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Santé

Voies lipidiques reliant l’IMC maternel au risque d’obésité infantile

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2025-12-30 19:36:00. Des recherches récentes mettent en évidence un lien étroit entre la composition lipidique du lait maternel, influencée par l’état nutritionnel de la mère, et le développement métabolique de l’enfant, notamment en matière de risque d’obésité.

  • L’indice de masse corporelle (IMC) de la mère avant la grossesse semble avoir un impact plus important sur le poids de naissance et le risque d’obésité infantile que les efforts de contrôle du poids pendant la grossesse.
  • Les plasmalogènes, une classe de lipides essentiels, pourraient jouer un rôle protecteur contre l’obésité et les maladies métaboliques, et leur concentration dans le lait maternel est influencée par l’alimentation maternelle.
  • Des études récentes identifient des signatures lipidiques spécifiques liées au risque cardiométabolique chez les enfants et les adolescents obèses, ouvrant la voie à de nouvelles stratégies de prévention.

La santé métabolique des enfants est de plus en plus reconnue comme étant influencée par les premières étapes de la vie, et notamment par la nutrition pendant la grossesse et l’allaitement. Plusieurs études, dont celles menées par l’Institut australien de la santé et du bien-être (AHW) en 2020, soulignent la prévalence croissante du surpoids et de l’obésité chez les enfants et les adolescents australiens. Ces observations ont conduit les chercheurs à explorer les mécanismes sous-jacents à ces tendances, en se concentrant notamment sur le rôle des lipides et des métabolites lipidiques.

Les travaux de Godfrey et collègues (Lancet Diabète Endocrinol., 2017) ont démontré l’influence de l’obésité maternelle sur la santé à long terme de la progéniture. Une revue systématique et une méta-analyse dirigées par Heslehurst et al. (PLoS Med., 2019) ont confirmé l’association entre l’IMC maternel et l’obésité infantile. Des recherches plus récentes, comme celles de Zheng et coll. (Int. J. Obés., 2023), tentent de mieux comprendre les liens complexes entre les facteurs prénataux et postnataux et les conséquences du surpoids dans la petite enfance.

Un aspect particulièrement étudié est le rôle des plasmalogènes, des lipides essentiels présents dans les membranes cellulaires. Selon Paul et collègues (J. Rés. lipidique., 2021), la supplémentation en huile de foie de requin, riche en plasmalogènes, peut améliorer le profil lipidique et réduire l’inflammation. Des études, comme celle de Smith et al. (Clin. Traduction Sci., 2025), évaluent actuellement la sécurité et l’efficacité de précurseurs synthétiques de plasmalogènes chez l’homme. Fujino et al. (EBioMédecine, 2017) ont même suggéré un potentiel thérapeutique des plasmalogènes dans le traitement de la maladie d’Alzheimer et des troubles cognitifs légers.

Les recherches de Burugupalli et collègues (BMC Med., 2021 et 2025) mettent en évidence l’effet protecteur de l’allaitement maternel sur l’inflammation infantile, en partie grâce à la modulation du lipidome et du métabolome plasmatiques. Ramadurai et al. (Clin. Ther., 2022) ont identifié des prédicteurs maternels de la concentration en plasmalogènes dans le lait maternel et leur association avec la composition corporelle et le développement neurologique du nourrisson. Ces résultats soulignent l’importance d’une alimentation maternelle équilibrée, riche en acides gras polyinsaturés, pour optimiser la qualité du lait maternel et favoriser la santé de l’enfant.

Cependant, il est important de noter que l’IMC reste un indicateur imparfait de l’adiposité, en particulier chez les enfants (Bell et al., J. Pédiatre., 2018). Des mesures plus précises, comme le rapport tour de taille/taille, pourraient être plus pertinentes pour évaluer le risque métabolique (Agbaje et al., Pédiatre. Rés., 2024). En outre, les recommandations actuelles, telles que celles formulées par le comité FIGO sur la grossesse et les maladies non transmissibles (McAuliffe et coll., Int. J. Gynécol. Obsteté., 2020), insistent sur la nécessité d’une prise en charge globale de l’obésité, dès la période préconceptionnelle et tout au long de la grossesse et du post-partum.

