Publié le 21 octobre 2025 à 23h51. L’impasse politique à Washington menace de faire grimper le coût de l’assurance santé pour des centaines de milliers d’Américains, alors que des subventions cruciales, adoptées en 2021, arrivent à échéance à la fin de l’année et que leur prolongation est bloquée au Congrès.
- Près de 140 000 Oregonais, soit environ 3 % de la population de l’État, pourraient voir leurs primes d’assurance santé doubler si les subventions ne sont pas prolongées.
- L’expiration de ces aides financières concerne principalement les personnes qui n’ont pas accès à une assurance santé via leur employeur ou le programme Medicaid.
- La minorité démocrate au Congrès conditionne la fin de la paralysie gouvernementale à la prolongation de ces subventions, mais se heurte à l’opposition de la majorité républicaine.
La crise politique actuelle aux États-Unis pourrait avoir des conséquences directes sur le pouvoir d’achat de millions d’Américains en matière de santé. Au cœur du débat se trouvent des subventions accordées en 2021 par le Congrès dans le cadre de l’Affordable Care Act (ACA), la loi sur les soins de santé abordables, communément appelée Obamacare. Ces aides financières permettent à environ 7 % des Américains de souscrire une assurance santé privée à prix réduit, en particulier ceux qui ne bénéficient pas d’une couverture via leur employeur ou les programmes gouvernementaux.
Ces subventions, considérées comme généreuses, devraient théoriquement expirer à la fin de l’année. La majorité républicaine au Congrès a choisi de ne pas les inclure dans son projet de loi budgétaire principal, ce qui a conduit la minorité démocrate à exiger leur prolongation comme condition préalable à la levée du blocage budgétaire qui paralyse le gouvernement américain depuis plusieurs semaines.
L’incertitude plane sur l’avenir de ces aides financières, ce qui place les futurs assurés dans une situation délicate. Ceux qui envisagent de souscrire une assurance santé sur le marché au cours du mois prochain, lors de la période d’inscription ouverte, pourraient se retrouver à choisir un plan sans connaître le montant exact de leur prime.
Qu’est-ce qui arrive à la fin de l’année ?
Il s’agit de subventions renforcées. L’un des atouts majeurs du marché de l’ACA est la possibilité pour les personnes à revenus modestes ou moyens de bénéficier d’une aide gouvernementale pour réduire le coût de leur assurance santé privée. Le montant de ces subventions est calculé en fonction du coût du plan intermédiaire dans leur région et de leurs revenus. Les bénéficiaires doivent consacrer un certain pourcentage de leurs revenus au paiement mensuel de leur prime, et la subvention couvre le reste. Plus les revenus sont faibles, plus le pourcentage de la prime à la charge de l’assuré est faible.
Lors du lancement du marché en 2014, ces subventions étaient réservées aux personnes gagnant moins de 400 % du seuil de pauvreté fédéral. En 2021 et 2022, le Congrès a élargi l’éligibilité en supprimant ce plafond de revenu et en augmentant le montant des subventions. Ces subventions « renforcées » sont celles qui sont sur le point d’expirer. À la fin de l’année, le système reviendra à la situation antérieure à 2020, avec des subventions plus modestes pour la plupart des inscrits et aucune aide pour les personnes aux revenus les plus élevés.
Ces subventions sont populaires auprès des électeurs des deux partis, mais elles représentent un coût important pour les contribuables.
Qui sera touché en Oregon ?
La majorité des Oregonais bénéficient d’une assurance santé via leur employeur ou le programme Medicaid, connu localement sous le nom d’Oregon Health Plan. Ils ne seront pas directement affectés par l’expiration des subventions de l’ACA. Cependant, près de 140 000 personnes, soit environ 3 % de la population de l’État, achètent des régimes privés sur le marché et pourraient voir leurs primes augmenter de plus de 50 %.
Selon l’Autorité sanitaire de l’Oregon, les inscrits pourraient payer en moyenne entre 127 et 456 dollars de plus par mois, en fonction de leur niveau de revenu. Environ 35 000 habitants de l’Oregon, dont les revenus dépassent 400 % du niveau de pauvreté fédéral, ne seront plus éligibles à aucune subvention. Par exemple, une famille de quatre personnes gagnant plus de 128 600 dollars ne pourra plus bénéficier d’une aide financière.
Les personnes bénéficiant d’une couverture ACA sont plus susceptibles d’être des propriétaires de petites entreprises, ainsi que des dentistes, des artistes, des agriculteurs et des éleveurs, selon KFF, une organisation à but non lucratif spécialisée dans la recherche et l’analyse des politiques de santé.
Comment l’Oregon se positionne-t-il par rapport aux autres États ?
Les habitants de l’Oregon sont moins susceptibles que la moyenne américaine d’acheter des régimes privés sur le marché, en raison de la couverture Medicaid généreuse proposée par l’État. La perte des subventions sera particulièrement ressentie dans les États où l’ACA a connu une forte croissance, notamment au Texas et en Floride.
De plus, le coût de l’assurance maladie privée augmente plus lentement en Oregon que dans d’autres États. Un régime d’assurance maladie individuel coûte environ 10 % de plus qu’il y a un an en Oregon, contre une moyenne de 18 % au niveau national. Cependant, cela ne compensera pas entièrement l’augmentation des primes due à l’expiration des subventions.
Que faire si vous devez choisir un plan cette année ?
L’État met à disposition un outil de comparaison de plans 2026 qui permet d’estimer le montant des subventions auxquelles vous avez droit et de calculer le coût mensuel de votre assurance. Cet outil tient compte de l’expiration des subventions renforcées. Vous pouvez également utiliser l’outil de comparaison de 2025 pour comparer les coûts de cette année avec ceux de l’année prochaine.
Que faire si vous craignez de ne pas pouvoir vous permettre une assurance ?
L’Autorité sanitaire de l’Oregon recommande de ne pas attendre le dernier moment pour prendre une décision. Vous avez jusqu’au 30 janvier, date de fin des inscriptions ouvertes, pour modifier votre forfait ou en choisir un nouveau. Une stratégie possible consiste à souscrire un plan avec des primes mensuelles moins élevées, mais des frais plus importants, puis à passer à un plan offrant une meilleure couverture si le Congrès prolonge les subventions. Des agents d’assurance peuvent vous aider à évaluer vos options gratuitement. Vous pouvez les contacter via le site web de l’OHA.
Enfin, il est important de noter que vous n’avez à payer que la prime du premier mois pour que votre couverture d’assurance entre en vigueur, et qu’il n’y a aucune pénalité en cas d’annulation de votre couverture.
« Cela vous laisse un peu de temps pour voir ce qui se passe », explique Amy Coven, analyste des communications et de l’engagement du public à l’OHA. Elle met en garde contre l’achat d’une couverture privée en dehors du marché, car les personnes qui font leurs achats en dehors du marché ne pourront pas bénéficier des subventions si le Congrès décide de les prolonger.