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Jackie Dishner n’est plus la même depuis juin 2020, lorsque le COVID-19 l’a privée de son niveau d’énergie, de sa capacité à penser clairement et de son sens du goût et de l’odorat. Pourtant, à 58 ans, l’écrivain de l’Arizona n’est pas pressé d’obtenir le dernier vaccin de rappel. “Je ne veux tout simplement pas risquer de tomber plus malade”, dit-elle.
Dishner a reçu deux doses de vaccin plus deux rappels. À chaque fois, elle a eu ce que les régulateurs considèrent comme des réactions bénignes, notamment un bras endolori, une légère fièvre, des nausées et des courbatures. Pourtant, il existe des preuves que le nouveau rappel, qui protège contre certaines des variantes ultérieures, pourrait aider des personnes comme Dishner de plusieurs manières, déclare Ziyad Al-Aly, MD, épidémiologiste clinique et chercheur prolifique sur la COVID à l’Université de Washington à St. Louis.
“Un booster bivalent pourrait en fait [help with] votre long COVID », dit-il.
Il peut y avoir d’autres avantages. “Ce que font les vaccins ou les rappels de vaccins actuels, c’est réduire votre risque de progression vers une maladie COVID-19 grave”, déclare Al-Aly. “Vous évitez les séjours à l’hôpital ou pire encore ; vous évitez des conséquences potentiellement mortelles après une infection. Et cela en vaut vraiment la peine. Qui veut être à l’hôpital pendant les vacances de Noël ?”
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Chaque fois que des personnes sont infectées par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, elles courent un nouveau risque non seulement de tomber gravement malades ou de mourir, mais aussi de développer un long COVID, Al-Aly et ses collègues ont découvert dans une étude publiée dans la revue Médecine naturelle en novembre. “Si vous avez esquivé la balle la première fois et que vous n’avez pas contracté longtemps le COVID après la première infection, si vous êtes réinfecté, vous tentez à nouveau votre chance”, déclare Al-Aly. “Je conseillerais aux gens de ne pas être réinfectés, ce qui est une autre raison d’obtenir le rappel.”
Dans une récente revue de la revue Le Lancet e-médecine clinique, une équipe internationale de chercheurs a examiné 11 études qui cherchaient à savoir si les vaccins affectaient les longs symptômes de la COVID. Sept de ces études ont révélé que les symptômes des personnes s’amélioraient après avoir été vaccinés, et quatre ont constaté que les symptômes restaient pour la plupart les mêmes. On a constaté que les symptômes se sont aggravés chez certains patients.
Une étude de 28 000 personnes publiée dans le Revue médicale britannique trouvé plus de preuves que la vaccination peut aider à soulager les symptômes. « La vaccination peut contribuer à une réduction du fardeau pour la santé de la population du long COVID », a conclu l’équipe de l’Office for National Statistics du Royaume-Uni. La plupart des études ont montré que la vaccination réduisait le risque de contracter un long COVID en premier lieu.
Les vaccins incitent le corps à produire des anticorps, qui empêchent un microbe d’infecter les cellules. Ils stimulent également la production de cellules immunitaires appelées cellules T, qui continuent de traquer et d’attaquer un agent pathogène même après l’infection.
Une dose de rappel pourrait aider à accélérer cette réponse immunitaire chez un patient atteint d’un long COVID, déclare Stephen J. Thomas, MD, spécialiste des maladies infectieuses au Upstate Medical Center de Syracuse, NY, et chercheur principal du centre pour le COVID- de Pfizer/BioNTech. 19 Essai vaccinal 2020.
Certains scientifiques pensent que le long COVID pourrait être causé lorsque le virus persiste dans des parties du corps où le système immunitaire n’est pas particulièrement actif. Bien qu’ils ne comprennent pas entièrement le fonctionnement des nombreux et variés symptômes de la COVID longue, ils ont une bonne idée de la raison pour laquelle les personnes atteintes de la longue COVID s’en sortent souvent mieux après avoir reçu un vaccin ou un rappel.
“La théorie est qu’en stimulant, le système immunitaire peut être en mesure d'”éponger” les virus qui sont restés après votre première tentative de nettoyage”, explique Thomas.
“Le vaccin donne presque un coup de main ou aide votre réponse immunitaire à éliminer ce virus”, déclare Al-Aly.
Selon Scott Roberts, MD, directeur médical associé pour la prévention des infections à Yale New Haven, il pourrait être difficile pour les longs patients COVID de prendre une décision éclairée sur les rappels, étant donné le manque d’études qui se concentrent exclusivement sur la relation entre les longs COVID et les rappels. Hôpital.
