Topline:
Les visites de soins urgentes entraînent fréquemment une prescription inappropriée, 12,4% conduisant à des remplissages antibiotiques, 9,1% aux remplissages de glucocorticoïdes et 1,3% aux remplissages d’opioïdes. L’analyse de plus de 22,4 millions de visites de soins urgentes révélées concernant les modèles, dont 40,8% des visites de bronchite aiguës, ce qui entraîne des prescriptions inappropriées de glucocorticoïdes.
MÉTHODOLOGIE:
- Les chercheurs ont mené une étude transversale analysant les visites de soins urgentes du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022, en utilisant des bases de données supplémentaires commerciales et de Medicare sur les marchés commerciaux et Medicare représentant plus de 270 millions d’Américains et 12,9 millions de bénéficiaires supplémentaires de Medicare.
- L’analyse comprenait 10 773 218 patients avec un âge médian de 34 ans (intervalle interquartile, 20-49 ans), avec 56,6% (n = 8 640 819) étant des femmes, contre 22 426 546 visites de soins urgentes.
- Les codes de diagnostic primaires ont été regroupés en catégories de logiciels de classifications cliniques (CCSR), les visites contenant des codes de diagnostic primaires manquants ou multiples exclus pour assurer une évaluation précise de la pertinence de prescription.
- Les patients ne pouvaient contribuer de multiples visites que lorsqu’ils sont séparés par plus de 3 jours pour permettre une attribution précise de prescription, les chercheurs examinant des remplissages inappropriés d’antibiotiques oraux, de glucocorticoïdes et de prescription opioïde pour les 10 catégories CCSR les plus courantes.
EMPORTER:
- L’analyse a révélé que sur 22 426 546 visites de soins urgentes, 2 783 924 (12,4%) ont conduit à des remplissages d’antibiotiques, 2 038 506 (9,1%) aux remplissages de glucocorticoïdes et 299,210 (1,3%) aux remplissages de prescription opioïde.
- Les chercheurs ont constaté que les antibiotiques étaient toujours appropriés pour 58,2% (n = 169 782) des infections respiratoires supérieures et 63,9% (n = 325 632) des infections des voies urinaires, tout en étant fréquemment remplies pour des indications jamais appropriées, notamment une otite des médias (30,66%, n = 33 001).
- Les prescriptions de glucocorticoïdes ont été couramment prescrites, bien que généralement inappropriées pour les infections des voies respiratoires supérieures (11,9%, n = 306 658), la sinusite (23,9%, n = 253 513) et la bronchite aiguë (40,8%, n = 190 302).
- Selon les résultats, les prescriptions d’opioïdes, bien que généralement inappropriées, étaient courantes pour la douleur musculo-squelettique non en arrière (4,6%, n = 28 048), les douleurs abdominales et les symptômes digestifs (6,3%, n = 26 143) et les entorses et souches (4,0%, n = 18 806).
EN PRATIQUE:
«La prescription inappropriée dans les soins urgents est influencée par les connaissances des cliniciens, les exigences des patients et le manque de soutien à la décision. Des programmes d’antibiotiques, de glucocorticoïdes et d’opioïdes sont nécessaires pour réduire les soins d’urgence inappropriés prescrivant et soutiennent l’étude à long terme.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Shirley Cohen-Mekelburg, MD, MS, Division de gastroentérologie et d’hépatologie et de l’Institut pour la politique et l’innovation de la santé, Université du Michigan à Ann Arbor, Michigan. Il a été publié en ligne le 21 juillet Annales de médecine interne.
LIMITES:
La population d’étude était limitée aux patients assurés, ce qui peut affecter la généralisation des résultats. L’analyse a été limitée aux catégories CCSR les plus courantes associées à chaque type de médicament, sous-estimant potentiellement l’étendue de la prescription inappropriée. De plus, les chercheurs ont noté que les limites des données administratives les ont empêchés d’élucider les détails démographiques, clinicienne ou de l’établissement ou de confirmer l’administration des médicaments.
Divulgations:
L’Université du Michigan Institutional Review Board (HUM00127665) a jugé cette étude exonérée. Les formulaires de divulgation sont disponibles avec l’article en ligne.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.