Des avertissements apparaissent maintenant sur les rabats des emballages de farine. «Cuisinez avant de goûter», dit l’un d’eux. Un autre dit: «La farine est crue. Veuillez cuisiner complètement avant de profiter. “
Et l’édition du 23 avril du Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) a tourné sa section «Note du terrain» pour examiner de plus près les épidémies impliquant de la farine. «Éclosion multi-états d’infections à Escherichia coli O26 liées à la farine brute – États-Unis, 2019» examine un tel cas.
Voici comment cela s’est passé, selon les auteurs du MMWR:
PulseNet, le réseau de sous-typage moléculaire pour la surveillance des maladies d’origine alimentaire, a identifié le 20 février 2019 six Escherichia coli (STEC) O26: infections H11 avec la même combinaison de motifs d’électrophorèse sur gel en champ pulsé (PFGE).
La combinaison de modèles PFGE correspondait à celle des infections d’une éclosion de juillet 2018 associée au bœuf haché. En réponse, le CDC a lancé une enquête avec des partenaires fédéraux, étatiques et locaux pour identifier la source de l’épidémie et mettre en œuvre des mesures de prévention.
Le CDC a défini le cas comme une infection à STEC O26 avec un isolat correspondant à la souche de l’épidémie par PFGE ou apparenté par le schéma de typage de séquence multilocus du génome central (cgMLST), avec des dates d’apparition de la maladie du 11 décembre 2018 au 21 mai 2019.
Les enquêteurs ont initialement émis l’hypothèse que le bœuf haché était la cause de l’épidémie en raison de la correspondance PFGE avec l’épidémie de juillet 2018 et parce que, lors des premiers entretiens, les patients ont souvent déclaré manger du bœuf haché et des légumes-feuilles. Les enquêteurs ont utilisé le cgMLST pour comparer les séquences génétiques des isolats des deux épidémies et ont déterminé qu’ils appartenaient à des clades ou groupes génétiques distincts, différant de 6 à 11 allèles, suggérant que quelque chose d’autre que le bœuf haché était à l’origine des maladies en 2019.
Le CDC a noté qu’un patient consommait de la pâte à biscuits crue et que la plupart des patients étaient de jeunes femmes adultes, ce qui est similaire à la répartition démographique des épidémies de STEC associées à la farine dans le passé.. Les chercheurs ont élaboré un questionnaire supplémentaire axé sur les expositions au bœuf, aux légumes-feuilles et à la farine.
Vingt et un cas ont été signalés dans neuf États. L’âge médian des patients était de 24 ans avec une fourchette de 7 à 86 ans; 71 pour cent étaient des femmes. Trois patients ont été hospitalisés et aucun n’est décédé.
Parmi les 13 patients interrogés sur l’exposition à la farine, six ont déclaré avoir mangé, léché ou goûté de la pâte ou de la pâte crue maison au cours de la semaine précédant le début de la maladie. Trois patients ont déclaré avoir mangé de la pâte crue ou de la pâte faite avec la même marque d’épicerie de farine tout usage, y compris un patient qui a déclaré avoir mangé de la pâte crue dans une boulangerie du Rhode Island. Dans l’ensemble, sur 18 patients ayant des informations sur le magasin, 11 ont déclaré faire des achats dans cette même chaîne d’épiceries.
Le ministère de la Santé du Rhode Island a visité la boulangerie signalée par le patient et a collecté de la farine pour les tester. Le 21 mai 2019, des tests ont identifié STEC O26 à partir d’un sac intact de farine tout usage, qui était la même marque d’épicerie rapportée par d’autres patients.
PulseNet a confirmé que le STEC O26 isolé de la farine était étroitement lié aux isolats cliniques utilisant cgMLST (0–1 allèles). Les registres de distribution des produits recueillis par la Food and Drug Administration ont révélé que six patients dans trois États avaient acheté de la farine à une seule minoterie à Buffalo, New York.
La marque de farine a été rappelée dans des points de vente au détail dans 11 États.
La minoterie a également rappelé tous les lots de ce produit et plusieurs autres lots de farine produits dans cette usine, ce qui a entraîné le rappel de marques et de produits supplémentaires distribués dans plusieurs États.
Les auteurs du MMWR affirment que la farine est reconnue comme une cause d’épidémies de STEC (1–5). La farine crue n’est pas un produit prêt-à-manger, et cette épidémie met en évidence le risque continu de maladie associé à la consommation de farine et de pâte crue ou de pâte à frire.
CHIFFRE. Nombre de patients * (N = 21) infectés par la souche épidémique de Escherichia coli O26, par État de résidence – États-Unis, décembre 2018-mai 2019
* Californie, un; Connecticut, un; Massachusetts, deux; Missouri, un; New Jersey, un; New York, sept; Ohio, cinq; Pennsylvanie, deux; Rhode Island, un.
Les auteurs: Vasser M, Barkley J, Miller A et coll. «Notes du terrain: Éclosion multi-états d’infections à Escherichia coliO26 liées à la farine brute – États-Unis, 2019.» MMWR 2021; 70: 600–601. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7016a4icône externe.
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