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Bonjour, je suis le Dr Eric Ahlskog de la Clinique Mayo. Je suis neurologue à la clinique Mayo. Je suis actif dans la section des troubles du mouvement où l’on voit beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson est une maladie très courante. Il y a environ un million de personnes aux États-Unis atteintes de la maladie de Parkinson et cela représente une grande partie de notre pratique à la Clinique des troubles du mouvement.

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ? Il s’agit d’une maladie neurodégénérative qui survient couramment chez les personnes d’âge moyen et au-delà. Parfois, cela survient chez des personnes plus jeunes, telles que les personnes appartenant au domaine public – Muhammad Ali, Michael J. Fox et d’autres, mais le plus souvent, cela se produit plus tard dans la vie.

La maladie de Parkinson, étant une maladie neurodégénérative, se développe sans cause connue bien qu’il existe des recherches assez substantielles qui se concentrent sur la cause de la maladie de Parkinson et nous en parlerons plus en détail dans quelques minutes. Cependant, l’objectif de la Clinique des troubles du mouvement ici, comme dans d’autres grands centres médicaux et cliniques, est de traiter les symptômes de la maladie de Parkinson, ce que nous pouvons assez bien faire jusqu’à un certain point – tout n’est pas parfaitement réactif. Parfois, plus tard dans la vie, d’autres problèmes se superposent, mais je pense que dans l’ensemble, nous traitons assez bien les problèmes de mouvement de la maladie de Parkinson ainsi que certaines des conditions antérieures qui l’accompagnent.

Quels sont les problèmes de mouvement ? Eh bien, les problèmes que tout le monde connaît à propos de nos tremblements bien qu’il s’avère que la majorité des conditions de tremblement ne sont pas dues à la maladie de Parkinson mais à d’autres troubles. La condition de tremblement la plus courante est une condition appelée tremblement essentiel, donc si quelqu’un a des tremblements, cela ne signifie pas nécessairement qu’il a la maladie de Parkinson et en fait, il est plus probable qu’il ait des tremblements dus à autre chose. Le tremblement n’est qu’une des composantes de la maladie de Parkinson.

De plus, il faut souvent tenir compte de la lenteur des mouvements, que les médecins appellent bradykinésie, de la raideur des membres que les médecins appellent rigidité, ainsi que des problèmes de marche. Parfois, il y a un déséquilibre, mais le problème de démarche prototypique est une démarche traînante ralentie avec un balancement réduit des bras. Une autre composante de la maladie de Parkinson est liée à la perte de nombreux mouvements automatiques effectués sans même y penser, comme cligner des yeux ou balancer les bras lorsque vous marchez ou faire des gestes lorsque vous parlez. Ces choses ont tendance à s’atténuer avec la maladie de Parkinson. D’un autre côté, toutes ces choses que je viens de décrire ont tendance à très bien réagir aux médicaments que nous avons pour traiter la maladie de Parkinson. Et c’est la bonne nouvelle et c’est gratifiant tant pour les médecins que pour moi-même ainsi que pour les patients.

Parfois sur la route et à des degrés divers, d’autres problèmes surviennent. Tous les symptômes moteurs des symptômes du mouvement ne répondent pas parfaitement. Ils réagissent beaucoup mieux pendant les premières années. Après 10, 15 ou 20 ans, ils ne sont pas aussi complets dans leur réponse et cela concerne l’histoire naturelle de la maladie de Parkinson.

De plus, il y a une partie des gens qui, au fil du temps, développent des problèmes de leur système nerveux autonome. Qu’est-ce que le système nerveux autonome ? Le système nerveux autonome est ce système nerveux interne qui régule la tension artérielle, le pouls, les selles et toutes ces choses internes auxquelles nous ne pensons pas mais qui se produisent automatiquement.

Ainsi, avec le temps, certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont constipées. En fait, beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont constipées. Ils peuvent avoir du mal à uriner ou à contrôler leur urine. Ils peuvent avoir des problèmes avec leur tension artérielle qui chute à des niveaux bas lorsqu’ils se lèvent. Ce sont des conditions traitables, mais le traitement est différent de celui utilisé par les médecins pour traiter les problèmes de mouvement de la maladie de Parkinson.

