Omicron : grave chez les personnes naïves de virus et non vaccinées

Alors que le virus SARS-CoV-2 continue de s’adapter à l’hôte humain, il s’est transformé de manière à échapper à la protection immunitaire. Omicron et ses sous-lignées dominent le monde en ce moment, et il est important de savoir dans quelle mesure les vaccins fonctionnent. Pour de nombreuses raisons, l’expérience du monde réel (sur le terrain) est souvent différente des études d’efficacité originales menées par les fabricants de vaccins.

Visite A&E

Une étude récente publiée en prépublication dans medRxiv, qui n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, a comparé l’expérience du monde réel avec Delta et Omicron, en abordant spécifiquement le risque d’exiger une visite à la victime ou A&E (Accidents et Urgences, au Royaume-Uni) chez les personnes séropositives au COVID de différentes statut vaccinal. Aux fins de l’étude, la visite à la victime ou A&E a été utilisée comme marqueur approximatif de la gravité de la maladie, bien qu’une visite A&E puisse également être déclenchée pour des raisons autres que la pneumonie COVID L’étude de Daniel J. Grint et d’autres a examiné 2 , 37 430 personnes infectées par Omicron et 92 950 personnes par Delta au Royaume-Uni au cours du mois de décembre 2021.

Ils ont constaté, comme on pouvait s’y attendre, que les personnes infectées par Omicron étaient moins susceptibles de nécessiter une visite A&E que Delta. Alors que l’explication courante est que la gravité d’Omicron est plus faible en raison de la vaccination généralisée, les auteurs ont constaté que cette différence était également apparente chez les personnes non vaccinées. En d’autres termes, par rapport à Delta, les personnes non vaccinées avec Omicron étaient moins susceptibles d’avoir besoin d’une visite A&E.

Cela pourrait signifier l’une des deux choses, ou les deux. Omicron en lui-même pourrait être moins pathogène, ou les individus non vaccinés ont déjà acquis un niveau substantiel d’immunité par infection naturelle. Ce dernier est plus probable, car nous savons que les personnes non vaccinées à Hong Kong ont gravement souffert d’Omicron. Les infections naturelles étaient rares à Hong Kong en raison de leur stratégie zéro COVID ; cela a conduit à l’absence d’immunité naturelle généralisée dans la population. Ainsi, leur souffrance n’était pas due au fait que le virus lui-même était devenu moins mortel.

La létalité de la variante Omicron a été mise en évidence par une autre grande étude. L’étude récente publiée sous forme de prépublication dans Place de la recherchequi n’a pas encore été évalué par des pairs, par des chercheurs de Harvard et du Massachusetts General Hospital a comparé 1 30 000 patients COVID-19 pendant les vagues Omicron et Delta.

Ils ont constaté que contrairement à la croyance populaire, la gravité de ces deux variantes était presque la même, lorsqu’elle était mesurée en termes d’hospitalisation et de taux de mortalité. Ils l’ont découvert après avoir ajusté les variables confusionnelles telles que le statut vaccinal, la démographie et les comorbidités.

Immunité par vaccination

Cela indique que la gravité intrinsèque d’Omicron n’a pas diminué, mais plutôt que notre capacité à contrer le virus s’est améliorée – grâce à l’immunité acquise par vaccination ou infection naturelle.

Le medRxiv Une étude de Daniel Grint révèle des découvertes plus intéressantes concernant l’efficacité des vaccins avec Omicron et Delta. Dans le cas de la variante Omicron, les auteurs ont constaté que pour la plupart des individus, y compris les personnes en bonne santé de plus de 70 ans, peu importait qu’ils soient non vaccinés, vaccinés ou boostés – ils avaient tous à peu près le même risque de visite A&E.

Cependant, les personnes âgées qui avaient également des comorbidités étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’une visite A&E si elles n’étaient pas vaccinées, ce qui implique que ce sous-groupe de personnes est le plus susceptible de bénéficier de la vaccination.

Différence marginale

Fait important, ils ont également noté qu’avec Omicron, la différence entre ceux qui ont été complètement vaccinés avec deux doses et ceux qui ont également reçu un rappel était inexistante ou marginale dans la plupart des cas, à l’exception du même sous-groupe – les personnes âgées avec des comorbidités.

Cependant, dans le cas de la variante Delta, les personnes non vaccinées de tous les groupes d’âge adultes étaient clairement plus susceptibles d’avoir besoin d’une visite A&E que celles qui avaient été vaccinées.

Ils rapportent également que par rapport à Omicron, la proportion d’individus vaccinés et boostés était considérablement plus faible parmi le sous-groupe infecté par Delta, ce qui implique que la protection vaccinale était plus élevée contre Delta.

Les résultats indiquent qu’Omicron a commencé à uniformiser les règles du jeu, en réduisant l’écart entre les individus non vaccinés et vaccinés, une tendance qui n’a pas été observée avec Delta.

Cela ne signifie pas que les vaccins sont inefficaces, car le risque global de visite A&E est encore plus élevé chez les personnes non vaccinées. L’étude permet de catégoriser ceux qui sont plus ou moins susceptibles de vivre une différence, du fait d’être vaccinés ou boostés.

Par rapport à 2020, au moins trois changements majeurs se sont produits dans le récit de la pandémie, à mesure que nous recueillons davantage de preuves. Premièrement, bien que les vaccins continuent de protéger contre les maladies graves, leur capacité à arrêter l’infection ou la transmission n’est pas suffisante. Deuxièmement, les réinfections sont courantes. Cela signifie que les personnes vaccinées ou non pourraient continuer à contracter des infections à plusieurs reprises si elles étaient exposées à une charge virale importante en aérosols. Enfin, le risque d’infection est plus faible dans les premiers mois suivant une dose de vaccin ou une infection naturelle, mais cette protection précoce contre l’infection s’estompe rapidement par la suite.

( Rajeev Jayadevan est coprésident du groupe de travail national IMA COVID)