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Santé

Marqueurs de sertraline et inflammatoires dans la dépression majeure: une revue systématique et une méta-analyse | Annales de psychiatrie générale

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 29 septembre 2025 à 20h26. Une méta-analyse récente suggère que la sertraline, un antidépresseur couramment prescrit, pourrait avoir un impact significatif sur les niveaux de certaines substances inflammatoires dans le corps, ouvrant potentiellement de nouvelles pistes dans la compréhension et le traitement de la dépression.

  • L’analyse a révélé que la sertraline réduit significativement les taux sériques d’interleukine-6 (IL-6) chez les patients.
  • Des effets similaires ont été observés sur le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), bien que l’hétérogénéité des études soit élevée.
  • La durée du traitement et l’âge du patient semblent influencer l’efficacité de la sertraline sur ces marqueurs inflammatoires.

Cette méta-analyse a examiné les données de 11 études distinctes afin d’évaluer l’influence de la sertraline sur les niveaux d’IL-6 et de TNF-α, deux cytokines impliquées dans les processus inflammatoires. L’étude a débuté par l’identification de 890 publications potentielles, dont 829 ont été exclues après un premier examen des titres et des résumés. Une évaluation plus approfondie du texte intégral a conduit à l’exclusion de 50 études supplémentaires, laissant finalement 11 études pour l’analyse finale.

Les résultats indiquent que le traitement à la sertraline est associé à une diminution significative des taux d’IL-6 (SMD = 0,87, IC à 95%: 0,16 à 1,58; z = 2,41, p= 0,02). Cependant, les chercheurs ont noté une hétérogénéité importante entre les études (τ² = 1,09, χ² = 146,94, df = 8, p<0,00001, I² = 95%), ce qui suggère que d'autres facteurs pourraient influencer les résultats. De même, l'analyse a révélé un effet significatif de la sertraline sur les niveaux de TNF-α (SMD = 0,76, IC à 95%: 0,14 à 1,71; z = 2,30, p= 0,02), avec une hétérogénéité tout aussi importante (τ² = 1,21, χ² = 142,30, df = 7, p<0,00001, I² = 95%).

Une analyse plus approfondie a révélé que l’efficacité de la sertraline sur les niveaux d’IL-6 pouvait varier en fonction de l’âge des patients. Les résultats suggèrent une hétérogénéité plus faible dans le sous-groupe des adultes, tandis que l’hétérogénéité était plus prononcée chez les adolescents. Des différences ont également été observées en fonction de la durée du traitement, avec une hétérogénéité plus faible pour les traitements à long terme (8 à 12 semaines) par rapport aux traitements à court terme (4 à 6 semaines).

L’évaluation de la qualité des études incluses a révélé que trois études présentaient un risque élevé de biais et trois autres soulevaient des préoccupations. Ces résultats doivent être pris en compte lors de l’interprétation des conclusions de la méta-analyse. Le diagramme d’écoulement du processus de sélection des études est illustré à la Figure 1. Les effets de la sertraline sur les niveaux d’IL-6 et de TNF-α sont présentés à la Figure 2, tandis que les tracés en entonnoir pour la comparaison des tailles d’effet sont visibles à la Figure 3. L’évaluation de la qualité est résumée à la Figure 4, et les analyses de sous-groupes sont illustrées aux Figures 5, 6, 7, 8, 9 et 10.

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Santé

Moins de démences symptômes neuropsychiatriques avec des aides auditives

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

L’utilisation des aides auditives était liée à moins de symptômes neuropsychiatriques (NP) chez les patients atteints de démence, comme l’apathie et l’irritabilité, que la non-utilisation, a montré de nouvelles recherches.

Dans une étude de cohorte transversale de plus de 10 000 participants, la perte auditive n’était pas associée à un nombre significativement plus élevé de symptômes que aucune perte auditive. Cependant, l’utilisation des aides auditives chez les personnes atteintes de démence et de perte auditive était liée à des NP significativement moins élevés et moins graves que les non-utilisés.

«L’utilisation des aides auditives peut représenter une intervention sous-utilisée et non pharmacologique pour aborder les NP», a écrit l’auteur de l’étude principale, Ahjeetha Shankar, la Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore et ses collègues.

