel de 25 ml, par rapport à ceux sous placebo – l’équipe étant sûre à 95 % que la réduction se situe entre 1 ml et 49 ml. Les auteurs ajoutent que ceux de ce groupe posologique présentaient une réduction relative moyenne de 19 % de la perte de sang menstruel en volume par rapport à leur ligne de base individuelle.
L’équipe affirme que les résultats suggèrent que la dexaméthasone pourrait être un outil utile pour lutter contre les saignements menstruels abondants.
“C’est le premier traitement médical entièrement nouveau pour les saignements menstruels abondants depuis près de 20 ans”, a déclaré Warner, étant donné que les lancements de traitement ces dernières années ont été des développements de techniques existantes.
Elle a ajouté que bien que trois événements indésirables graves aient été enregistrés au cours de l’essai, aucun ne s’est produit parmi ceux qui ont pris de la dexaméthasone, bien qu’il y ait eu des rapports d’effets secondaires potentiels légers tels que des étourdissements, des maux de tête et des troubles du sommeil.
Warner a déclaré qu’une option pour les recherches futures pourrait consister à administrer le stéroïde via un pessaire vaginal auto-appliqué ou une autre méthode locale, ce qui pourrait signifier qu’une dose plus faible de dexaméthasone serait nécessaire – une approche qui peut également réduire les effets secondaires.
Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) a déclaré qu’il se félicitait de toute recherche sur les saignements menstruels abondants, mais a soulevé des inquiétudes quant à la petite taille de l’échantillon de cette étude particulière et que les effets indésirables potentiels à long terme étaient inconnus. Il a demandé un nouvel essai avec une taille d’échantillon plus robuste.
Cependant, le Dr Annalise Weckesser, anthropologue médicale spécialisée dans le genre et la santé reproductive à l’Université de Birmingham City, et qui n’a pas participé à la recherche, a noté qu’il existe un chevauchement considérable entre celles qui vivent avec des saignements menstruels abondants et celles qui vivent avec l’endométriose.
“Depuis plus de deux décennies, les personnes vivant avec les symptômes très perturbateurs et parfois débilitants des saignements menstruels abondants et/ou de l’endométriose ont signalé que les traitements limités disponibles sont souvent inefficaces ou entraînent des effets secondaires intolérables”, a-t-elle déclaré.
« Alors que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’utilisation de la dexaméthasone pour traiter [heavy menstrual bleeding] étant donné le manque de percées thérapeutiques dans la santé reproductive des femmes en général, il s’agit d’une étude bienvenue qui indique la possibilité d’une nouvelle option de traitement non hormonal et non chirurgical.
