Publié le 2024-02-29 10:00:00. Les maladies du pancréas et des voies biliaires bénéficient d’une révolution diagnostique et thérapeutique grâce aux progrès de l’endoscopie biliopancréatique, une approche mini-invasive qui améliore la prise en charge des patients et optimise les ressources hospitalières.
- L’endoscopie biliopancréatique est devenue un outil essentiel, non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour le traitement personnalisé des pathologies pancréatiques et biliaires.
- Les nouvelles techniques permettent des interventions moins invasives, des séjours hospitaliers plus courts et une meilleure qualité de vie pour les patients, y compris ceux atteints de cancers avancés.
- Une approche multidisciplinaire impliquant différents spécialistes est cruciale pour une prise en charge efficace et adaptée à chaque patient.
L’endoscopie biliopancréatique (EBP), une spécialité de l’endoscopie digestive, connaît un essor considérable. Elle transforme en profondeur la manière dont sont diagnostiquées et traitées les affections du pancréas et des voies biliaires, des pathologies souvent complexes et associées à un pronostic incertain. Selon le Dr Elia Armellini, Directeur de la structure de Gastro-entérologie et d’Endoscopie Digestive de l’Asst Bergame Est, cette discipline a pris une place de plus en plus centrale dans la prise en charge de ces maladies.
« L’endoscopie biliopancréatique n’est plus seulement un outil de diagnostic, explique le Dr Armellini, mais une véritable plateforme thérapeutique avancée, capable d’offrir des solutions efficaces et personnalisées dans des situations cliniques qui, il y a encore quelques années, nécessitaient une intervention chirurgicale exclusive. » Les progrès significatifs en matière d’instrumentation, de dispositifs médicaux et de techniques d’endoscopie par ultrasons permettent désormais d’obtenir des diagnostics plus précis et plus rapides, notamment dans le domaine des lésions pancréatiques.
« Nous sommes entrés dans l’ère de la médecine de précision, poursuit le Dr Armellini. L’endoscopie interventionnelle nous permet d’obtenir des échantillons de biopsie de haute qualité, de définir précisément la nature des lésions et de moduler le traitement pour chaque patient, en adaptant les stratégies thérapeutiques aux caractéristiques cliniques et biologiques de la maladie. » Au-delà du diagnostic, l’EBP permet de traiter de nombreuses pathologies biliaires et pancréatiques, bénignes ou malignes, par des procédures non chirurgicales. La radiofréquence endoscopique, par exemple, représente une innovation majeure pour les tumeurs pancréatiques neuroendocrines et certains cancers biliaires.
« Ces techniques, souligne le Dr Armellini, nous permettent d’intervenir de manière sélective, en réduisant le caractère invasif et en offrant des opportunités thérapeutiques à des patients complexes ou fragiles qui n’y avaient pas accès auparavant. »
Le cancer du pancréas reste un défi majeur en raison de la difficulté de son diagnostic précoce. À l’heure actuelle, il n’existe pas de programme de dépistage systématique pour la population générale, contrairement au cancer du côlon. Cependant, des dispositifs de surveillance ciblée sont mis en place pour les personnes à haut risque, notamment celles ayant des antécédents familiaux, des syndromes génétiques spécifiques ou une pancréatite chronique. « Dans ces cas, l’endoscopie échographique est l’outil le plus sensible pour détecter les lésions initiales. Il est essentiel de ne pas négliger les symptômes tels que les douleurs abdominales persistantes, la perte de poids ou l’ictère, car un diagnostic précoce peut avoir un impact décisif sur le pronostic », insiste le Dr Armellini.
Sur le plan thérapeutique, l’endoscopie biliopancréatique permet des interventions ciblées et mini-invasives dans les pathologies malignes et bénignes. Elle est notamment utilisée pour traiter les obstructions gastro-duodénales ou les blocages des voies biliaires, par la pose de prothèses, le drainage endoscopique guidé par échographie ou la fragmentation des calculs.
« L’endoscopie biliopancréatique s’affirme comme l’une des expressions les plus avancées de la médecine moderne, capable de combiner innovation technologique, compétence clinique et centralité pour le patient. »
Dr Elia Armellini, Directeur de la structure de Gastro-entérologie et d’Endoscopie Digestive de l’Asst Bergame Est
L’EBP joue également un rôle palliatif important chez les patients atteints d’un cancer avancé. « Les interventions palliatives endoscopiques, déclare le Dr Armellini, soulagent non seulement les symptômes, mais améliorent considérablement la qualité de vie et, dans certains cas, contribuent même à prolonger la survie. »
La réussite thérapeutique repose sur une approche multidisciplinaire. La prise en charge d’un patient atteint d’une pathologie pancréatique ou biliaire nécessite une collaboration étroite et coordonnée entre différents spécialistes : gastro-entérologue, radiologue, chirurgien, anatomopathologiste, oncologue, radiothérapeute et nutritionniste. « La complexité de ces maladies exige un travail d’équipe, conclut le Dr Armellini. Ce n’est que grâce à une discussion multidisciplinaire continue qu’il est possible d’élaborer un parcours de traitement véritablement efficace, personnalisé et durable pour le patient. »