jaunisse

Publié le 7 janvier 2026 à 05h02. Une étude néerlandaise révèle que l’efficacité de la photothérapie, traitement courant de l’ictère néonatal, pourrait varier considérablement en fonction de la couleur de peau du nourrisson, soulignant la nécessité d’une approche plus personnalisée.

La photothérapie à la lumière bleue, traitement de référence pour l’ictère néonatal, pourrait être jusqu’à 5,7 fois moins efficace chez les bébés à la peau foncée que chez les bébés à la peau claire, selon une nouvelle modélisation informatique.
Les chercheurs de l’Université de Twente, de l’hôpital Isala et du centre médical universitaire de Groningen ont identifié la pigmentation de la peau comme le principal facteur influençant la pénétration de la lumière thérapeutique.
L’étude suggère que la longueur d’onde optimale pour la photothérapie pourrait également varier en fonction du teint, avec un léger décalage vers des longueurs d’onde plus élevées pour les peaux plus foncées.

La photothérapie, introduite dans les années 1950, demeure l’une des méthodes les plus répandues et les plus sûres pour traiter l’ictère néonatal, une affection causée par une accumulation de bilirubine dans le sang. Chaque année, des millions de nouveau-nés à travers le monde sont exposés à cette lumière bleue caractéristique en milieu hospitalier. Bien que généralement bénigne et transitoire, une concentration excessive de bilirubine peut entraîner des complications neurologiques graves, telles que l’encéphalopathie bilirubinique.

Depuis son introduction, la photothérapie a évolué, passant des lampes fluorescentes aux systèmes LED modernes. Cependant, les protocoles cliniques actuels appliquent généralement un dosage standardisé, sans tenir compte des variations individuelles, notamment la couleur de peau et l’épaisseur de l’épiderme. Une équipe de chercheurs néerlandais a cherché à combler cette lacune grâce à une étude théorique récemment publiée dans la revue Biophotonics Discovery.

En utilisant une modélisation optique informatique avancée, les chercheurs ont analysé comment les propriétés optiques de la peau – pigmentation, taux d’hémoglobine, concentration de bilirubine, épaisseur des tissus et longueur d’onde du traitement – affectent la quantité de lumière qui atteint les couches cutanées où la photothérapie agit. Leurs résultats, bien que préliminaires, mettent en évidence une observation importante : l’efficacité du traitement peut varier considérablement en fonction de la couleur de peau du nouveau-né.

Les simulations ont révélé que, dans des conditions d’exposition identiques, les bébés à la peau foncée peuvent recevoir une dose de lumière thérapeutique jusqu’à 5,7 fois moins efficace que les bébés à la peau claire. Cette différence se traduit par une réduction de la bilirubine estimée à 40,8 % pour les nouveau-nés à peau claire, contre seulement 25,6 % pour les nouveau-nés à peau foncée après 24 heures de traitement continu.

L’étude, dirigée par Alida J. Dam-Vervloet, s’appuie sur des techniques de simulation de transfert radiatif largement utilisées en génie biomédical et en photonique. Ces simulations permettent de modéliser la propagation des photons dans des milieux complexes comme la peau humaine. Les chercheurs ont mis en œuvre un modèle multicouche représentant les tissus cutanés néonatals, intégrant des données optiques issues de la littérature scientifique concernant l’absorption et la dispersion de la mélanine (le principal pigment responsable de la couleur de la peau), de l’hémoglobine et de la bilirubine.

Les auteurs soulignent que, bien que les valeurs absolues obtenues soient des approximations théoriques, les résultats ont des implications cliniques importantes. Un traitement standardisé pourrait être moins efficace pour certains groupes ethniques, nécessitant potentiellement une exposition prolongée ou une adaptation du protocole thérapeutique. Ils ont également constaté que l’épaisseur de l’épiderme et la concentration initiale de bilirubine influencent, dans une moindre mesure, l’efficacité du traitement.

L’étude a également exploré la longueur d’onde optimale pour maximiser la photodégradation de la bilirubine. Traditionnellement, la lumière bleue autour de 460 nanomètres (nm) est considérée comme idéale. Cependant, les simulations suggèrent que cette valeur pourrait ne pas être universelle. Pour les nouveau-nés à peau claire, l’efficacité maximale reste proche de 460 nm, mais pour les peaux plus foncées, les chercheurs ont observé un décalage optimal vers des longueurs d’onde légèrement plus élevées, autour de 470 nm, où l’absorption par la mélanine est plus faible.

« Notre modélisation suggère que la couleur de peau influence de manière significative la quantité de lumière absorbée par la bilirubine pendant le traitement. Il s’agit cependant de prédictions théoriques qui nécessitent une validation clinique », conclut Alida J. Dam-Vervloet. « Des études réelles mesurant la réduction réelle de la bilirubine dans différentes carnations sont essentielles pour déterminer si des approches de photothérapie plus personnalisées sont justifiées chez de vrais nouveau-nés recevant une photothérapie. »

Vous pouvez accéder au document de recherche via le lien suivant : https://www.spiedigitallibrary.org/journals/biophotonics-discovery/volume-2/issue-03/032508/Effect-of-skin-color-and-other-skin-properties-on-the/10.1117/1.BIOS.2.3.032508.full

Source des images : Freepik.

