Publié le 16 décembre 2025. Une discordance entre deux analyses sanguines courantes utilisées pour évaluer la fonction rénale pourrait signaler un risque accru de complications graves, voire de décès, chez les personnes atteintes de maladies rénales chroniques, selon une nouvelle étude.
- Une différence significative entre les résultats de ces deux tests est associée à une mortalité plus élevée et à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
- L’étude souligne l’importance d’utiliser les deux tests pour une évaluation plus précise de la santé rénale.
- Plus de 35 millions de personnes aux États-Unis sont touchées par une maladie rénale chronique.
Les reins jouent un rôle vital dans l’élimination des toxines et le maintien de l’équilibre hydrique et électrolytique de l’organisme. Malheureusement, plus de 35 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’une maladie rénale chronique, une condition qui augmente considérablement le risque d’insuffisance rénale, de maladies cardiovasculaires et d’autres problèmes de santé potentiellement mortels.
Pour évaluer ce risque, les médecins s’appuient sur le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), un indicateur de l’efficacité avec laquelle les reins filtrent le sang. Un DFGe élevé témoigne d’une meilleure fonction rénale.
Le DFGe peut être calculé à partir d’une analyse sanguine mesurant soit la créatinine, un sous-produit du métabolisme musculaire, soit la cystatine C, une petite protéine. Cependant, divers facteurs peuvent influencer les résultats de chaque test, entraînant parfois des valeurs de DFGe différentes pour un même patient. Une différence de 30 % entre les deux mesures est généralement considérée comme préoccupante.
Une équipe de recherche dirigée par les docteurs Morgan Grams et Josef Coresh, de la Grossman School of Medicine de l’Université de New York, a récemment étudié la fréquence de ces discordances entre la créatinine et la cystatine C. Leur travail, basé sur les données d’une vaste initiative financée par les National Institutes of Health (NIH) qui collecte des informations sur la fonction rénale depuis 2009, a été publié le 7 novembre 2025 dans le Journal de l’Association médicale américaine (Discordance du DFGe basé sur la créatinine et la cystatine C et les résultats cliniques : une méta-analyse).
Les chercheurs ont analysé les données de plus de 800 000 patients ayant subi des tests de créatinine et de cystatine C en ambulatoire, ainsi que celles de près de 40 000 patients hospitalisés. Ils ont également suivi l’état de santé des participants ambulatoires pendant une moyenne de 11 ans après les tests.
L’étude a révélé qu’environ 11 % des participants ambulatoires et 35 % des patients hospitalisés présentaient des valeurs de DFGe basées sur la cystatine C au moins 30 % inférieures à celles obtenues avec la créatinine. Chez les patients ambulatoires, cette discordance significative était associée à un risque accru de décès, quelle qu’en soit la cause, au cours de la période de suivi. Ils étaient également plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire et d’en décéder, ainsi que de souffrir d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance rénale. Plus la différence entre les deux valeurs de DFGe était importante, plus le risque était élevé.
À l’inverse, les participants ambulatoires dont le DFGe basé sur la cystatine C était au moins 30 % plus élevé que celui basé sur la créatinine semblaient présenter un risque plus faible pour la plupart de ces problèmes de santé, comparativement à ceux présentant des différences de DFGe plus faibles.
Cette étude souligne l’intérêt de mesurer à la fois les niveaux de cystatine C et de créatinine pour évaluer la fonction rénale, en particulier chez les patients atteints de maladie rénale chronique. Cela pourrait permettre d’identifier plus précisément les personnes à risque et de leur proposer une surveillance et un traitement plus adaptés.
« Nos résultats soulignent l’importance de mesurer à la fois la créatinine et la cystatine C pour mieux comprendre le fonctionnement des reins, en particulier chez les adultes plus âgés et plus malades »,
Morgan Grams, docteur
« Comme aucun des deux tests n’est parfait, l’évaluation des deux biomarqueurs peut identifier beaucoup plus de personnes souffrant d’une mauvaise fonction rénale, et plus tôt dans le processus de la maladie, permettant ainsi une intervention préventive », ajoute le Dr Grams.
Financement
L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) du NIH ; Fondation nationale du rein.