«Cette étude met l’accent sur l’importance de continuer à explorer l’importance d’identifier et de traiter la perte auditive de manière rigoureuse» chez les patients atteints de démence, ont-ils ajouté.

Les résultats ont été publiés en ligne le 5 août The American Journal of Geriatric Psychiatry.

Relations potentielles

Plus de 90% des personnes atteintes de démence ont également une perte auditive et entre 61% et 97% de celles-ci ont des NP, qui sont liés à la gravité de la démence, ont écrit les enquêteurs.

Bien que des interventions non pharmacologiques soient recommandées comme traitement de première intention pour les NP, ils peuvent être un défi à administrer, ont noté les chercheurs.

Des études antérieures ont montré un lien entre les déficiences sensorielles et les NP. Comme indiqué l’année dernière par Actualités médicales Medscaped’autres études ont montré une association entre l’utilisation des aides auditives et un ralentissement du déclin cognitif.

Pour la présente étude, les chercheurs ont cherché à explorer la relation potentielle entre la perte auditive, les aides auditives et les NP dans une grande cohorte.

Ils ont évalué les données transversales de l’ensemble de données uniformes du centre de coordination du National Alzheimer du centre de coordination pour 10 054 personnes atteintes de démence (âge moyen, 75 ans; 51% de femmes; 78% des individus blancs; 11% de personnes noires).

Ceux qui ont une perte auditive autodéclarée – près d’un quart (24%) de toute la cohorte – avaient un total moyen de 3,3 NPs et un score de gravité NPS moyen de 5,1 sur le questionnaire d’inventaire neuropsychiatrique (NPI-Q).

Les 12 NP évalués sur le NPI-Q étaient les délires, les hallucinations, l’agitation / l’agression, la dysphorie / dépression, l’anxiété, l’euphorie / l’exaltation, l’apathie / l’indifférence, la désinhibition, l’irritabilité / la labilité, les comportements moteurs aberrants, les troubles du comportement nocturne et l’appétit / les perturbations.

Parmi les participants ayant une perte auditive, 54,8% ont déclaré avoir utilisé des aides auditives.

Optimisation de la santé sensorielle

Les résultats ont montré que le groupe avec une perte auditive avait un nombre similaire de NP par rapport au groupe sans perte auditive (3,3 vs 3,4).

L’apathie (43,5% vs 45%) et l’irritabilité (40% vs 41%) étaient les NP les plus courantes signalées, tandis que les hallucinations (9,6% vs 9%) et l’exaltation (5,8% vs 5,5%) étaient les moins courantes.

Il n’y avait pas de lien significatif entre la perte auditive et un plus grand nombre de NPs (différence de prévalence prévue [PPD]0,09) ou des NP plus graves (PPD, 0,25) dans les modèles entièrement ajustés.

Cependant, l’utilisation des aides auditives était associée à moins de NP (PPD, -0,71) et de NP moins sévères (PPD, -1,79) par rapport à la non-utilisation dans des modèles entièrement ajustés (P <0,001 pour les deux).

“Notre constatation nulle liée à l’association entre la perte auditive fonctionnelle et le NPS contraste la littérature existante”, ont écrit les enquêteurs. Ils ont ajouté que cela pourrait être dû à la sous-déclaration du problème, ce qui peut conduire à la classification erronée de la perte auditive.

D’un autre côté, la conclusion des avantages des aides auditives «met en évidence le rôle potentiel de l’optimisation de la santé sensorielle dans la gestion des NP», ont écrit les chercheurs.

Cette étude a été financée en partie par l’Institut national du vieillissement, le Richman Family Precision Medicine Center of Excellence dans la maladie d’Alzheimer et le projet de vieillissement humain Sarah Miller Coulson. Un enquêteur a déclaré être un membre bénévole des conseils à but non lucratif de la Hearing Loss Association of America and Access Hearts.

