Le risque de maladie cardiovasculaire est associé à la consommation d’alcool en général, mais des variations de risque existent avec les niveaux de consommation, sur la base des données d’une évaluation génétique de plus de 300 000 personnes.
Des études antérieures ont identifié le “modèle en forme de J” de la consommation d’alcool et des maladies cardiovasculaires, ont déclaré Kiran J. Biddinger du Broad Institute, Cambridge, Massachusetts, et ses collègues. Le modèle en forme de J suggère qu’une consommation légère d’alcool, définie comme un à deux verres par jour, semble réduire le risque de maladie cardiovasculaire, tandis qu’une forte consommation d’alcool, définie comme environ cinq verres par jour, augmente le risque de maladie cardiovasculaire, a déclaré Biddenger. Cependant, la plupart des études sur l’association entre l’alcool et le risque de maladies cardiovasculaires sont observationnelles et sujettes à des facteurs de confusion tels que l’impact de comportements sains de style de vie.
Pour mieux évaluer la causalité, les chercheurs ont utilisé une technique génétique connue sous le nom de randomisation mendélienne.
“Certains individus sont génétiquement prédisposés à boire plus d’alcool que d’autres, sur la base de l’attribution aléatoire d’allèles”, a-t-il expliqué. Ce risque génétique ne doit pas être associé à des variables de confusion telles que la consommation de légumes ou l’activité physique.
Dans une étude présentée à la réunion Epidemiology and Prevention / Lifestyle and Cardiometabolic Health, parrainée par l’American Heart Association, les chercheurs ont analysé les données génétiques et de style de vie de 371463 participants de la UK Biobank, une étude basée sur la population de plus de 500000 personnes dans le Royaume-Uni. Les chercheurs ont utilisé des approches génétiques traditionnelles et non linéaires pour évaluer la causalité entre la consommation d’alcool et les maladies cardiovasculaires.
Dans l’ensemble, les participants à l’étude ont consommé en moyenne 9,2 verres par semaine. Un total de 121 708 (32,8%) souffraient d’hypertension et 27 667 (7,5%) d’une coronaropathie. Les chercheurs ont découvert que les personnes qui consommaient des quantités légères à modérées d’alcool vivaient également des modes de vie plus sains, et avaient un indice de masse corporelle plus faible et des niveaux d’activité physique plus élevés que ceux qui s’abstenaient d’alcool. Les buveurs légers à modérés avaient également une consommation de légumes plus élevée, une consommation de viande rouge plus faible, étaient moins susceptibles de fumer et avaient des cotes de santé globales autodéclarées plus élevées que les abstinents.
Les chercheurs ont ensuite appliqué des analyses de randomisation mendélienne, créant un proxy génétique et constatant que les personnes prédisposées à boire plus d’alcool avaient un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire.
La randomisation mendélienne traditionnelle et non linéaire utilisant des associations quadratiques a montré un risque systématiquement accru de maladie cardiovasculaire avec une consommation accrue d’alcool, et ce risque a augmenté de façon spectaculaire pour les buveurs les plus lourds. Par rapport aux personnes qui se sont abstenues, la consommation d’alcool de 7, 14, 21 et 28 verres par semaine était associée, respectivement, à une probabilité de 1,2, 1,7, 3,4 et 8,9 fois d’hypertension et 1,2, 2,3, 6,2 et 25,9 fois le risque de maladie coronarienne.
Notamment, une augmentation d’un écart-type de la prédisposition génétique à la consommation d’alcool était associée à une augmentation de 1,28 fois de l’hypertension, ainsi qu’à une augmentation significative du risque de maladie coronarienne (odds ratio, 1,38), IM (OR, 1,37), accident vasculaire cérébral (OR, 1,26), insuffisance cardiaque (OR, 1,34) et fibrillation auriculaire (OR, 1,24).
Les résultats de l’étude étaient limités par plusieurs facteurs, y compris l’incapacité de détecter des avantages spécifiques associés à une consommation modérée d’alcool. Cependant, les résultats suggèrent que, bien que toutes les quantités de consommation d’alcool entraînent une certaine augmentation du risque de maladie cardiovasculaire, “les recommandations concernant la consommation d’alcool devraient refléter cette relation nuancée”, a déclaré Biddinger.
Association de soutien à la conception de l’étude distincte
Les études examinant l’association de la consommation d’alcool avec les résultats cardiovasculaires (MCV) ont été principalement de nature observationnelle en raison de considérations éthiques, a déclaré Anna Kucharska-Newton, PhD, de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, dans une interview. «Les résultats de ces études n’ont pas été concluants et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Cette étude tire parti de« l’expérience naturelle »de la distribution aléatoire des variantes génétiques associées à la consommation d’alcool», a déclaré Kucharska-Newton, qui a servi de modérateur pour le séance lors de la réunion lors de la présentation de l’étude. «Cette méthode est similaire à un essai clinique randomisé et, en tant que telle, est moins sujette à confusion et à une causalité inverse potentielle qu’une étude observationnelle.
“Les résultats confirment les données d’études précédentes, y compris les données publiées basées sur l’étude britannique Biobank et le registre FinnGen de données génétiques”, a déclaré Kucharska-Newton. «Les résultats de cette étude sont largement favorables, suggérant que la consommation d’alcool est associée à un risque accru de maladie coronarienne, une association qui se maintient après l’ajustement pour le tabagisme.
“Ce que la présente étude ajoute est une présentation élégante de la non-linéarité dans cette association. Cependant, contrairement à l’étude précédente qui incluait des participants qui déclaraient boire 1 à 2 verres par semaine, Biddinger et ses collègues ont examiné les effets chez ceux qui buvaient 7 à 28 verres. par semaine, généralisant aux buveurs légers à modérés [the majority] difficile », a-t-elle noté.
Quant aux implications cliniques, «l’évaluation de la consommation habituelle d’alcool est un élément important des soins cliniques de routine». Kucharska-Newton a noté. «La consommation d’alcool de sept verres ou plus par semaine est associée de façon exponentielle à un risque accru de maladie coronarienne et, comme d’autres données le suggèrent, à une augmentation des niveaux de facteurs de risque de MCV. Par conséquent, le contrôle des facteurs de risque de MCV est d’une importance particulière dans cette population.
“Des recherches supplémentaires sur les populations d’ascendance autre que les Européens blancs sont absolument nécessaires”, a souligné Kucharska-Newton. “La réplication des analyses présentées par Biddinger et ses collègues dans différentes cohortes renforcerait les inférences de cette étude. L’extension des résultats de l’étude aux MCV cliniquement manifestes fournirait des messages à retenir plus pertinents. Cependant, des études antérieures, basées sur des protocoles de randomisation mendéliens, suggèrent que l’ajustement pour tenir compte des facteurs liés au mode de vie atténue l’association de la consommation d’alcool avec les résultats cliniques indésirables des maladies cardiovasculaires. “
Biddinger n’avait aucun conflit financier à divulguer, mais plusieurs coauteurs ont révélé des relations avec des sociétés telles que Novartis, Regeneron, Bayer, Quest Diagnostics, Corvidia, Pfizer, Verve Therapeutics et Medgenome. Kucharska-Newton n’avait aucun conflit financier à divulguer.
Cet article a été initialement publié le MDEdge.com.
Pour en savoir plus sur theheart.org | Medscape Cardiology, suivez-nous sur Twitter et Facebook.
.
