SAN FRANCISCO – Le dysfonctionnement sexuel et la dépression couramment observés chez les hommes après le retrait de l’abus de stéroïdes anabolisants sont plus étroitement liés à la charge psychiatrique qu’aux niveaux hormonaux, suggèrent de nouvelles recherches.
«Le fardeau psychiatrique a été le seul facteur qui était associé indépendamment à ces symptômes, et aucune association avec les niveaux hormonaux.
La maltraitance des androgènes est «un problème mondial croissant», a-t-elle déclaré, notant qu’environ 6,4% des hommes abusent des stéroïdes anabolisants, augmentant jusqu’à 20% dans les utilisateurs de gymnase récréatif. Les principales motivations sont l’image et l’amélioration musculaire. Cependant, la pratique confère un taux de mortalité triple plus élevé, principalement des conditions cardiaques telles que la cardiomyopathie ou du suicide.
Peu d’études ont examiné les effets de l’arrêt de l’utilisation des stéroïdes, ce qui précipite une baisse rapide des niveaux de testostérone. “Nous avons remarqué grâce à notre expérience clinique que souvent ces hommes, lorsqu’ils s’arrêtent, signalent beaucoup de symptômes. Ils se sentent très déprimés. Ils ont l’impression d’avoir perdu leur fonction sexuelle. Nous voulions savoir ce qui prédit cela”, a déclaré Grant Actualités médicales Medscape.
La comorbidité psychiatrique, et non les niveaux hormonaux, liés au retrait des stéroïdes
Dans leur étude d’observation transversale, Grant et ses collègues ont recruté des hommes de quatre sites au Royaume-Uni, où l’utilisation personnelle des stéroïdes anabolisants est légale. Ils ont été divisés en trois groupes: 50 non-utilisateurs de stéroïdes anabolisants, 125 utilisateurs actuels et 90 qui avaient cessé d’utiliser au cours de la dernière année. “Nous nous sommes concentrés sur la première année, car cela s’est avéré être une période de temps avec des taux élevés de rechute, souvent en raison de la gravité des symptômes de sevrage”, a expliqué Grant.
Les hommes avaient un âge moyen d’environ 36,5 ans. Dans le groupe d’utilisateurs antérieurs, le délai moyen depuis son départ était de 4,5 mois.
Lors d’une seule visite d’étude, les participants ont tous rempli plusieurs questionnaires: un sur l’utilisation des androgènes, l’indice international Fonction érectile-15-15 (IIEF-15) pour la fonction sexuelle, le Beck Depression Inventory-II (BDI-II) pour la dépression, le trouble anxiété généralisée-7 pour l’anxiété et le format court-36 pour la qualité de la vie. Ils ont également subi des tests sanguins du matin à jeun avec toxicologie urinaire pour vérifier les allégations d’utilisation non courante.
Les hommes des groupes actuels et passés d’utilisation des stéroïdes anabolisants avaient des taux de comorbidité psychiatrique significativement plus élevés, principalement la dépression et l’anxiété (27,2% des utilisateurs actuels et 24,4% des utilisateurs antérieurs contre 10,0% des non-utilisateurs; P = .038). L’utilisation de drogues illicites, principalement de la cocaïne et du cannabis, était également plus élevée chez les utilisateurs actuels et passés (43,2% de courant et 47,7% passés vs 22% des non-utilisateurs; P = .007).
Comme prévu, les hommes avec une utilisation actuelle avaient des niveaux totaux de testostérone significativement plus élevés, avec une moyenne de 72,2 nmol / L par rapport à 14,3 nmol / L chez les anciens utilisateurs et 20,6 nmol / L chez les non-utilisateurs (P <0,001). Les deux derniers ne différaient pas significativement. Les niveaux d'hormone lutéinisante et d'hormone stimulant les follicules ont été entièrement supprimés chez les utilisateurs actuels, mais s'étaient rétablis dans le groupe d'utilisation du passé (P <0,001 pour les deux).
