Une vaste étude sur les lésions cérébrales traumatiques met en évidence les inégalités mondiales dans les causes et le traitement

La Global Neurotrauma Outcomes Study, financée par le NIHR, est publiée dans le Lancet Neurologie et fournit des données pour aider à la prise de décision et à l’amélioration des résultats pour les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques dans le monde.

Le document se concentre sur les types de cas, la façon dont ils sont gérés et les taux de mortalité, et a été compilé à l’aide de données soumises par 159 hôpitaux dans 57 pays à une base de données centrale, que les chercheurs ont ensuite analysées. Les chercheurs ont classé les pays en quatre niveaux (très élevé, élevé, moyen, faible) en fonction de leur indice de développement humain (IDH), qui tient compte de facteurs tels que l’espérance de vie, l’éducation et le revenu.

L’étude prospective a déterminé que les patients du niveau à faible IDH étaient souvent jeunes et avaient tendance à souffrir de fractures du crâne dues à des agressions, mais étaient classés dans la catégorie des lésions cérébrales traumatiques (TBI) « légères ».

Dans les niveaux d’IDH moyen et élevé, les patients étaient également jeunes, mais la plupart avaient un TBI modéré à sévère causé par un accident de la route et un hématome extradural – un saignement à l’extérieur de la dure-mère, la membrane qui recouvre le cerveau.

Dans le palier très élevé, les patients avaient tendance à être plus âgés et présentaient un TBI modéré ou sévère associé à une chute et un hématome sous-dural aigu – un saignement sur la surface interne de la dure-mère.

La qualité des soins était généralement moins favorable dans les milieux à faible IDH, y compris les retards de la chirurgie et le manque d’équipement de surveillance postopératoire et de soins intensifs. Le niveau IDH très élevé avait la proportion la plus élevée d’opérations dans lesquelles le chirurgien le plus expérimenté présent dans la salle d’opération était un neurochirurgien pleinement qualifié, tandis que le niveau IDH moyen avait la proportion la plus faible. L’étude a également révélé des variations significatives entre les hôpitaux dans les résultats des patients.

Angelos Kolias, neurochirurgien consultant au Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (CUH) et directeur associé du NIHR Global Neurotrauma Research Group, a déclaré : « Les résultats montrent que la mortalité globale est faible, ce qui reflète la nature vitale de la chirurgie pour les lésions cérébrales traumatiques. de ces patients seraient décédés sans opération. Cependant, nous devons également combler les déficits de la prise en charge préhospitalière et de la réadaptation à long terme.

David Clark, neurochirurgien stagiaire et chercheur à l’Université de Cambridge, a déclaré: “Une découverte particulièrement importante est que les résultats sont davantage influencés par les caractéristiques de l’hôpital que par le pays d’origine, ce qui soulève la possibilité que la modification des systèmes et des processus de soins dans les hôpitaux individuels pourrait être en mesure d’améliorer la mortalité. Le document sème les graines de la discussion et du changement.

La recherche a été financée par le NIHR en utilisant l’aide du gouvernement britannique pour soutenir la recherche en santé mondiale.

Alexis Joannides, neurochirurgien consultant au CUH et responsable informatique du NIHR Global Neurotrauma Research Group, a ajouté : « La contribution de plusieurs cliniciens et chercheurs de plusieurs hôpitaux à travers le monde a été possible grâce à l’infrastructure et aux collaborations soutenues par le NIHR.

“La base de données et le processus de gestion des données utilisés dans l’étude ont maintenant jeté les bases d’un registre mondial des lésions cérébrales traumatiques que nous avons établi pour soutenir l’amélioration continue de la qualité et la recherche dans le domaine des lésions cérébrales traumatiques.”

Peter Hutchinson, professeur de neurochirurgie à l’Université de Cambridge et directeur du NIHR Global Neurotrauma Research Group, a déclaré : « Il s’agit de la plus grande étude au monde portant sur la prise en charge chirurgicale des traumatismes crâniens et sera d’une valeur pratique pour les cliniciens et autres. stratégies de planification pour l’avenir.

“La collaboration entre un si grand nombre d’hôpitaux et de pays, ainsi que le soutien de la Fédération mondiale des sociétés de neurochirurgie et des sociétés continentales de neurochirurgie, a été phénoménale.”

Source de l’histoire :

Matériel fourni par Université de Cambridge. Le texte original de cette histoire est sous licence Creative Commons. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.