Les études de Yu et al. (Nat. Med., 2025) et d’autres chercheurs continuent d’explorer les signatures lipidiques modifiables associées au risque cardiométabolique chez les enfants et les adolescents obèses, ouvrant la voie à des interventions ciblées pour prévenir l’obésité et ses complications. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes complexes qui relient la nutrition maternelle, la composition du lait maternel et la santé métabolique de l’enfant.

Étude de Godfrey et collègues (Lancet Diabète Endocrinol., 2017)
Revue systématique et méta-analyse de Heslehurst et al. (PLoS Med., 2019)
Recherche de Zheng et coll. (Int. J. Obés., 2023)
Étude sur les plasmalogènes de Paul et collègues (Prog. Lipid Res., 2019)
Étude de Smith et al. (Clin. Transl Sci., 2025)
Essai clinique de Fujino et al. (EBioMedicine, 2017)
Étude de Agbaje et al. (Pediatr. Res., 2024)
Analyse de médiation de Burugupalli et collègues (BMC Med., 2025)
Étude de Ramadurai et al. (Clin. Ther., 2022)

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Santé

Une analyse de sang de routine pourrait révéler un risque caché d’ostéoporose, selon une étude

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 9 décembre 2025 à 12h15. Des analyses sanguines courantes pourraient permettre de détecter une perte osseuse à un stade précoce, suggérant que le taux de phosphatase alcaline (ALP) pourrait aider à identifier les personnes susceptibles de bénéficier d’un dépistage précoce de l’ostéoporose avant l’apparition de fractures.

  • Une étude récente révèle une association entre des taux élevés de phosphatase alcaline et un risque accru d’ostéoporose.
  • Cette association est particulièrement marquée chez les femmes, les jeunes adultes et les personnes en bonne santé métabolique.
  • Un seuil de 72 unités internationales par litre (UI/L) pourrait être envisagé pour orienter vers des examens complémentaires de la santé osseuse.

L’ostéoporose, caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une détérioration de sa structure, représente un enjeu de santé publique croissant avec l’augmentation de l’espérance de vie. Elle augmente considérablement le risque de fractures et a un impact significatif sur la qualité de vie des patients. Identifier les personnes à risque avant l’apparition de fractures est donc crucial.

La phosphatase alcaline (ALP), une enzyme produite principalement par les ostéoblastes (cellules formant l’os) et les hépatocytes (cellules du foie), joue un rôle essentiel dans la minéralisation osseuse. Environ la moitié de l’ALP présente dans le sang provient de l’os et est donc un indicateur spécifique de l’activité osseuse. Les chercheurs se sont interrogés sur le potentiel de l’ALP, facilement mesurable lors des bilans de santé de routine, comme marqueur précoce de l’ostéoporose.

Une étude récente, publiée dans la revue Frontiers in Endocrinology, a cherché à déterminer si le taux d’ALP pouvait être un indicateur fiable du risque d’ostéoporose. Les chercheurs ont analysé les données de plus de 12 835 adultes chinois ayant subi des examens de santé de routine entre 2019 et 2024, incluant des analyses sanguines et des densitométries osseuses (DXA) de la hanche et de la colonne vertébrale.

Les résultats ont montré que les participants diagnostiqués avec une ostéoporose présentaient des taux d’ALP significativement plus élevés. L’analyse statistique a révélé que chaque augmentation de 1 UI/L de l’ALP était associée à un risque accru d’ostéoporose, et ce, même lorsque les taux se situaient dans la plage de référence normale. L’association était particulièrement forte chez les femmes, les jeunes adultes et les personnes ayant des fonctions hépatiques et métaboliques normales.

L’étude a également identifié un seuil potentiel de 72 UI/L pour l’ALP, au-delà duquel un dépistage plus approfondi de la santé osseuse pourrait être envisagé. Cependant, les chercheurs soulignent que des études longitudinales sont nécessaires pour confirmer la valeur prédictive de ce seuil.

Les chercheurs notent que lorsque des anomalies hépatiques ou métaboliques étaient présentes, l’association entre l’ALP et l’ostéoporose s’affaiblissait, suggérant que ces facteurs peuvent influencer les taux d’ALP et masquer le lien avec l’état osseux. Ils suggèrent que l’augmentation de l’ALP pourrait être une réponse compensatoire du remodelage osseux face à une perte de densité osseuse, plutôt qu’une cause directe de cette perte.

