Gestion des caries profondes dans les molaires permanentes immatures : une étude comparative
Date de publication : 24 septembre 2025 à 05h52
Contexte :
La gestion des lésions carieuses profondes dans les molaires permanentes immatures représente un défi clinique important. L’élimination mini-invasive des caries contribue à préserver l’apexogenèse en minimisant la perte de tissu dentaire. Cette étude a évalué l’efficacité de deux agents d’élimination chimio-mécanique des caries (CMCR) par rapport à l’excavation manuelle traditionnelle dans les jeunes molaires permanentes.
Méthodes :
Un essai clinique randomisé à trois bras a été mené sur 108 enfants (âgés de 8 à 10 ans) présentant des caries sur leurs premières molaires permanentes. Les participants ont été répartis aléatoirement en trois groupes : Groupe I (traitement avec Brix 3000), Groupe II (traitement avec PapaCárie Duo) et Groupe III (traitement par excavation manuelle). Des échantillons de dentine ont été prélevés avant et après l’élimination des caries pour quantifier les populations de Streptococcus mutans et de lactobacilles (en unités formatrices de colonies par millilitre – CFU/ml). Le temps nécessaire à l’élimination des caries et la perception de la douleur par les patients ont été enregistrés. Les résultats cliniques et radiographiques ont été évalués à 3, 6 et 12 mois. La qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (OHRQOL) a été mesurée à l’aide du questionnaire CPQ8-10 au début de l’étude et lors du suivi.
Résultats :
Le groupe témoin (excavation manuelle) a présenté un temps d’élimination des caries significativement plus court (5,3 minutes) que les groupes Brix 3000 (11,3 minutes) et PapaCárie Duo (12,1 minutes) (p < 0,01). Cependant, les patients du groupe témoin ont rapporté des scores de douleur significativement plus élevés que ceux des groupes Brix 3000 (P = 0,003) et PapaCárie Duo (P < 0,001). Les analyses intra- et inter-groupes ont révélé des réductions significatives des populations de S. mutans et de lactobacilles dans tous les groupes, avec une réduction bactérienne plus importante dans les groupes CMCR que dans le groupe témoin (P < 0,001). Les groupes CMCR ont présenté des taux de réussite de restauration significativement plus élevés que le groupe témoin à 6 et 12 mois (p = 0,02), et le succès radiographique était également supérieur à 12 mois (p < 0,05). Les scores CPQ8-10 ont amélioré après le traitement dans tous les groupes (p < 0,001), avec une différence notable observée à 6 mois (p = 0,008).
Conclusions :
L’utilisation de Brix 3000 et de PapaCárie Duo s’est avérée plus efficace que l’excavation manuelle pour réduire les bactéries cariogènes, minimiser la douleur et améliorer la longévité des restaurations dans les molaires permanentes immatures. Les deux méthodes CMCR ont soutenu des résultats cliniques, radiographiques et de qualité de vie favorables sur une période d’un an.
Enregistrement de l’essai :
Cette étude a été enregistrée sur ClinicalTrials.gov sous le numéro NCT05983900 le 09/06/2023 : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct05983900.
Mots-clés : Efficacité antimicrobienne, enfants, traitement de restauration atraumatique dentaire, mini-invasif, santé bucco-dentaire, papaïne.