Roberts recommande aux patients de parler avec leurs fournisseurs de soins de santé et de se renseigner sur le rappel bivalent sur des sites de confiance tels que ceux parrainés par la FDA et le CDC. Il dit que les patients COVID de longue date devraient recevoir les derniers rappels, d’autant plus qu’il n’y a aucune preuve qu’ils ne sont pas sûrs pour eux. “La réponse des anticorps est stimulée de manière appropriée, et il y a de bonnes chances que cela aide également à réduire l’impact d’un long COVID”, dit-il. “Attendre ne fera qu’augmenter le risque d’être infecté et augmenter les chances d’un long COVID.”
Selon le CDC, seuls 12 % des Américains de 5 ans et plus ont reçu le rappel mis à jour, bien qu’il soit recommandé à tout le monde. Un peu plus de 80 % des Américains ont reçu au moins une dose de vaccin. Thomas comprend pourquoi l’absorption a été si faible: avec des gens comme Dishner, qui craignent plus d’effets secondaires ou des symptômes pires, il y a ceux qui croient que l’immunité hybride – immunité vaccinale plus infection naturelle – est supérieure à la vaccination seule et qu’ils ne ‘ pas besoin de booster.
Des études montrent que les boosters bivalents, qui protègent contre les variantes plus anciennes et plus récentes, peuvent cibler même les nouvelles souches prédominantes de COVID-19. On ne sait pas si cela suffit pour convaincre les personnes du camp sans rappel qui ont perdu la foi lorsque leurs pairs vaccinés ont commencé à contracter le COVID-19, bien que, comme l’a souligné Al-Aly, les vaccinations aident à empêcher les gens de tomber si malades qu’ils se retrouvent à l’hôpital. Et, la majeure partie de la population ayant reçu au moins une dose de vaccin, la plupart des personnes infectées proviendront naturellement des personnes vaccinées.
Thomas décrit l’attente selon laquelle les vaccins empêcheraient tout le monde de tomber malade comme “l’un des principaux échecs” de la pandémie.
Compter sur un vaccin pour conférer une immunité à 100% est “une barre très haute”, dit-il. “Je pense que c’est ce à quoi les gens s’attendaient, et quand ils ne le voyaient pas, ils disaient en quelque sorte : ‘Eh bien, à quoi ça sert ? Vous savez, les choses s’améliorent. .’ “
Un point – et c’est un point critique – est que l’immunité vaccinale diminue. De plus, de nouvelles variantes apparaissent qui peuvent échapper au moins à une partie de l’immunité fournie par la vaccination. C’est pourquoi des rappels sont intégrés au programme de vaccination contre la COVID.
Bien qu’il ne soit pas clair pourquoi certains patients atteints de COVID depuis longtemps voient leurs symptômes s’améliorer après avoir été vaccinés ou boostés et d’autres non, Al-Aly dit qu’il y a peu de preuves que les vaccins peuvent aggraver le COVID depuis longtemps. “Il y a des rapports là-bas selon lesquels certaines personnes avec un long COVID, lorsqu’elles ont reçu un vaccin ou un rappel, leurs symptômes ont empiré. Vous lirez des anecdotes de ce côté”, dit-il, ajoutant que les efforts pour voir si cela se produit vraiment ont été peu concluants.
“Le consensus général est que les vaccins sauvent vraiment des vies”, déclare Al-Aly. “Se faire vacciner, même si vous êtes un patient COVID depuis longtemps, c’est mieux que de ne pas se faire vacciner.”
Sources:
Jackie Dishner, Phénix.
Ziyad Al-Aly, MD, directeur, Centre d’épidémiologie clinique, Université de Washington, St. Louis ; chef du service de recherche et développement, système de soins de santé des anciens combattants de St. Louis.
Médecine naturelle : “Séquelles aiguës et postaiguës associées à la réinfection par le SRAS-CoV-2.”
The Lancet eClinical Medicine : “Impact de la vaccination contre le COVID-19 sur le risque de développer un long COVID et sur les symptômes de long COVID existants : une revue systématique.”
Le journal médical britannique : “Trajectoire des longs symptômes de covid après la vaccination contre le covid-19 : étude de cohorte communautaire.”
Stephen J. Thomas, MD, directeur, Institute for Global Health and Translational Science, Upstate Medical University, Syracuse, NY.
Mort cellulaire et différenciation, “Long Covid : où en sommes-nous et défis à venir.”
Scott Roberts, MD, directeur médical associé, prévention des infections, Yale New Haven Hospital, New Haven, CT.
Yale School of Medicine Iwasaki Lab: “Immunologie du long COVID.”
FDA : “Rappels de vaccins bivalents Covid-19”.
CDC : “Restez à jour avec les vaccins COVID-19, y compris les rappels”, “Traqueur de données COVID, COVID dans votre communauté”, “Traqueur de données COVID, vaccinations COVID-19 aux États-Unis”.
Le New England Journal of Medicine : “Un vaccin de rappel bivalent contenant de l’Omicron contre le Covid-19.”
bioRxiv : “Amélioration de la neutralisation d’Omicron BA.4/5, BA.4.6, BA.2.75.2, BQ.1.1 et XBB.1 avec le vaccin bivalent BA.4/5.”