Bien que cette étude présente des limites, notamment sa conception transversale et le fait qu’elle ait été menée dans un seul centre hospitalier, elle souligne l’intérêt de considérer l’ALP comme un marqueur potentiel de risque d’ostéoporose, en particulier chez les populations à risque. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le dosage de l’ALP pourrait être intégré aux bilans de santé de routine afin de dépister plus tôt cette maladie silencieuse.

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Santé

Des niveaux plus élevés de PFAS réduisent l’amélioration de la glycémie après une chirurgie bariatrique chez les adolescents

by Sophie Martin
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Publié le 5 décembre 2025 à 04h12. Une étude de l’université de Californie du Sud (USC) révèle que des niveaux élevés de substances per- et polyfluoroalkylées (PFAS) dans le sang des adolescents peuvent compromettre l’amélioration de leur glycémie après une chirurgie bariatrique, potentiellement annulant les bénéfices métaboliques à long terme.

  • Des taux plus élevés de PFAS sont associés à une moins bonne régulation de la glycémie après une chirurgie de perte de poids chez les adolescents.
  • L’acide perfluorohexanesulfonique (PFHxS), un type spécifique de PFAS, semble avoir un impact particulièrement important sur la glycémie.
  • Les chercheurs soulignent la nécessité d’une collaboration entre épidémiologistes environnementaux et médecins pour une approche personnalisée des soins.

Les substances per- et polyfluoroalkylées (PFAS) sont une famille de produits chimiques industriels largement utilisés dans de nombreux biens de consommation, des ustensiles de cuisine antiadhésifs aux mousses anti-incendie. Ces composés ont la particularité de s’accumuler dans l’organisme et sont présents dans le sang de la quasi-totalité des adultes américains. Des études antérieures ont déjà établi un lien entre l’exposition aux PFAS et divers problèmes de santé, notamment des atteintes rénales et hépatiques, ainsi que certains types de cancer. Des recherches récentes suggèrent désormais que ces substances pourraient également jouer un rôle dans le développement de troubles métaboliques, tels que le diabète de type 2.

L’étude, menée par des chercheurs de la Keck School of Medicine de l’USC et financée par l’Institut national des sciences de la santé environnementale, s’est concentrée sur les résultats à long terme de la chirurgie bariatrique chez les adolescents. Les données proviennent de l’étude longitudinale Teen-LABS, qui suit l’évolution de la santé des adolescents ayant subi une intervention chirurgicale pour perdre du poids. L’équipe de recherche a mesuré les niveaux de huit types de PFAS dans le sang de 186 adolescents âgés de 19 ans ou moins avant leur opération.

Les patients ont ensuite été suivis pendant cinq ans, avec des évaluations de leur santé métabolique à six mois, un an, trois ans et cinq ans après la chirurgie. Les chercheurs ont analysé des marqueurs clés de la glycémie, tels que la glycémie à jeun et l’hémoglobine A1c (HbA1c), qui reflète la glycémie moyenne sur une période de 60 à 90 jours. Ils ont également mesuré les niveaux d’insuline et estimé la résistance à l’insuline, un indicateur de la capacité du corps à réguler la glycémie.

Si la majorité des adolescents ont constaté une amélioration significative de leur santé métabolique après la chirurgie, ceux présentant les niveaux les plus élevés de PFAS ont montré une amélioration moins marquée de leur glycémie à long terme. Plus précisément, leur taux d’HbA1c a augmenté en moyenne de 0,27 point de pourcentage trois ans après l’opération. (À titre de comparaison, une HbA1c normale est inférieure à 5,7 %, ce qui souligne l’importance de cette augmentation.)

Un PFAS en particulier, l’acide perfluorohexanesulfonique (PFHxS), s’est avéré particulièrement préoccupant. Les adolescents ayant une exposition plus élevée au PFHxS avant la chirurgie ont vu leur taux d’HbA1c augmenter en moyenne de 0,15 point de pourcentage par an, un rythme qui pourrait potentiellement faire passer une personne d’une glycémie normale au prédiabète, voire au diabète de type 2, en quelques années seulement.

De plus, le PFHxS a été associé à une augmentation de la glycémie à jeun d’environ 1 milligramme par décilitre (mg/dL) par an. À ce rythme, un patient ayant initialement bénéficié d’une amélioration de 10 mg/dL après la chirurgie pourrait voir ces gains s’inverser d’ici une décennie.