Que se passe-t-il d’autre dans la maladie de Parkinson ? Eh bien, il y a une partie des gens qui développent des problèmes de pensée et de mémoire et cela se produit avec le temps. Habituellement, ce n’est pas présent dans leurs premières années, mais cela arrive au fil des âges et des années. C’est moins traitable, mais il existe des médicaments qui aident à cela ainsi que les complications occasionnelles des médicaments plus la maladie de Parkinson, telles que les hallucinations et les délires. Heureusement, ceux-ci sont assez traitables la plupart du temps, mais évidemment cela devient de plus en plus compliqué et défie les médecins si ces problèmes se produisent ensemble.

Qu’en est-il de la recherche sur la maladie de Parkinson ? Eh bien, il s’avère qu’à ce jour, nous n’avons pas de bons médicaments pour lesquels il existe la moindre preuve de ralentissement de la progression de la maladie de Parkinson. Mais, je dois mentionner qu’avec l’ajout du médicament principal utilisé pour traiter la maladie de Parkinson au tout début de cette ère moderne, la lévodopa, ou carbidopa lévodopa, de marque Sinemet, chaque étude portant sur la longévité a trouvé une augmentation substantielle dans le verrouillage du temps de longévité à l’initiation de la thérapie à la lévodopa il y a environ 40 ans.

C’est donc très gratifiant et on peut supposer que la lévodopa, la carbidopa lévodopa, ne s’attaque pas au problème sous-jacent qui cause la maladie de Parkinson, mais comme les personnes mobilisées les ont gardées actives et cette capacité à rester actives tout au long de leur vie a ajouté de manière assez remarquable à la longévité. Ainsi, par exemple, ici dans le comté d’Olmsted, Minnesota, où se trouve la clinique Mayo, les taux de longévité basés sur des tables actuarielles ne sont réduits que d’environ trois ans avec la maladie de Parkinson. Donc c’est plutôt bien, je pense. Par exemple, si votre prédiction actuarielle indique que vous vivriez jusqu’à environ 81 ans, comme le ferait une femme, vous pourriez ne vivre que jusqu’à 78 ans. C’est donc encore assez proche même si ce n’est pas tout à fait sur la cible.

Qu’en est-il de la recherche sur les causes de la maladie de Parkinson ? Eh bien, il y a un ensemble remarquable de découvertes qui, je pense, me rendent au moins optimiste sur le fait que nous sommes sur la bonne voie pour découvrir la cause. Il existe une protéine naturelle qui s’accumule dans le cerveau des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Nous ne l’identifions par aucun test, mais si les gens meurent de ce dont ils sont morts et que l’on regarde leur cerveau, vous pouvez voir une accumulation de cette protéine naturelle appelée alpha-synucléine. On pense que l’agrégation d’alpha-synucléine naturelle joue un rôle fondamental dans les causes de la maladie de Parkinson.

La recherche en cours vise maintenant à affiner notre compréhension de cela et s’il s’avère qu’il s’agit d’alpha-synucléine, alors, espérons-le, il y aura des stratégies pour empêcher l’agrégation et réduire la production.

Où cela se produit-il ? Eh bien, dans de nombreux centres à travers le monde. À Mayo Scottsdale, Jacksonville et Rochester, des recherches substantielles sont menées sur ce problème global. Mayo, les chercheurs du banc de Jacksonville ont eu un certain nombre de découvertes très importantes qui se sont concentrées sur l’alpha-synucléine. Et avec la recherche épidémiologique en cours ici à Rochester, nous avons collaboré avec nos collègues des deux autres centres Mayo et des travaux sont en cours qui, espérons-le, se traduiront un jour par un traitement efficace non seulement pour ralentir la progression de la maladie de Parkinson, mais aussi pour arrêter la progression dans le retour des gens à la normalité. Merci beaucoup d’avoir écouté.