Les hommes souffrant d’abus des androgènes passés avaient des scores significativement inférieurs à l’IEEF-15, indiquant une fonction sexuelle plus pire par rapport aux deux autres groupes. Parmi les utilisateurs antérieurs, une testostérone totale <8 nmol / L avait une valeur prédictive positive (PPV) pour un dysfonctionnement sexuel de 73%, ce qui indique que l'hypogonadisme était relativement prédictif du dysfonctionnement sexuel. Cependant, la valeur prédictive négative (VAN) était de 48%, ce qui suggère qu'un niveau total de testostérone au-dessus de ce seuil n'exclut pas de manière fiable la dysfonction sexuelle, a déclaré Grant.
En regardant les symptômes de l’humeur, le groupe d’utilisation antérieure avait des scores significativement plus élevés sur le BDI-II, indiquant de pires symptômes d’humeur. Les niveaux de testostérone n’étaient pas en corrélation avec les scores BDI. Chez les anciens utilisateurs, la testostérone totale <8 nmol / L prédite la dépression modérée à sévère (PPV, 20%), bien que la VAN était plus élevée (81%).
Dans une analyse multivariée, la comorbidité psychiatrique était le seul prédicteur indépendant des symptômes chez les hommes qui avaient arrêté de abuser des stéroïdes anabolisants au cours de la dernière année (P = 0,01 pour la dysfonction sexuelle; P <.0001 pour les troubles de l'humeur). Les niveaux totaux de testostérone n'étaient pas indépendamment associés aux scores des symptômes.
“ Une fenêtre d’opportunité ”
Invités à commenter, le modérateur de session Shalender Bhasin, MD, directeur du programme de recherche en santé des hommes: vieillissement et métabolisme à l’hôpital Brigham and Women’s, Boston, a souligné qu’en plus de la dépression et de l’anxiété, ces hommes auront souvent d’autres conditions psychiatriques, y compris les troubles de l’image corporelle.
“L’utilisation anabolique des stéroïdes n’est pas devenue une priorité nationale, et je pense que cela devrait l’être, parce que nous avons vu une épidémie souterraine et invisible des troubles de l’image corporelle et une utilisation anabolique des stéroïdes”, a-t-il déclaré Actualités médicales Medscape.
«Les gens disent:« Eh bien, où sont les cadavres? Le fait est que ce sont des médicaments de passerelle, et nous voyons des taux élevés de suicides et d’autres problèmes de santé mentale chez les jeunes hommes. [National Institutes of Health] Et le monde universitaire n’a pas fait grand-chose pour faire face à ce problème sociétal croissant, principalement chez les jeunes hommes. Il est tout aussi important de traiter la psychopathologie concomitante que de traiter les symptômes de sevrage », a-t-il déclaré.
Bhasin, qui est également professeur de médecine à la Harvard Medical School, Boston, a ajouté que lorsque les hommes essaient de quitter l’utilisation de stéroïdes anabolisants, la gravité des symptômes de sevrage conduit souvent à une rechute et un «cercle vicieux de [anabolic-androgenic steroid (AAS] utiliser, se retirer et rechuter. Pour cette raison, l’hypogonadisme de retrait de l’AAS doit être géré soigneusement médicalement. Cela offre également une fenêtre d’opportunité lorsque les patients en cours de retrait peuvent être prête à retirer des AAS. »
Grant a reçu l’honneur d’un orateur de Besins Healthcare. Bhasin a déclaré avoir reçu un soutien de subventions de recherche d’AbbVie et Metro International Biotech pour la recherche initiée par les chercheurs, avec les subventions gérées par Brigham and Women’s Hospital. Il avait été consultant auprès de Besins et Versanis et a un intérêt des actions pour Xyone Therapeutics.
Miriam E. Tucker est une journaliste indépendante basée dans la région de Washington, DC. Elle contribue régulièrement à Medscape, avec d’autres travaux apparaissant dans le Washington Post, le blog des tirs de – et Diatribe. Elle est sur x @miriamettucker et bluesky @ miameTucker.bsky.social.