« Nos résultats soulignent l’importance d’une collaboration entre les épidémiologistes environnementaux et les médecins. Une médecine de précision ciblée, basée sur nos connaissances croissantes des PFAS et de la santé environnementale, peut aider à garantir aux patients le plus grand succès avec cette intervention de perte de poids. »

Brittney Baumert, PhD, MPH, chercheuse postdoctorale en sciences de la population et de la santé publique, Keck School of Medicine et premier auteur commun de l’étude

Les chercheurs de l’USC ont précédemment constaté que les adolescents présentant des taux sanguins plus élevés de PFAS avaient également tendance à reprendre plus de poids après une chirurgie bariatrique. Ils étudient actuellement les facteurs qui influencent les résultats des patients, dans le but de développer des approches de traitement plus personnalisées. Le dépistage des PFAS avant une intervention chirurgicale pourrait permettre d’identifier les patients nécessitant une surveillance plus étroite ou des interventions supplémentaires pour maintenir une glycémie saine à long terme.

L’étude Teen-LABS a permis d’explorer les liens entre les PFAS et les résultats métaboliques liés au diabète, même si ce dernier n’était pas l’objectif principal de la recherche. Les chercheurs envisagent de mener des études futures incluant des tests de référence pour le diabète, des données alimentaires détaillées et des populations de patients plus larges. Plus d’informations sur l’étude sont disponibles dans la revue Endocrinologie environnementale.

Vaia Lida Chatzi, MD, PhD, professeur de sciences de la santé publique et des populations et de pédiatrie et directeur du Centre ShARP à la Keck School of Medicine, souligne que cette étude s’inscrit dans un ensemble croissant de preuves suggérant que les PFAS peuvent interférer avec la capacité du corps à réguler la glycémie, même après une perte de poids significative. Le Centre ShARP vise à identifier les obstacles cachés à la santé métabolique et à développer des solutions pour protéger la santé des adolescents.

Source:

École de médecine Keck de l’USC

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Santé

L’utilisation séquentielle d’une surveillance continue de la glycémie, avec ou sans trackers d’exercice, améliore considérablement le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 | Diabétologie et syndrome métabolique

by Sophie Martin
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Publié le 2024-02-29 10:00:00. L’association d’une surveillance continue de la glycémie et d’un suivi de l’activité physique pourrait améliorer le contrôle du diabète de type 2 à long terme, selon une étude récente. Les patients diabétiques bénéficiant d’un suivi de leur activité physique via un bracelet connecté ont mieux maintenu leur glycémie après trois mois.

  • L’utilisation d’un système de surveillance continue de la glycémie (CGM), combinée à des conseils personnalisés, a permis une amélioration significative de l’hémoglobine glyquée (HbA1c).
  • L’ajout d’un tracker d’activité physique (Fitbit) a aidé à maintenir le niveau d’activité physique et, par conséquent, le contrôle glycémique sur une période de six mois.
  • Une diminution initiale de l’HbA1c a été observée dans les deux groupes, mais le groupe utilisant à la fois le CGM et le Fitbit a montré une meilleure stabilité à long terme.

Une étude prospective menée sur six mois auprès de 158 patients atteints de diabète de type 2 a examiné l’impact de l’ajout d’un tracker d’activité physique à la surveillance continue de la glycémie. Parmi les participants, 138 ont mené l’étude à son terme, avec un âge médian de 58 ans et une HbA1c initiale de 9,7 % (8,8-10,4 %). Plus de 69 % des participants étaient sous traitement insulinique.

Les participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes : un groupe utilisant uniquement un système de surveillance continue de la glycémie (CGM, n=73) et un groupe utilisant à la fois un CGM et un Fitbit INSPIRE HR (CGM-Fit, n=65). Tous les participants ont bénéficié de trois périodes de surveillance glycémique séquentielle (deux fois par semaine pendant six semaines), accompagnées d’une éducation thérapeutique et de conseils diététiques.

Les résultats ont montré que les deux groupes ont collecté suffisamment de données CGM (89,8 %, 90,8 %, 92 %), avec une durée moyenne de port de 14 jours et 6 à 7 relevés par jour. Globalement, le temps passé dans la plage cible de glycémie a augmenté (61 %, 67 %, 71 % ; p<0,01) et le temps passé au-dessus de cette plage a diminué (35 %, 27 %, 25 % ; p<0,01). L’HbA1c a diminué significativement (p<0,0001) entre le début de l’étude et trois mois, avec une réduction de 1,5 % dans les deux groupes, indépendamment des variations de poids.

