Cela ressemble à une solution simple à un problème compliqué : découvrez ce que type d’obésité que vous avez sur la base d’un test salivaire génétique unique. Ensuite, vous et votre médecin pourrez avoir une meilleure idée si les médicaments anti-obésité ou d’autres traitements sont plus susceptibles de fonctionner pour vous.
L’objectif de la création des types et des tests d’obésité est d’augmenter les chances de perdre du poids et d’améliorer votre santé et votre bien-être, par rapport à une approche à stratégie unique. C’est ce que les chercheurs de la Mayo Clinic avaient en tête lorsqu’ils ont créé quatre phénotypes d’obésité.
Les experts en obésité non affiliés à la recherche ont des inquiétudes et affirment que des études indépendantes sont nécessaires pour vérifier le potentiel de cette stratégie.
Cette recherche pourrait aider à prédire qui répondra le mieux aux médicaments anti-obésité populaires, a déclaré Andres Acosta, MD, PhD, co-fondateur de Phenomix Sciences, la société à l’origine des tests. Ces médicaments comprennent la classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs peptidiques de type glucagon (GLP-1) comme le liraglutide (Saxenda, Victoza) et le sémaglutide (Ozempic, Wegovy).
“Nous savons que tout le monde sur un GLP-1 ne répondra pas. En réalité, environ un tiers des patients ne vont pas bien avec les GLP-1”, a déclaré Acosta, professeur adjoint de médecine et chercheur à la Division de gastroentérologie et Hépatologie à la Mayo Clinic à Rochester, MN.
Le test “My Phenome Hungry Gut” est le plus avancé en développement pour prédire la réponse GLP-1. Les personnes de ce groupe Hungry Gut ont tendance à vider leur estomac plus rapidement après un repas et sont plus susceptibles d’avoir à nouveau faim peu de temps après, comme expliqué sur le site internet de l’entreprise.
Une étude pilote pour tester son bon fonctionnement a débuté en avril dans trois cabinets de soins primaires. Il est prévu d’étendre les tests dans le monde réel pour ce type d’obésité et d’autres plus tard cette année.
Les autres catégories d’obésité sont :
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“Hungry Brain”, où le cerveau ne reconnaît pas les signaux indiquant que l’estomac est plein
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“Faim émotionnelle”, où les envies de manger sont motivées par les émotions, l’anxiété et les sentiments négatifs
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“Slow Burn”, où les gens ont un métabolisme lent et un faible niveau d’énergie
Les personnes appartenant à ces catégories pourraient être plus susceptibles de bénéficier d’autres stratégies de gestion de l’obésité, telles que des modifications de leur régime alimentaire ou la mise en place d’un ballon intra-gastrique.
Quelques points à considérer
Tout en applaudissant leurs efforts pour être plus précis dans le traitement des personnes obèses, tous les experts ne sont pas convaincus que ce test de salive sera la réponse. Les recherches de l’entreprise peuvent sembler prometteuses, mais la vérification des résultats est justifiée.
“Pouvons-nous obtenir de meilleurs résultats avec des choses comme celle-ci? Eh bien, c’est l’espoir”, a déclaré Jaime Almandoz, MD, directeur médical de Weight Wellness à l’Université du Texas Southwestern Medical Center à Dallas.
“Nous n’avons toujours pas d’essais randomisés où nous examinons le phénotypage de l’obésité”, a déclaré Almandoz, qui est également porte-parole de The Obesity Society, un groupe professionnel de cliniciens, chercheurs, éducateurs et autres axés sur la science de l’obésité, le traitement et la prévention.
Il y a toujours des inquiétudes lorsqu’un test de diagnostic est développé pour un usage commercial, a déclaré Daniel Bessesen, MD, professeur de médecine-endocrinologie, métabolisme et diabète à la faculté de médecine de l’Université du Colorado à Denver. “Ce qu’ils parlent de faire est super important. Mais c’est une entreprise. C’est une entreprise qui, je pense, vend un produit.”
Dans une recherche en ligne, Bessesen n’a trouvé aucune étude externe montrant à quel point le test de salive fonctionnait. Mais se référant au travail d’Acosta et de Michael Camilleri, MD, l’autre co-fondateur de Phenomix, il a déclaré : “J’ai trouvé des articles qu’ils ont rédigés que je n’avais pas lus auparavant et qui sont bons.”
“Ces gars sont des gars intelligents. Et ils ont fait beaucoup de travail sur [the movement of food through the gut] et comment cela est corrélé à l’obésité et à la réponse à certaines thérapies », a déclaré Bessesen, qui est également porte-parole de The Obesity Society. « Donc, leur travail scientifique s’aligne sur ce domaine.
La validation de toute recherche est importante car l’industrie de l’obésité est connue pour de nombreuses stratégies de perte de poids rapide, certaines avec peu ou pas de science derrière elles, a-t-il déclaré.