Les autres chercheurs n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

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Santé

Ect plus efficace pour la dépression chez les adultes plus âgés vs plus jeunes

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

La thérapie électroconvulsive (ECT) a été associée à des taux de réponse et de rémission significativement plus importants chez les personnes âgées de 85 ans ou plus souffrant de dépression que chez les 18 à 35 ans et avec moins d’événements indésirables liés au traitement (AE), a montré une nouvelle étude. Les personnes du groupe d’âge le plus âgé qui ont reçu l’ECT ont également signalé moins de réadmissions à l’hôpital que les adultes du même groupe d’âge qui n’étaient pas traités avec ECT.

MÉTHODOLOGIE:

  • Cette étude de registre suédoise à l’échelle nationale comprenait plus de 500 patients les plus âgés, définis comme âgés de 85 à 99 ans (72% de femmes) traités par ECT pour la dépression. Deux groupes témoins appariés par score de propension atteints de dépression ont également été inclus: les âgés de 18 à 35 ans traités par ECT (n = 522) et ceux âgés de 85 à 96 ans non traités par ECT (n = 522).
  • Les données ont été obtenues auprès du registre suédois de la qualité nationale de l’ECT, du registre national suédois des patients et du registre national de la cause nationale du décès suédois; et les taux de réponse à l’ECT et la rémission de la dépression ont été calculés.
  • Les mesures comprenaient des EI signalés par les cliniciens, des facteurs pronostiques, notamment les comorbidités et les paramètres de traitement, les EI nécessitant une hospitalisation dans la semaine suivant la sortie et les décès dans la semaine suivant la sortie.
  • La réponse a été évaluée à l’aide de la cote d’amélioration de l’impression mondiale clinique, évaluée en traitant les médecins dans une semaine après l’ECT. La rémission a été définie comme ayant un score total de l’évaluation de l’évaluation de l’évaluation de la dépression de Montgomery-Åsberg-SEAL de 10 ou moins post-ECT.

EMPORTER:

  • Par rapport aux patients plus jeunes qui ont reçu l’ECT, les personnes âgées de 85 ans ou plus qui ont reçu le traitement ont signalé des taux de réponse significativement plus élevés (82% vs 67%; ratio de cotes [OR]2.4; P <0,001) et la rémission (53% contre 27%; OR, 4,2; P <0,001).
  • Moins de membres du groupe ECT plus âgé ont connu des EI pendant le traitement que le groupe ECT plus jeune (20% vs 23%), y compris les troubles de la mémoire (8% contre 13%).
  • Le groupe ECT plus âgé avait également beaucoup moins d’hospitalisations dans la semaine suivant la libération que ceux du même groupe d’âge qui n’ont pas reçu d’ECT (6% contre 14%; OR, 2,7; P <.01). Dans le groupe d'âge plus âgé, deux patients du groupe ECT vs neuf dans le groupe non-ECT sont morts pendant ou dans la semaine ou dans l'ECT.
  • La dépression psychotique sévère était le seul facteur pronostique significatif associé à la réponse et à la rémission dans le groupe ECT plus ancien.

EN PRATIQUE:

«Les résultats suggèrent que l’ECT pourrait être un traitement viable pour la dépression» chez les patients âgés de 85 ans ou plus, ont écrit les enquêteurs.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Tor Arnison, Psyd, PhD, School of Medical Sciences, Faculté de médecine et de santé, Université Örebro, Örebro, Suède. C’était Publié en ligne le 19 juin The American Journal of Geriatric Psychiatry.

LIMITES:

Des informations limitées pourraient provenir des registres nationaux. L’évaluation de la réponse à l’ECT reposait sur l’évaluation clinique à l’aide de l’échelle clinique d’amélioration de l’impression, et les EI signalés par les cliniciens peuvent avoir été sous-déclarés. L’utilisation concomitante d’antidépresseurs dans le groupe ECT et l’utilisation de thérapies inconnues dans le groupe non ECT peuvent avoir introduit une confusion supplémentaire. Un biais de sélection peut également avoir persisté malgré la correspondance de propension.

Divulgations:

Cette étude a été financée par le comité de recherche de la région du comté de Örebro et Keyfonden à l’hôpital universitaire Örebro. Les enquêteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts pertinent.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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