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Match des étudiants en médecine

Santé

MICI liés à un risque plus élevé de maladie pulmonaire interstitielle

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

Les patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) avaient un risque significativement plus élevé de développer une maladie pulmonaire interstitielle (ILD) par rapport à la population générale et aux frères et sœurs qui n’ont pas la maladie.

MÉTHODOLOGIE:

  • Bien que les complications pulmonaires de la MII aient été reconnues depuis plus d’une décennie, elles restent largement non étudiées.
  • Les chercheurs ont mené une étude de cohorte basée sur la population en Suède entre 1969 et 2019 pour évaluer le risque à long terme de l’ILD chez 85 705 patients diagnostiqués avec des MII (âge médian, 41 ans; 48% de femmes).
  • Ils ont égalé ces patients à 412 677 individus témoins de la population générale (âge médian, 41 ans; 48% de femmes) et à 101 278 frères et sœurs sans MII des patients (âge médian, 39 ans; 49% de femmes).
  • Le principal résultat était l’incident de l’ILD, un large groupe de maladies pulmonaires caractérisées par une inflammation et une fibrose qui conduisent souvent à une insuffisance respiratoire.

EMPORTER:

  • Au cours d’un suivi médian de 14 ans, l’ILD a été diagnostiqué chez 0,51% des patients atteints de MII vs 0,30% des individus témoins, correspondant à des taux d’incidence de 34 et 20 pour 100 000 années-personnes, respectivement.
  • Les patients atteints de MII présentaient un risque de 48% plus élevé de développer l’ILD que les individus témoins appariés et un risque de 81% plus élevé que leurs frères et sœurs.
  • Les analyses de sous-groupe ont trouvé des rapports de risque ajustés similaires (AHR) pour l’ILD à travers les sous-types de MII (colite ulcéreuse, 1,59; la maladie de Crohn, 1,34; et la MII non classifiée, 1,24) par rapport à la population générale.
  • Le risque le plus élevé de diagnostic de l’ILD a été observé au cours des 2 premières années après le diagnostic de MII (AHR, 2.14); Cependant, le risque est resté élevé même après 10 ans (AHR, 1,24).
  • Une analyse de sous-groupe a montré que le risque relatif de l’ILD était notamment plus élevé chez les femmes atteintes de MII et chez les adultes âgés de 40 ans ou plus avec des MII.

EN PRATIQUE:

“Les résultats de cette étude mettent en évidence la nécessité de données supplémentaires sur la fonction pulmonaire et la capacité chez les patients atteints de MII, avec un accent particulier sur les patients présentant des facteurs de risque supplémentaires pour l’ILD.

SOURCE:

Cette étude, dirigée par Bharati Kochar, MD, MS, Division of Gastroenterology, Massachusetts General Hospital, Boston, a été publiée en ligne le 4 août The American Journal of Gastroenterology.

LIMITES:

Les chercheurs n’ont pas pu confirmer les diagnostics d’ILD avec l’imagerie thoracique et les tests de fonction pulmonaire. La cohorte du patient manquait de détails granulaires au niveau de la maladie sur certains facteurs de risque de développement de l’ILD, y compris des mesures de laboratoire et des données endoscopiques. Des données limitées sur l’utilisation des médicaments dans la cohorte ont empêché la prise en compte de relations potentielles entre les traitements de la MII et le développement de l’ILD.

Divulgations:

L’étude a été financée par une subvention du National Institute on Aging à Kochar et le soutien de l’Institut Karolinska pour un autre auteur. Trois auteurs ont déclaré avoir reçu des frais de conseil, des frais de conseil ou un soutien financier ou avoir d’autres liens avec les sociétés pharmaceutiques.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

La baisse de l’activité physique précède les événements cardiovasculaires

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

L’activité physique modérée à intensité vigoureuse (MVPA) commence à baisser environ 12 ans avant le début des maladies cardiovasculaires (MCV), avec des baisses plus raides 2 ans avant son début. Les femmes noires ont constamment montré les niveaux les plus bas de MVPA et étaient à un risque plus de quatre fois plus élevé de faible MVPA après un événement cardiovasculaire que les autres groupes.

MÉTHODOLOGIE:

  • Les chercheurs ont analysé les données de l’étude du développement des risques coronariennes dans les jeunes adultes (Cardia), une cohorte de 3068 participants (âge moyen, 25,2 ans) dans quatre villes américaines de 1985 à 1986 à 2020-2022.
  • Les participants ont autodéclaré leurs niveaux de MVPA à l’aide d’un questionnaire sur les antécédents d’activité physique cardia validé, avec des scores mesurés en unités d’exercice (300 unités environ 150 minutes de MVPA hebdomadaire).
  • Une analyse cas-témoins imbriquée a examiné 236 cas de MCV survenus parmi les participants à l’étude. Chaque incident a été apparié 1: 1 avec un groupe témoin par âge, sexe et race, en se concentrant sur les trajectoires MVPA avant et après les événements cardiovasculaires.

EMPORTER:

  • Les niveaux de MVPA ont diminué régulièrement du jeune âge adulte à l’âge moyen avant de se stabiliser, les hommes noirs montrant un déclin plus durable et les femmes noires signalant constamment les niveaux d’activité les plus bas.
  • Les cas ont démontré une baisse accélérée des niveaux de MVPA dans les 2 ans suivant un événement CVD, les lacunes post-événement persistant par rapport au groupe témoin apparié.
  • Les femmes noires présentaient un risque significativement élevé de faibles niveaux de MVPA après un événement CVD par rapport aux autres groupes (rapport de cotes [OR]4,52; 95% IC, 2,29-8,89).
  • Après ajustement pour les niveaux de MVPA avant un événement CVD, les cas étaient plus susceptibles que le groupe témoin d’avoir de faibles niveaux de MVPA après l’épisode (OR, 1,78; IC à 95%, 1,26-2,50).

