La dose de rappel COVID-19 peut ne pas modifier la tendance de la gravité de la maladie : étude

Une enquête transversale auprès de près de 6 000 personnes de tous âges, y compris les plus de 80 ans, réalisée par e-mail et plateformes de médias sociaux entre le 15 février et le 10 mars 2022 au milieu de la troisième vague en Inde qui a duré fin décembre 2021 et a duré jusqu’en mars 2022 a donné des résultats intéressants.

Le gouvernement avait donné son feu vert à une dose de précaution ou de rappel pour toutes les personnes de plus de 60 ans présentant des comorbidités et les travailleurs de la santé et de première ligne à partir du 10 janvier 2022. Bien que la dose de rappel ne devait être administrée qu’après neuf mois après la deuxième dose, il y a eu des comptes des personnes ayant reçu une dose de rappel moins de neuf mois après la deuxième dose.

La variante Omicron

Selon les résultats publiés en prépublication (qui n’ont pas encore été évalués par des pairs) le 28 avril 2022, sur les 2 383 personnes ayant reçu un rappel, 716 (30 %) étaient infectées par la variante Omicron. En comparaison, sur les 3 505 personnes qui n’avaient pas reçu de rappel, 1 577 (45 %) étaient infectées par la variante Omicron. Fait intéressant, l’infection chez 77% des personnes au cours de la troisième vague était de deux semaines ou plus après avoir reçu la dose de précaution. Cela signifierait que l’infection s’est produite alors qu’il y avait suffisamment de temps pour que le système immunitaire soit renforcé par la dose de précaution.

Les risques accrus d’infection chez ceux qui n’avaient pas reçu de dose de rappel pourraient également être dus à une utilisation moindre des masques N95. L’enquête a révélé que seulement 50% des répondants qui n’ont pas reçu de rappel ont utilisé des masques N95, contre 68% dans le groupe qui a pris le rappel.

« Les résultats de l’enquête soulignent une fois de plus la capacité de la variante Omicron à provoquer une infection lorsque la protection conférée par la dose de rappel est censée être maximale », déclare le Dr Rajeev Jayadevan, coprésident du groupe de travail national IMA COVID, et un co-auteur de la prépublication. « L’utilisation plus élevée du masque N95 aurait également pu jouer un rôle dans la réduction du risque d’infection parmi le groupe boosté. »

Les répondants ont cité plusieurs raisons pour ne pas prendre de rappel alors qu’il était disponible gratuitement. La raison la plus importante mentionnée était que les infections étaient fréquemment signalées chez les personnes qui avaient pris la dose de précaution. Les autres raisons invoquées pour ne pas prendre la dose de rappel étaient : 1) la croyance qu’une infection antérieure serait protectrice, 2) le manque de preuves suffisantes, 3) une expérience défavorable avec des doses antérieures de vaccin, 4) la crainte que des mutations aient modifié le virus depuis la vaccin a été fabriqué à l’origine, 5) deux doses ont suffi et 6) en attente de vaccins de rappel mixtes.

Gravité de la maladie

Une autre conclusion importante de l’enquête concernait la gravité de la maladie chez les personnes qui avaient pris le rappel et celles qui ne l’avaient pas fait. Peu importe le statut de la dose de rappel, seulement moins de 1 % des répondants avaient une maladie COVID-19 sévère et 41,5 % avaient développé une maladie modérée. Parmi les 716 personnes qui avaient pris la dose de rappel et qui ont été infectées, 58,5 % avaient une maladie bénigne, 37 % une maladie modérée et 0,3 % une maladie grave. En comparaison, parmi les 1 577 personnes qui n’avaient pas pris de rappel et qui ont été infectées, 50,8 % avaient une maladie bénigne, 43,4 % avaient une maladie modérée et 0,76 % avaient une maladie grave.

« Peu importe qu’un individu ait reçu deux ou trois doses, la tendance à la gravité de la maladie était la même. La dose de rappel n’a fait que réduire les risques d’infection », explique le Dr Jayadevan.

Cette découverte souligne une fois de plus l’effet de la vaccination complète avec deux doses dans la protection contre la maladie grave, et étonnamment très peu de bénéfice supplémentaire que la dose de rappel offre dans la prévention de la progression de la maladie, en particulier chez les personnes âgées.

« Selon les résultats de notre enquête, la dose de rappel semble réduire les risques de contracter une infection au moins au début de la période suivant la dose de rappel, mais ne semble pas modifier la tendance à la gravité de la maladie », déclare le Dr Jayadevan. Cette découverte contredit complètement la notion générale selon laquelle les personnes âgées de plus de 60 ans pourraient n’être que partiellement protégées par deux doses et une dose de rappel à ce groupe conférerait un plus grand degré de protection contre la gravité de la maladie.

Une autre découverte intéressante de l’enquête est l’effet protecteur du vaccin contre l’infection à la fois dans le cas de la deuxième dose et de la dose de rappel. « Parmi ceux qui avaient récemment reçu leur deuxième dose, seuls 27 % (59/221) étaient positifs à la troisième vague, ce qui était à peu près le même que celui suivant la dose de rappel (30 %). Cela suggère que l’infection était moins probable chez ceux qui avaient récemment reçu une dose de vaccin », écrivent-ils.

Effet protecteur

Un autre point fort intéressant de l’enquête était l’effet protecteur presque égal de Covishield et de Covaxin contre l’infection par la variante Omicron. L’effet protecteur presque égal de l’un ou l’autre vaccin a été observé chez les personnes qui n’avaient pris que deux doses du vaccin et chez celles qui avaient également reçu le rappel.

D’autres facteurs, notamment le strict respect du port du masque et d’autres comportements appropriés au COVID parmi les personnes qui ont reçu l’un ou l’autre des vaccins, ne sont pas connus. Alors que le pourcentage de personnes infectées est comparable entre les deux vaccins, le nombre de personnes interrogées qui avaient reçu du Covishield est bien plus élevé que ceux qui avaient pris du Covaxin.

Infection asymptomatique

Comme prévu, 44% des répondants n’ont signalé aucun antécédent connu de COVID-19, ce qui pourrait être le reflet d’une infection asymptomatique chez ces personnes ou de ne pas se faire tester. Dans le même temps, un grand nombre de personnes (15 % de celles ayant des antécédents) ont déclaré avoir eu la COVID-19 plus d’une fois.

« Parmi eux, 454 personnes l’ont eu deux fois, 26 personnes trois fois et 12 personnes l’ont signalé jusqu’à cinq fois », écrivent les auteurs. Ils ajoutent également: « Le pourcentage de réinfection de 15% est probablement une sous-estimation car plusieurs répondants ont précisé que lors d’épisodes ultérieurs avec des symptômes compatibles, les tests n’étaient pas toujours effectués. »

• Une enquête transversale menée auprès de près de 6 000 personnes de tous les groupes d’âge au milieu de la troisième vague en Inde a donné des résultats intéressants

• Bien que la dose de rappel ne devait être administrée que neuf mois après la deuxième dose, il y a eu des témoignages de personnes ayant reçu une dose de rappel moins de neuf mois après la deuxième dose

• Les risques accrus d’infection chez ceux qui n’avaient pas reçu de dose de rappel pourraient également être dus à une utilisation moindre des masques N95