*Images à l’appui issues de banques de ressources graphiques n’appartenant pas à la recherche.

Publié le 25 novembre 2025 16:55:00. Une nouvelle étude révèle que la chirurgie laparoscopique mini-invasive améliore significativement les chances de guérison et réduit les complications chez les nouveau-nés atteints d’atrésie biliaire, une maladie hépatique grave, tout en remettant en question l’efficacité des fortes doses de corticostéroïdes après l’opération.

La chirurgie laparoscopique diminue la perte sanguine de 68 % et augmente le taux de disparition de la jaunisse à 81 % par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.
Une corticothérapie postopératoire excessive (supérieure à 90 mg/kg) est associée à un risque accru de transplantation hépatique.
L’atrésie biliaire touche un nouveau-né sur 15 000 et reste la principale cause de transplantation hépatique chez l’enfant.

Des chercheurs de l’Université de Nagoya, au Japon, et leurs collaborateurs ont mené une étude approfondie sur les traitements de l’atrésie biliaire, une affection rare et grave qui affecte les voies biliaires des nourrissons. Cette maladie, qui se manifeste par un blocage ou un développement anormal des canaux biliaires, empêche le foie de fonctionner correctement et peut entraîner des lésions hépatiques progressives. Le diagnostic est généralement posé dans les premiers mois de vie, et une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

Jusqu’à récemment, la chirurgie ouverte, impliquant une incision abdominale importante, était la méthode standard pour traiter l’atrésie biliaire. Cependant, la chirurgie laparoscopique, une technique mini-invasive utilisant de petites incisions et une caméra, gagne en popularité. Cette nouvelle approche permet de réduire les dommages aux tissus et de diminuer la taille des cicatrices.

L’étude, publiée dans la revue Hepatobiliary Surgery and Nutrition, a analysé les données de 356 enfants opérés pour atrésie biliaire, suivis en moyenne pendant 13 ans. Les résultats démontrent clairement les avantages de la chirurgie laparoscopique. La perte de sang a été réduite de 68 % chez les patients ayant subi cette intervention, et 81 % d’entre eux ont vu leurs symptômes de jaunisse disparaître, contre 64 % pour ceux opérés par voie ouverte. La jaunisse, caractérisée par une coloration jaunâtre de la peau et des yeux, est due à l’accumulation de bilirubine, un déchet normalement éliminé par le foie.

L’équipe de recherche a également examiné l’utilisation de corticostéroïdes après la chirurgie. Bien que ces médicaments soient souvent prescrits pour réduire l’inflammation et favoriser la production de bile, l’étude révèle qu’une dose excessive peut être contre-productive. Les enfants ayant reçu plus de 90 mg/kg de corticostéroïdes postopératoires avaient un risque 70 % plus élevé de nécessiter une greffe du foie.

« La corticothérapie est couramment utilisée comme traitement postopératoire dans de nombreux centres pédiatriques à travers le monde pour réduire l’inflammation et aider le foie à produire de la bile, bien que les protocoles varient considérablement d’un établissement à l’autre. Nos résultats suggèrent que même si la thérapie aux stéroïdes elle-même peut apporter certains avantages, l’augmentation de la dose au-delà d’un certain point n’améliore pas nécessairement les résultats. »

Dr. Yoichi Nakagawa, auteur principal, École supérieure de médecine, Université de Nagoya

Malgré les progrès chirurgicaux, environ 50 % des enfants opérés pour atrésie biliaire finissent par avoir besoin d’une greffe du foie. L’intervention chirurgicale, qu’elle soit laparoscopique ou ouverte, ne constitue donc pas une guérison définitive, mais permet de retarder le besoin de transplantation et de préserver la fonction hépatique native le plus longtemps possible. Il est à noter que la durée de l’intervention laparoscopique est d’environ une heure plus longue, mais que les durées de séjour à l’hôpital et les taux de survie hépatique à long terme sont similaires pour les deux techniques.

Cette étude, la plus vaste et la plus détaillée à ce jour sur les méthodes chirurgicales pour l’atrésie biliaire, apporte des éclaircissements importants sur l’efficacité à long terme de la chirurgie laparoscopique. Elle confirme que cette approche mini-invasive offre des avantages significatifs en termes de réduction de la perte sanguine, d’amélioration de la résolution de la jaunisse et de diminution de la taille des incisions, sans compromettre les taux de réussite.

Source:

Référence du journal :

Nakagawa, Y., et al. (2025). Impact de la portoentérostomie laparoscopique du Kasaï sur la survie à long terme du foie natif chez les patients atteints d’atrésie des voies biliaires : une étude multicentrique appariée avec le score de propension. Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 2: 10.21037/hbsn-2025-143. https://hbsn.amegroups.org/article/view/145969

Améliorer les traitements à la lumière bleue pour traiter la jaunisse néonatale

La chirurgie laparoscopique de l’atrésie biliaire chez les nouveau-nés réduit la perte de sang et améliore la guérison de la jaunisse