C’est également essentiel, a-t-il dit, car “chaque fois que vous faites quelque chose de commercial dans le domaine de l’obésité, vous devez reconnaître que les personnes obèses sont une population vulnérable. Ces personnes sont constamment confrontées à la stigmatisation et aux préjugés”.
Enlever la stigmatisation
Si connaître votre type d’obésité finit par faire une différence, cela pourrait changer la conversation que les gens ont avec leur médecin, a déclaré Acosta. Cela pourrait également aider à éliminer une partie de la stigmatisation entourant l’obésité.
“Nous allons changer la conversation parce que maintenant nous pouvons dire:” Hé, vous êtes obèse parce que vous avez le phénotype “Hungry Gut”. Et à cause de cela, vous allez réagir à ce médicament “, a déclaré Acosta. Le phénotypage suggère une forte tendance génétique – une base biologique de l’obésité.
“Donc, ce n’est pas seulement une façon de rejeter le blâme, mais c’est aussi une façon d’expliquer qu’il y a une raison pour laquelle vous souffrez d’obésité”, a déclaré Acosta. Il dit aux gens : “Vous n’êtes pas un raté.”
Un traitement plus rentable ?
Cibler le traitement de l’obésité pourrait également permettre d’économiser sur les coûts globaux des soins de santé, a déclaré Almandoz. Il a estimé un coût de 1 400 $ par mois “pour toujours et à jamais le sémaglutide” ou au moins 1 400 $ par mois pour un essai de 3 mois pour voir si ce médicament fonctionne chez une personne obèse en particulier.
“C’est beaucoup d’argent lorsque vous extrapolez cela sur le nombre de personnes qui répondent probablement aux critères de traitement”, a-t-il déclaré. Au total, 42 % des Américains répondent aux Définition du CDC pour l’obésité.
“Vous pouvez imaginer le coût potentiel si nous devions fournir des thérapies anti-obésité à tout le monde et que nous devions utiliser la classe de médicaments la plus efficace, soit plus de mille dollars par mois, indéfiniment”, a déclaré Almandoz. “Ce n’est pas que nous ne devrions pas traiter tout le monde. Ce n’est pas le message que je dis. Mais si nous examinons le rendement ou la valeur en termes de traitement de l’obésité dans un contexte aux ressources limitées, il peut être préférable de commencer par qui est le plus susceptibles d’en bénéficier.”
Comment ils ont créé quatre types d’obésité
À partir de 2015, Acosta et ses collègues ont commencé à comparer les tests chez les personnes ayant un poids normal par rapport à l’obésité. Ils ont utilisé l’intelligence artificielle et l’apprentissage automatique pour classer l’obésité en 11 types dans un premier temps. Ils ont réalisé que ces nombreux types d’obésité n’étaient pas pratiques pour les médecins et les personnes obèses, ils les ont donc combinés en quatre phénotypes.
“L’apprentissage automatique de l’IA a été suivi, comme j’aime l’appeler, par HI, ou intelligence humaine”, a-t-il déclaré.
Le test de salive vérifie environ 6 000 SNP génétiques. Les SNP sont des « polymorphismes mononucléotidiques » ou des changements dans les gènes. Six mille changements génétiques peuvent sembler être un grand nombre à vérifier jusqu’à ce que vous appreniez que les gens se promènent avec entre 5 et 6 millions de SNP dans leur ADN.
Les résultats sont traduits en un score qui donne un risque faible ou élevé de Hungry Gut ou d’autres types d’obésité. “Vous pouvez avoir les six mille mutations génétiques, ou vous pouvez en avoir zéro”, a déclaré Acosta.
Avancer
Après le lancement en douceur du test Hungry Gut en avril, Phenomix prévoit de poursuivre l’étude de son test salivaire sur d’autres types d’obésité.
Acosta n’a connaissance d’aucun concurrent direct de Phenomix, bien que cela puisse changer. “Je pense que nous sommes la seule entreprise de diagnostic dans l’espace en ce moment. Mais si c’est vraiment un marché de 14,8 milliards de dollars, nous allons voir beaucoup d’entreprises de diagnostic essayer de faire ce que nous faisons – si nous réussissons ,” il a dit.
Un Rapport d’octobre 2022 de Polaris Market Research estime que le marché mondial du traitement de l’obésité – médicaments, chirurgie et tous les autres – était d’environ 14 milliards de dollars en 2021. Le même rapport prédit que le marché atteindra 32 milliards de dollars d’ici 2030.
Sources:
Andres Acosta, MD, PhD, professeur adjoint de médecine et chercheur, Division de gastroentérologie et d’hépatologie, Mayo Clinic, Rochester, MN ; co-fondateur, Phénomix.
Jaime Almandoz, MD, directeur médical, Weight Wellness, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas.
Daniel Bessesen, MD, professeur de médecine-endocrinologie, métabolisme et diabète, École de médecine de l’Université du Colorado, Denver.