Cependant, entre trois et six mois, le groupe utilisant uniquement le CGM a vu son HbA1c remonter de 0,7 % (p<0,0001), tandis que l’augmentation dans le groupe CGM-Fit était de 0,4 % (p<0,0001, et p<0,05 comparativement au groupe CGM). Le groupe CGM-Fit a maintenu son niveau d’activité physique, alors que le groupe CGM a connu une réduction significative (p<0,01).

Ces résultats suggèrent que l’utilisation d’un tracker d’activité physique, en complément de la surveillance continue de la glycémie et d’un accompagnement personnalisé, peut aider à maintenir l’activité physique et à améliorer le contrôle glycémique à long terme chez les patients atteints de diabète de type 2.

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Santé

Construction et validation d’un modèle de prédiction du risque d’hypoglycémie pour les patients diabétiques de type 2 hospitalisés basé sur l’apprentissage automatique | Troubles endocriniens BMC

by Sophie Martin
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Publié le 2025-11-22 12:33:00. La gestion de l’hypoglycémie, ou baisse dangereuse du taux de sucre dans le sang, chez les patients diabétiques représente un défi clinique majeur. Des études récentes mettent en lumière l’importance de l’apprentissage automatique (machine learning) pour anticiper et prévenir ces épisodes, en particulier chez les personnes âgées et les patients hospitalisés.

  • L’apprentissage automatique se révèle prometteur pour prédire le risque d’hypoglycémie, notamment en analysant des données complexes issues des dossiers médicaux.
  • Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, tels que l’indice de masse corporelle (IMC), l’âge, et les traitements médicamenteux.
  • La reconnaissance précoce des symptômes d’hypoglycémie reste un obstacle, en particulier chez les patients hospitalisés, soulignant la nécessité d’outils d’aide à la décision.

La complexité de la gestion du diabète de type 2, une maladie en constante augmentation à l’échelle mondiale, nécessite une approche personnalisée et proactive. Selon une mise à jour de l’épidémiologie du diabète de type 2 publiée en 2021 (Google Scholar), la prévalence de cette maladie continue de croître, rendant cruciale la prévention des complications, dont l’hypoglycémie.

L’hypoglycémie, définie par un taux de glucose sanguin inférieur à 70 mg/dL (3,9 mmol/L), peut entraîner des conséquences graves, allant de la confusion et des tremblements à la perte de conscience et aux convulsions. Les patients diabétiques de type 2 sont particulièrement vulnérables, en raison de la complexité de leur traitement, qui peut inclure des médicaments stimulant la sécrétion d’insuline. Des tendances actuelles en épidémiologie des maladies cardiovasculaires et gestion du risque cardiovasculaire dans le diabète de type 2 ont été étudiées (Google Scholar).

Face à ce défi, l’intelligence artificielle, et plus précisément l’apprentissage automatique, offre de nouvelles perspectives. Des algorithmes sont capables d’analyser de vastes ensembles de données – antécédents médicaux, résultats d’analyses, données de surveillance continue du glucose – pour identifier les patients à risque et prédire la survenue d’épisodes hypoglycémiques. Des recherches récentes, notamment celles portant sur l’utilisation de produits phytochimiques comme épimédicaments potentiels dans le diabète sucré de type 2 (Google Scholar), soulignent l’importance d’une approche holistique de la gestion de la maladie.

Plusieurs études ont démontré l’efficacité de ces modèles prédictifs. Par exemple, des chercheurs ont développé un outil de prédiction du risque d’hypoglycémie chez les patients hospitalisés (Google Scholar), ainsi qu’un modèle pour prédire la gravité de l’hypoglycémie chez les patients diabétiques hospitalisés (Google Scholar). L’IMC apparaît comme un facteur de risque important, notamment en association avec le diabète de type 2 (Google Scholar).

Cependant, des obstacles persistent. La reconnaissance des symptômes d’hypoglycémie par les patients reste souvent insuffisante, en particulier chez les personnes âgées (Google Scholar). De plus, des facteurs tels que les lipohypertrophies cutanées induites par l’insuline peuvent contribuer à l’hypoglycémie (Google Scholar). L’amélioration de la prise en charge de l’hypoglycémie nécessite donc une approche multidisciplinaire, intégrant l’expertise médicale, l’éducation thérapeutique des patients et l’utilisation de technologies innovantes.

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