WASHINGTON – Les femmes enceintes qui sont vaccinées contre le coronavirus sont près de deux fois plus susceptibles de contracter le covid-19 que celles qui ne sont pas enceintes, selon une nouvelle étude qui offre les preuves les plus larges à ce jour des risques d’infections chez les patientes vaccinées avec différentes maladies conditions.
L’analyse, basée sur les dossiers médicaux de près de 14 millions de patients américains depuis que la vaccination contre les coronavirus est devenue disponible, a révélé que les femmes enceintes qui sont vaccinées ont le plus grand risque de développer un covid parmi une douzaine d’états médicaux, y compris être receveur d’une greffe d’organe et avoir un cancer.
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Les résultats s’ajoutent à des recherches montrant que les personnes enceintes ou qui ont accouché récemment et qui ont été infectées sont particulièrement susceptibles de tomber gravement malades à cause du covid-19. Et il a été constaté que le covid augmentait le risque de complications de la grossesse, telles que les naissances prématurées.
Les Centers for Disease Control and Prevention ont exhorté les gens à se faire vacciner contre les coronavirus avant ou pendant la grossesse, cherchant à dissiper la peur – répandue dans certaines communautés, sans fondement scientifique – que ces vaccinations pourraient être nocives. En mars, près de 70 % des personnes enceintes avaient été vaccinées avant ou pendant leur grossesse, selon les données fédérales, bien que des disparités persistent entre les groupes raciaux et ethniques.
La nouvelle étude va au-delà de ce qui avait été compris auparavant, suggérant que même les femmes enceintes qui sont complètement vaccinées ont tendance à être moins protégées contre le virus que de nombreux autres patients ayant des problèmes médicaux importants.
“Si vous êtes complètement vacciné, c’est magnifique”, a déclaré l’un des principaux auteurs de l’étude, David R. Little, médecin chercheur chez Epic, une société du Wisconsin qui gère les dossiers électroniques des patients pour près de 1 000 hôpitaux et plus de 20 000 cliniques. à travers le pays. “Mais si vous êtes complètement vaccinée et que vous tombez enceinte, vous restez plus à risque de contracter le covid.”
Little a déclaré que les résultats étayaient les recommandations du CDC selon lesquelles des précautions supplémentaires contre le virus devraient être prises pendant la grossesse, telles que le port de masques et le maintien de distances de sécurité. Il a déclaré que l’étude suggère également que les agents de santé devraient “être à l’affût” des symptômes et encourager les tests pour détecter le virus tôt, lorsqu’il est plus facile à traiter.
L’analyse était basée sur les dossiers médicaux Epic de 13,8 millions de patients entre janvier 2021, lorsque les premières personnes aux États-Unis ont été complètement vaccinées et ont eu suffisamment de temps pour développer une immunité, et fin janvier de cette année. Little et ses collègues ont analysé le risque de 12 comorbidités tout au long de cette période. L’étude a inclus les poussées de variantes delta et omicron, mais n’a pas différencié le taux de percées d’infections pendant ces vagues ou à d’autres moments.
Les chercheurs ont mesuré le risque en analysant les dossiers de paires de patients entièrement vaccinés de la même partie du pays. Dans chaque paire, un patient avait la condition qui était mesurée, et l’autre pas. Les patientes n’étaient pas appariées selon l’âge et les femmes enceintes auraient pu être appariées dans l’analyse avec un homme ou une femme.
L’analyse a révélé que les 110 000 personnes enceintes incluses dans l’étude étaient 90% plus susceptibles d’avoir été infectées par le coronavirus que le même nombre de personnes qui n’étaient pas enceintes. Le deuxième risque le plus élevé – 80% plus élevé – concernait les receveurs de greffe d’organe. Le risque élevé parmi ces deux groupes était plus élevé que chez les patients dont le système immunitaire était affaibli, qui avaient 60% plus de risques d’infection à coronavirus.
Le fait que la grossesse semble poser un plus grand risque que d’avoir un système immunitaire affaibli est frappant, car les responsables de la santé publique ont averti qu’être immunodéprimé peut rendre les vaccins contre les coronavirus beaucoup moins efficaces. Les régulateurs fédéraux ont autorisé les personnes ayant des problèmes d’immunité à se faire vacciner considérablement avant que les directives ne changent cette semaine pour autoriser les doses de vaccin supplémentaires pour les Américains de 50 ans ou plus.
L’étude a révélé que plusieurs conditions ne présentent qu’un risque légèrement supérieur d’infections chez les personnes vaccinées par rapport aux personnes sans ces conditions. Ils comprennent les troubles rénaux, hépatiques et sanguins. Les patients atteints de maladies pulmonaires présentaient un risque légèrement plus élevé – 30% supérieur à celui des patients sans ces maladies. D’un autre côté, les maladies cardiovasculaires ne semblent pas créer de risque supplémentaire, et les patients atteints de cancer avaient une probabilité légèrement inférieure de cas de percée que ceux qui n’ont pas de cancer.
Les résultats n’expliquent pas la raison derrière les niveaux de risque. Denise Jamieson, spécialiste des maladies infectieuses pendant la grossesse, a qualifié le risque élevé d’infection chez les femmes enceintes vaccinées de “découverte intéressante et intrigante”.
Jamieson, président de la gynécologie et de l’obstétrique à la faculté de médecine de l’Université Emory à Atlanta, a déclaré que la découverte pourrait refléter le fait que ces personnes sont plus susceptibles de se faire tester, car elles reçoivent des soins prénataux, ce qui les met en contact inhabituellement fréquent avec un fournisseur de soins de santé. . Ou cela pourrait suggérer que les personnes en âge de procréer ont tendance à occuper des emplois, tels que l’enseignement ou les soins infirmiers, qui les exposent à un risque inhabituellement élevé d’exposition au virus. Dans le même temps, a déclaré Jamieson, le risque apparemment élevé d’un cas de percée pendant la grossesse pourrait être le résultat de la façon dont l’étude a apparié ses paires de patientes.
Ou, a déclaré Jamieson, l’étude pourrait en fait révéler que les femmes enceintes sont plus susceptibles d’être infectées par le coronavirus, même lorsqu’elles sont vaccinées.
“C’est définitivement intéressant”, a déclaré Jamieson. “Cette étude pose cette question mais n’y répond pas.”
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