EN PRATIQUE:

“Dans cette cohorte et l’étude cas-témoins imbriquée parmi les participants à Cardia, le MVPA a diminué du début de l’âge adulte à la quarantaine puis de la plate-forme, avec des différences démographiques notables; les cas ont connu une baisse abaissée avant la MCV, et des lacunes, par rapport aux témoins ont persisté par la suite”, ont rapporté les chercheurs. «Les femmes noires avaient le MVPA le plus bas à l’âge adulte et le risque le plus élevé de faible MVPA post-CVD, soulignant la nécessité de soutenir l’activité physique et d’adressage des différences de groupe.»

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Yariv Gerber, PhD, du Département d’épidémiologie et de médecine préventive à la School of Public Health de l’Université de Tel Aviv, Israël. Il a été publié en ligne le 23 juillet Cardiologie Jama.

LIMITES:

Selon les chercheurs, le MVPA était autodéclaré, ce qui pourrait introduire un biais de classification potentiel. L’attrition de l’étude au cours de la période de suivi a réduit la taille de l’échantillon analytique, et les personnes atteintes de MCV sévère peuvent être sous-représentées dans les données post-événement. La cohorte de cardia relativement jeune a donné un nombre modeste de cas de MCV, limitant les analyses de sous-groupes. Les données sur la gravité des maladies cardiovasculaires, la réhabilitation cardiaque et d’autres influences potentielles sur l’AMVP n’étaient pas disponibles.

Divulgations:

L’étude Cardia a reçu le soutien de l’Institut national du cœur, du poumon et du sang national en collaboration avec plusieurs universités. Kelley Pettee Gabriel, PhD, a révélé des subventions de réception des États-Unis National Institutes of Health pendant la conduite de l’étude. Aucune autre divulgation n’a été signalée.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

Le paclitaxel correspond au cisplatine hipec dans le cancer de l’ovaire

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

Les patients atteints d’un cancer avancé de l’ovaire subissant une chirurgie cytoréductive intervalle qui ont reçu une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique à base de paclitaxel (HIPEC) semble avoir une survie globale comparable et des taux de survie sans maladie à ceux qui ont reçu HIPEC à base de cisplatine.

MÉTHODOLOGIE:

  • Bien que l’utilisation de HIPEC reste controversée, le HIPEC à base de cisplatine pendant la chirurgie cytoréductive peut profiter aux patients atteints d’un cancer avancé de l’ovaire; Cependant, il existe moins de preuves de HIPEC à base de paclitaxel, généralement utilisé chez les patients fragiles ou intolérants aux agents de platine.
  • Pour comparer les deux régimes, les chercheurs ont analysé les données du registre national de la carcinomatose péritonéale, qui comprenait 846 patients (âge moyen, 59 ans) qui ont subi une chirurgie cytoréductive intervalle avec HIPEC à base de cisplatine (n = 325) ou HIPEC à base de cisplatine (n = 521). Après l’appariement des scores de propension, il y avait 199 patients par groupe (total = 398).
  • Le HIPEC a été administré après la chirurgie avec du cisplatine (75-100 mg / m2 pendant 90 minutes) ou du paclitaxel (120 mg / m2 pendant 60 minutes), tous deux à 42-43 ° C.

EMPORTER:

  • En utilisant le cisplatine comme groupe de référence, la survie globale médiane n’était pas significativement différente entre les deux options (rapport de risque [HR]0,74; P = .16); Cependant, la survie globale médiane était de 82 mois dans le groupe Paclitaxel vs 58 mois dans le groupe cisplatine.
  • La survie sans maladie n’était pas non plus significativement différente entre les deux groupes, avec une médiane de 20 mois dans le groupe cisplatine et 21 mois dans les groupes Paclitaxel (HR, 0,95; IC à 95%, 0,72-1,25; P = 0,70).
  • La survie globale a été comparable au cours des 20 premiers mois de suivi et de survie sans maladie était équivalente au cours des 15 premiers mois de suivi, sur la base d’une marge d’équivalence prédéfinie de 0,1.
  • La HIPEC à base de paclitaxel n’était pas associée à une morbidité accrue (rapport de cotes, 1,32; P= 0,06).

EN PRATIQUE:

«Notre étude suggère que le cisplatine et le paclitaxel sont deux médicaments sûrs et efficaces à utiliser pour HIPEC [interval cytoreductive surgery] pour le cancer avancé de l’ovaire. Comme le cisplatine est le médicament préféré selon des preuves solides, le paclitaxel pourrait être une alternative précieuse pour les patients présentant toute contre-indication au cisplatine, avec des résultats oncologiques et périopératoires similaires », ont écrit les auteurs.

SOURCE:

Cette étude, dirigée par Salud González Sánchez, MD, Reina Sofía University Hospital à Cordoba, Espagne, a été publiée en ligne dans Jama Network Open .

LIMITES:

La conception rétrospective de cette étude limitait l’inférence causale. Le BRCALe statut de mutation n’a pas été capturé dans le registre national. De plus, la procédure de correspondance a entraîné une taille d’échantillon modérée, ce qui aurait pu entraîner une confusion résiduelle.

Divulgations:

Les auteurs n’ont déclaré aucune information de financement et n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts pertinent.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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