D’après l’affirmation du Dalaï Lama selon laquelle c’est la «meilleure méditation» à l’insistance de Benjamin Franklin à ce qu’elle rend une personne «saine, riche et sage», une bonne nuit de sommeil a longtemps été présentée comme le secret d’une vie saine.
Et l’American Heart Association (AHA) est d’accord. En 2022, l’AHA a ajouté la durée du sommeil au simple 8 de la vie, leur liste de contrôle pour une santé cardiaque optimale. Ce fut sur la base de preuves solides provenant d’études épidémiologiques reliant la durée du sommeil aux mauvais résultats cardiométaboliques, tels que l’obésité, le diabète de type 2 et les AVC.
Mais les recherches émergentes suggèrent qu’il est temps pour les cardiologues de considérer plus que la durée du sommeil.
“Le manque de sommeil est connu depuis longtemps pour être associé à des maladies coronariennes”, a déclaré Martha Gulati, MD, directrice de la cardiologie préventive au Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai, à Los Angeles.
Gulati a souligné que l’obtention de sommeil adéquat (entre 7 et 9 heures) a également été associé à des traits sains, tels qu’une meilleure pression artérielle, un meilleur contrôle du cholestérol et un poids santé.
Martha Gulati, MD
Cependant, le nombre d’heures d’une personne dort chaque nuit ne fait que gratter la surface, a-t-elle dit. La recherche a montré que la cohérence et le calendrier préféré du sommeil, connu sous le nom de chronotype de sommeil, sont également importants.
Dans une étude basée au Royaume-Uni en 2023, les adultes d’âge moyen qui se considéraient comme des oils de nuit – le chronotype de sommeil du soir – avaient des signes de remodelage cardiaque potentiellement préjudiciable sur l’imagerie par résonance magnétique cardiaque par rapport aux personnes du matin.
Et les dégâts peuvent commencer tôt. Dans une étude récente chez les adolescents, la durée du sommeil plus courte a été associée à des marqueurs défavorables du remodelage de la paroi ventriculaire gauche et de l’accumulation de graisses hépatiques suggérant un effet cumulatif sur la santé, selon les auteurs.
L’étude auxiliaire de Mesa Sleep a révélé que les personnes ayant une plus grande irrégularité dans les habitudes de sommeil – comme s’endormir à différents moments chaque nuit – avaient un fardeau de calcium coronarien plus élevé que ceux qui ont des habitudes de sommeil plus régulières.
Parce que le sommeil est associé à une gamme de maladies cardiométaboliques, Julie Marcus, MD, cardiologue à Weill Cornell Medicine / New York Presbyterian Hospital, New York, a déclaré que le sommeil d’un mauvais sommeil est devenu un aspect important mais sous-estimé du maintien d’un cœur sain.
Julie Marcus, MD
Elle a ajouté que les patients doivent également être conscients qu’un mauvais sommeil peut affecter leur santé et quelles sont les différentes composantes du sommeil sain.
«Au-delà de dire, tu ronds [or] Arrêtez de respirer la nuit et dormez-vous entre 7 et 9 heures, il y a tellement plus de sommeil qui est important », a déclaré Marcus.
Élargir la définition de la santé du sommeil
Au début de cette année, l’AHA a publié une déclaration scientifique mise à jour qui aborde la santé du sommeil multidimensionnel. Cela comprend la durée, le calendrier, la régularité, le fonctionnement diurne lié au sommeil, la satisfaction, la continuité – la capacité d’initier et de maintenir le sommeil – et l’architecture du sommeil, ou la quantité et le calendrier des différents stades de sommeil.
Marie-Pierre St-Onge, PhD, chercheuse en santé du sommeil et auteur principal de la déclaration de l’AHA, a expliqué qu’elle avait été développée pour promouvoir l’étendue des nouvelles recherches.
“Nous voulons faire savoir aux gens que le sommeil est plus que le temps que vous dormez la nuit”, a déclaré St-Onge, qui est le directeur du Center of Excellence for Sleep and Circadian Research à l’Université de Columbia, New York.
Marie-Pierre St-Onge, PhD
Par exemple, elle a expliqué que la somnolence diurne excessive a été associée à des maladies cardiovasculaires, aux maladies coronariennes, aux accidents vasculaires cérébraux et à la mortalité toutes causes. De même, les troubles du sommeil ont été liés à l’hypertension, à la raideur artérielle et aux maladies coronariennes.
Comprendre le mécanisme d’action du mauvais sommeil
St-Onge a souligné que de nouvelles recherches ont également accru la compréhension des associations entre un mauvais sommeil et l’aggravation des résultats cardiométaboliques.
Ses recherches ont montré que la restriction du sommeil augmente le stress oxydatif dans la muqueuse des artères qui pourraient conduire à un dysfonctionnement endothélial. Le sommeil court altère également la capacité du corps à contrer ce stress oxydatif.
“Nous voyons une suppression immunitaire de la mauvaise durée du sommeil et de la mauvaise qualité du sommeil”, a déclaré St-Onge.
De plus, nous avons trouvé des liens entre la régularité du sommeil et les habitudes alimentaires, a noté St-Onge.
Gulati estime que la déclaration de l’AHA représente l’occasion de sensibiliser les patients, les cardiologues et les chercheurs cliniques sur l’importance de mieux comprendre ces effets causaux d’une mauvaise santé du sommeil multidimensionnel.
“Je pense que c’est aussi un appel à l’action pour améliorer l’évaluation du sommeil, en particulier dans la recherche afin que nous puissions évaluer rigoureusement ces composants”, a déclaré Gulati. «Nous devons savoir quelles interventions peuvent également améliorer les composantes du sommeil et leur effet sur la santé cardiovasculaire. Ces lacunes de connaissances doivent être fermées.»
Parler de la santé du sommeil
Ces lacunes de connaissances expliquent pourquoi la déclaration n’a pas offert de conseils pour les approches cliniques, mais St-Onge a souligné l’importance d’éduquer et de discuter de ce sujet avec les patients maintenant.
Elle a recommandé de poser une question ouverte: “Comment va ton sommeil?” “Cela ouvre une conversation pour que les gens expriment exactement ce qui les dérange avec leur sommeil.”
Par exemple, elle a dit: «Il se peut qu’ils dorment beaucoup d’heures, mais ils y sont éveillés trop longtemps, ou ils ont du mal à s’endormir, ou ils dorment beaucoup, mais ils se réveillent toujours sans se sentir rafraîchis pendant la journée.»
Le démarrage de la conversation – et le documenter dans les notes cliniques – sera la première étape pour aider les patients ayant une mauvaise santé du sommeil, a-t-elle déclaré.
Marcus a convenu que les cardiologues devraient prendre le temps de discuter de la santé du sommeil avec les patients, même si cela peut être plus compliqué que de s’attaquer au cholestérol ou à la pression artérielle parce que «le sommeil n’est pas un nombre».
Pourtant, elle a déclaré que la compréhension de la mauvaise santé du sommeil d’un patient peut également fournir aux médecins de nouveaux facteurs de risque modifiables pour améliorer leur santé cardiovasculaire.
“Le sommeil est la prochaine cible”, a déclaré Marcus. «Nous savons que cela a un impact sur la santé, et c’est juste une question de savoir comment nous en projeter.»
Gulati a signalé des relations financières avec Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Medtronic, Merck & Co., New Amsterdam et Zoll.
St-Onge et Marcus n’ont signalé aucune relation financière pertinente.