Il vaut la peine de saisir toutes les occasions pour pousser l’arrêt du tabac, même auprès des fumeurs les plus incontrôlables, a suggéré un chercheur.
Dans une étude rétrospective impliquant près de 7 500 patients du système de santé des Anciens Combattants (VA) répertoriés comme fumeurs actuels ou anciens juste avant de subir une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon de stade I, un solide 43% fumaient encore – ou fumaient à nouveau – un an plus tard , a rapporté Brendan Heiden, MD, de l’Université de Washington à St. Louis.
Et ces personnes étaient environ 30 % plus susceptibles de mourir au cours des années suivantes (HR 1,288, IC à 95 % 1,195-1,389 ; suivi médian 6,6 ans), a-t-il déclaré aux participants à CHEST 2021, la réunion annuelle de l’American College of Chest Physicians. tenue en ligne. La durée médiane de survie globale était d’environ 1 an plus courte pour les fumeurs persistants.
Certes, les taux de survie à long terme en général n’étaient pas excellents, à moins de 40 % à 10 ans, quel que soit le statut de fumeur à la première année. Mais Heiden a déclaré qu’il était toujours logique d’essayer d’amener les fumeurs persistants à arrêter.
Il ne semble pas que les cliniciens traitant ces patients VA l’aient fait eux-mêmes avec une quelconque persistance, a-t-il déploré. Seuls environ 15 à 25 % des patients inclus dans l’étude s’étaient vu prescrire des pharmacothérapies pour le sevrage tabagique, par exemple, suggérant peut-être que leurs prestataires avaient tout simplement abandonné.
Malgré les faibles perspectives de survie globales des ex-fumeurs atteints d’un cancer du poumon, il incombe aux cliniciens de les informer que cesser de fumer augmente leurs chances, a suggéré Heiden, en particulier dans le système VA avec ses nombreux outils et ressources.
Détails de l’étude
Heiden et ses collègues se sont appuyés sur plusieurs bases de données VA pour identifier les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade I de 2006 à 2016, à l’exclusion d’environ 2 600 qui ont reçu un traitement néoadjuvant, sont décédés dans les 30 jours suivant la chirurgie, n’avaient pas de données sur le statut tabagique ou ont quitté le système VA . Au final, le groupe en a trouvé 7 489 avec un suivi adéquat.
L’âge moyen des patients au moment de la chirurgie était de 67 ans, presque tous étaient des hommes et 82 % étaient de race blanche. Un peu plus de 60 % étaient des fumeurs actuels et les autres étaient répertoriés comme d’anciens fumeurs. Contribuant peut-être aux mauvais résultats des patients, leur score de Charlson médian était de 7 (intervalle interquartile 5-8).
Un an après la chirurgie, 58 % des fumeurs au départ le faisaient encore et 20 % des anciens fumeurs avaient repris l’habitude.
Les facteurs démographiques et cliniques significativement associés au tabagisme postopératoire comprenaient :
- race noire
- IMC plus élevé
- Score de Charlson plus élevé
- Délai entre le diagnostic et la chirurgie <12 semaines
- Résection en coin
Peut-être étonnamment, alors que la mortalité était sensiblement plus élevée pour les fumeurs persistants, leur risque de récurrence de la maladie, d’environ 27 %, était pratiquement le même que pour ceux qui ne fumaient pas après la chirurgie (HR 0,987, P=0,82).
Divulgations
Les auteurs n’ont signalé aucun intérêt financier pertinent.
