expliqué | Pourquoi le Centre a-t-il révisé le protocole pour les cas bénins de COVID-19, et quels médicaments ne sont plus recommandés ?

L’histoire jusqu’ici: Le ministère de la Santé de l’Union a révisé ses directives pour le traitement des patients COVID-19, en particulier pour l’utilisation de stéroïdes, les médecins signalant une augmentation inquiétante des complications médicales, telles que la mucormycose, en raison de l’abus de médicaments et de thérapies pendant le traitement. Le nouveau protocole conseille aux médecins d’abandonner l’utilisation de médicaments tels que l’ivermectine, la doxycycline et l’hydroxychloroquine pour traiter les cas bénins de COVID-19. Les directives révisées, publiées le 27 mai, recommandent l’utilisation d’antipyrétiques pour la fièvre et d’antitussifs pour le rhume dans les cas asymptomatiques et bénins.

Quelles sont les complications signalées ?

La mucormycose provoque des lésions noires sur l’arête nasale ou la partie supérieure de l’intérieur de la bouche, qui peuvent rapidement s’aggraver, entraînant une vision floue ou double, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et une toux de sang. Les patients COVID-19 atteints de diabète et dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement sujets à cette attaque fongique.

Les médecins soulignent qu’il est clair que le virus affecte non seulement le système respiratoire, mais également d’autres organes, notamment le foie et les reins. « Longue COVID-19 est également observée chez les patients récupérés bien après trois mois et au-delà. Les personnes atteintes de comorbidités sont plus vulnérables et l’utilisation irrationnelle de médicaments peut avoir des effets néfastes extrêmes sur les résultats avec COVID-19 », disent-ils.

Quels médicaments ont été supprimés de la liste ?

Pour les patients présentant des symptômes légers, le ministère a retiré de ses recommandations plusieurs médicaments qui étaient jusqu’à présent largement utilisés pour le traitement. Par exemple, le ministère a retiré l’hydroxychloroquine, l’ivermectine, l’azithromycine, la doxycycline, le zinc et le favipiravir de sa liste de médicaments recommandés pour le traitement des patients atteints d’une infection bénigne. La thérapie par plasma, qui était auparavant largement utilisée, a également été supprimée de la liste.

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Le ministère a également dissuadé les médecins de prescrire des tests inutiles, tels que des tomodensitogrammes. Pour les cas asymptomatiques, les directives indiquent qu’aucun médicament n’est requis, tandis que les médicaments pour d’autres conditions comorbides doivent être poursuivis. Le nouveau protocole appelle à une alimentation saine et équilibrée avec une hydratation appropriée, tout en conseillant aux patients et à leurs familles de rester connectés et de s’engager dans des discussions positives par téléphone, appels vidéo, etc.

Dans les cas bénins, les directives recommandaient une autosurveillance de la fièvre, de l’essoufflement, de la saturation en oxygène ou de l’aggravation de tout symptôme. Les gens peuvent prendre des antipyrétiques ou des antitussifs pour un soulagement symptomatique, et peuvent inhaler du budésonide à une dose de 800 mcg deux fois par jour pendant cinq jours pour la toux, selon les directives. «Aucun autre médicament spécifique au COVID-19 n’est requis. Les patients peuvent devoir faire l’objet d’une enquête plus approfondie si les symptômes persistent ou s’aggravent », indique le document.

Que précisent les directives sur les médicaments ?

Le ministère a également révisé sa politique sur le Remdesivir, déclarant qu’il ne peut être administré qu’à « des patients COVID-19 hospitalisés modérément/sévèrement » sous oxygène d’appoint. Le ministère a noté qu’il s’agit d’un médicament de réserve approuvé en vertu d’une autorisation d’utilisation d’urgence basée uniquement sur des preuves scientifiques limitées à l’échelle mondiale. Il a en outre déclaré que le médicament ne devait pas être prescrit aux patients présentant des symptômes légers qui sont soignés à domicile ou dans des centres de soins COVID, et que les médecins sont invités à faire preuve d’une extrême prudence lors de l’utilisation de ce médicament de réserve/expérimental/d’utilisation d’urgence.

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Le ministère a déclaré que les directives consultatives et révisées visent à mettre fin à l’abus de médicaments et de thérapies qui coûtent cher et ont une disponibilité limitée, ainsi que le potentiel de causer des dommages.

Dans le cas du Remdesivir, en particulier, le gouvernement a déclaré que le médicament devrait être pris sur les conseils des membres supérieurs du corps professoral ou des spécialistes directement impliqués dans les soins d’un patient. « Il devrait être acheté et fourni par les hôpitaux uniquement ; les préposés/parents du patient ne devraient pas être invités à se procurer du Remdesivir sur le marché de détail », a déclaré le ministère.

Concernant le tocilizumab, les directives indiquent qu’il s’agit d’un médicament immunosuppresseur et qu’il a été approuvé pour une utilisation en tant que médicament hors AMM uniquement chez les patients gravement malades et gravement malades. Le document note que les stéroïdes sont nocifs dans les cas asymptomatiques et bénins de COVID-19. Il précise que les stéroïdes ne doivent être prescrits qu’aux patients hospitalisés avec des symptômes modérément sévères et critiques et doivent être administrés au « bon moment, à la bonne dose et pendant la bonne durée ».

Que disent les lignes directrices pour les patients asymptomatiques?

Pour les cas asymptomatiques et bénins, les directives suggèrent un test de marche de six minutes. Les patients doivent marcher pendant six minutes avec un oxymètre de pouls attaché à un doigt. Si la saturation en oxygène tombe en dessous de 94% ou si la lecture varie de trois à cinq points de pourcentage, ou si le patient ne se sent pas bien (étourdissement, essoufflement), l’admission à l’hôpital pour observation peut être nécessaire.

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A-t-on suggéré quelque chose pour les enfants atteints de COVID-19?

Le gouvernement a publié des directives complètes pour la gestion du COVID-19 chez les enfants de moins de 18 ans, dans lesquelles le Remdesivir n’a pas été recommandé et l’utilisation rationnelle de l’imagerie HRCT (tomodensitométrie à haute résolution) a été suggérée. En outre, les lignes directrices notent que les stéroïdes sont nocifs dans les cas d’infection asymptomatiques et bénins. Le masque n’est pas recommandé pour les enfants de moins de cinq ans. Cependant, les enfants âgés de six à 11 ans peuvent porter un masque, mais uniquement sous la surveillance des parents et du médecin consultant, selon les directives.

Pour les infections asymptomatiques chez les enfants, les directives ne recommandent aucun médicament spécifique et conseillent de suivre des mesures appropriées (port du masque, respect d’une hygiène des mains stricte, distanciation physique) et d’un régime alimentaire nutritif. Les directives indiquent que pour une infection bénigne, du paracétamol à 10-15 mg/kg/dose peut être administré toutes les quatre à six heures en cas de fièvre ; les agents apaisants pour la gorge et les gargarismes salins chauds chez les enfants plus âgés et les adolescents ont été recommandés pour la toux.

Les médecins ont noté qu’un pourcentage élevé d’enfants infectés et hospitalisés au cours de la deuxième vague d’infections présentaient soit des comorbidités, soit une faible immunité. Ils ont ajouté que les enfants en bonne santé atteints d’une maladie bénigne se sont rétablis sans avoir besoin d’être hospitalisés.

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