Publié le 24 septembre 2025. Une nouvelle étude suggère que la metformine, un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète, pourrait réduire les récidives de fibrillation auriculaire chez les patients obèses ou en surpoids ayant subi une ablation cardiaque.
- Près de 80 % des patients ayant pris de la metformine n’ont présenté aucun épisode de fibrillation auriculaire d’une durée de 30 secondes ou plus au cours de l’année suivant l’ablation, contre 58 % dans le groupe témoin.
- Les patients sous metformine ont eu moins besoin d’une nouvelle ablation ou d’une cardioversion électrique pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- L’étude a révélé une diminution significative de la charge de fibrillation auriculaire chez les patients traités à la metformine.
La fibrillation auriculaire (FA), le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent, se caractérise par des battements cardiaques irréguliers et rapides. Selon l’American Heart Association, elle peut entraîner des complications graves telles que des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque. L’obésité est un facteur de risque reconnu pour cette pathologie, et les patients obèses ou en surpoids présentent un risque accru de récidive après une ablation par cathéter, une procédure visant à éliminer les tissus cardiaques responsables des arythmies.
La metformine, un médicament générique largement prescrit pour contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2, est de plus en plus étudiée pour ses effets potentiels sur la santé cardiovasculaire. Des recherches antérieures ont suggéré que la metformine pourrait réduire le risque de FA chez les patients diabétiques et obèses, et qu’elle pourrait agir directement sur les cellules cardiaques pour stabiliser le rythme.
L’étude META-AF, menée par le Dr Amish Deshmukh de l’Université du Michigan, a analysé les données de 99 adultes atteints de fibrillation auriculaire et d’obésité ou de surpoids. Tous les participants ont subi une ablation par cathéter, puis ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe recevant des soins standard (éducation sur le mode de vie, incluant l’activité physique, une alimentation saine et la gestion des autres problèmes de santé) et un groupe recevant des soins standard plus de la metformine.
Les résultats, présentés lors des sessions scientifiques 2025 de l’American Heart Association, indiquent que l’ajout de metformine aux soins standard après une ablation par cathéter pourrait réduire significativement le risque de récidive de la fibrillation auriculaire. Cependant, le Dr Deshmukh souligne que de nombreux patients ont interrompu la prise de metformine en raison d’effets secondaires ou par simple préférence, ce qui souligne la nécessité d’une meilleure compréhension de la tolérance et de l’observance du traitement.
« Je suggérerais de mener une étude plus vaste pour étudier la metformine et d’autres traitements du diabète. Nous savons que bon nombre de ces médicaments offrent des bienfaits cardiovasculaires et nous commençons à mieux comprendre comment ils pourraient bénéficier spécifiquement aux patients souffrant d’arythmies. Une étude comparant divers médicaments serait utile pour confirmer nos résultats et également pour répondre aux questions sur la tolérabilité, la faisabilité d’une utilisation à long terme et les coûts. »
Amish Deshmukh, MD, Université du Michigan
Les chercheurs soulignent que cette étude présente certaines limites, notamment sa petite taille et le fait qu’elle a été menée dans un seul centre médical. Ils précisent également que les résultats pourraient ne pas être généralisables à d’autres populations ou à des centres utilisant des techniques d’ablation différentes. L’étude a inclus 99 adultes (âge moyen de 63 ans, dont 70 % d’hommes et principalement des patients blancs). 70 % des participants étaient obèses et 22 % avaient déjà subi une ablation. 46 % présentaient une fibrillation auriculaire qui s’était résolue spontanément en moins d’une semaine. Les participants souffrant de diabète de type 1 ou de type 2 ont été exclus de l’étude, bien que 40 % d’entre eux présentaient des signes de prédiabète (HbA1c entre 5,7 % et 6,4 %). Tous les participants prenaient des anticoagulants pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
L’étude a été menée à l’Université du Michigan entre 2021 et 2025. Les chercheurs envisagent désormais d’explorer le potentiel d’autres médicaments utilisés pour traiter le diabète et favoriser la perte de poids, tels que les agonistes des récepteurs GLP-1, pour améliorer les résultats chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et d’obésité. Association américaine du cœur