Cet article a été initialement publié sur La conversation.
La prise d’oxycodone en même temps que certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe d’antidépresseurs couramment prescrite, peut augmenter le risque de surdose d’opioïdes, selon une étude que mes collègues et moi avons publiée.
Les médecins prescrivent l’oxycodone opioïde pour traiter la douleur modérée à sévère après des interventions chirurgicales et des blessures ou certaines conditions comme le cancer. Les opioïdes sont également une drogue couramment consommée. Aux États-Unis, plus de 70 % des décès par surdose de drogue en 2019 impliquaient un opioïde.
Étant donné que de nombreux patients souffrant de dépression souffrent également de douleur chronique, les opioïdes sont souvent co-prescrits avec des antidépresseurs comme les ISRS. Des recherches antérieures ont montré que certains ISRS, à savoir la fluoxétine (Prozac ou Sarafem) et la paroxétine (Paxil, Pexeva ou Brisdelle), peuvent fortement inhiber une enzyme hépatique essentielle à la bonne dégradation des médicaments dans le corps, y compris l’oxycodone. L’augmentation de la concentration d’oxycodone dans le sang qui en résulte peut entraîner un surdosage accidentel.
Pour voir si différents types d’ISRS pourraient affecter le risque de surdosage d’un patient à l’oxycodone, mes collègues et moi avons examiné les données de trois grandes bases de données de réclamations d’assurance maladie aux États-Unis. Nous avons inclus plus de 2 millions d’adultes qui ont commencé à prendre de l’oxycodone tout en utilisant des ISRS entre 2000 et 2020. L’âge moyen du groupe était d’environ 50 ans et un peu plus de 72 % étaient des femmes. Un peu plus de 30 % prenaient les ISRS paroxétine et fluoxétine.
Nous avons constaté que les patients prenant de la paroxétine ou de la fluoxétine avaient un risque de surdosage d’oxycodone 23 % plus élevé que ceux utilisant d’autres ISRS.
Environ 30 % des patients souffrant de douleur chronique subissent des interactions médicamenteuses indésirables lorsqu’ils prennent des opioïdes. Il a été démontré que d’autres types de médicaments augmentent le risque de surdosage et d’autres interactions nocives. Ceux-ci comprennent certains relaxants musculaires couramment utilisés pour traiter la douleur, les benzodiazépines couramment utilisées pour traiter l’anxiété ou le manque de sommeil et certains antipsychotiques couramment utilisés pour traiter la schizophrénie ou le trouble bipolaire. De même, en 2019, la Food and Drug Administration a demandé aux fabricants de médicaments d’inclure de nouveaux avertissements sur l’utilisation des gabapentinoïdes, une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter l’épilepsie et la douleur, en même temps que les opioïdes et d’autres médicaments qui suppriment le système nerveux central. Ce mandat était dû à un risque accru de taux respiratoires dangereusement réduits pouvant entraîner une surdose et la mort lorsque ces médicaments sont pris ensemble.
Les résultats de notre étude offrent un aperçu sur lequel des antidépresseurs les plus couramment utilisés pourrait le plus probablement conduire à une surdose d’opioïdes. Une enquête plus approfondie sur la façon dont d’autres médicaments interagissent avec les opioïdes pourrait aider les médecins et les patients à mieux comprendre quels médicaments peuvent être pris en toute sécurité en même temps.
