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Santé

Prise en charge des cas de VIH à l’aide d’une approche de modélisation basée sur des agents soumise à une thérapie antirétrovirale et à un plan de traitement lié au mode de vie

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 26 décembre 2025 à 18h16. La modélisation mathématique et l’intelligence artificielle (IA) s’avèrent des outils précieux pour mieux comprendre la dynamique du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et optimiser les stratégies de lutte contre l’épidémie, notamment en prévoyant l’émergence de résistances aux traitements.

  • Des études menées depuis les années 1990 ont permis de caractériser la dynamique du VIH in vivo, notamment les taux de clairance des virions et la durée de vie des cellules infectées.
  • La modélisation mathématique s’est avérée essentielle pour comprendre l’impact des thérapies antirétrovirales et prédire l’évolution du virus.
  • L’essor de l’IA offre de nouvelles perspectives pour analyser des données complexes et améliorer la personnalisation des traitements.

Depuis sa découverte, le VIH a fait l’objet de nombreuses recherches visant à comprendre son mode de propagation et à développer des traitements efficaces. Des travaux fondamentaux, publiés dès 1993 dans la revue Nature, ont démontré que le virus reste actif et progresse même pendant les phases cliniquement latentes de l’infection. Ces premières observations ont conduit à une meilleure compréhension de la nécessité d’une intervention précoce.

En 1996, une étude parue dans Science, menée par Perelson et al., a permis de quantifier la dynamique du VIH in vivo, en identifiant des paramètres clés tels que le taux de clairance des virions, la durée de vie des cellules infectées et le temps de génération virale. Ces données ont constitué une base solide pour le développement de modèles mathématiques plus sophistiqués. D’autres recherches, notamment celles de Rosenbloom et al. (2012) publiées dans Nature Medicine, ont confirmé que la dynamique des antirétroviraux influence directement l’évolution du VIH et les résultats thérapeutiques.

La modélisation mathématique a également permis d’étudier l’émergence de résistances aux médicaments. Rong et Perelson (2007), dans le Bulletin of Mathematical Biology, ont ainsi analysé les mécanismes de résistance du VIH-1 pendant les traitements antirétroviraux. Plus récemment, des chercheurs comme Ribeiro et Bonhoeffer (2008) ont approfondi ces travaux, soulignant l’importance de comprendre les facteurs favorisant l’apparition de mutants résistants.

Aujourd’hui, l’intelligence artificielle (IA) ouvre de nouvelles voies pour la recherche sur le VIH. Jin et Zhang (2025), dans Frontiers in Microbiology, soulignent les avancées et les perspectives futures de l’IA dans ce domaine. L’IA permet notamment d’analyser de vastes ensembles de données, d’identifier des biomarqueurs prédictifs et de personnaliser les traitements en fonction des caractéristiques individuelles des patients. Des approches basées sur des agents, comme celles décrites par Zhang et al. (2025) dans Technologies, permettent de simuler la propagation de l’épidémie et d’évaluer l’efficacité de différentes interventions.

Les modèles mathématiques et les simulations informatiques sont également utilisés pour étudier l’impact de différentes stratégies de prévention et de soins. Des études, comme celle de Nosyk et al. (2020) publiée dans The Lancet HIV, ont évalué le potentiel de l’élimination de la transmission du VIH aux États-Unis grâce à une combinaison de dépistage universel et de thérapie antirétrovirale immédiate. D’autres travaux, tels que ceux de Lukens et al. (2014) dans BMC Public Health, ont utilisé des simulations à grande échelle pour étudier la dynamique des épidémies de grippe et évaluer l’impact des interventions non pharmaceutiques.

La pharmacogénomique, l’étude de l’influence des gènes sur la réponse aux médicaments, représente également une piste prometteuse pour améliorer la prise en charge du VIH. Sadee et al. (2023) dans Pharmacological Reviews, soulignent le rôle de la pharmacogénomique dans la médecine personnalisée.

En conclusion, la combinaison de la modélisation mathématique, de l’intelligence artificielle et de la pharmacogénomique offre des perspectives encourageantes pour mieux comprendre le VIH, prédire son évolution et optimiser les stratégies de lutte contre l’épidémie. Ces outils permettent de passer d’une approche standardisée à une médecine plus personnalisée, adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient.

Références :

  1. Perelson, AS, Neumann, AU, Markowitz, M., Leonard, JM & Ho, DD. Science 271(5255), 1582-1586 (1996).
  2. Rivadeneira, PS et coll. Biores. Accès libre 3(5), 233-241 (2014).
  3. Perelson, AS et coll. Nature 387(6629), 188-191 (1997).
  4. Rasi, G., Emili, E., Conway, JM, Cotugno, N. & Palma, P. NPJ Syst. Biol. Appl. 11(1), 64 (2025).
  5. Jin, R. & Zhang, L. Devant. Microbiol. 16, 1541942 (2025).
  6. Sadee, W., Wang, D., Hartmann, K. et Toland, AE. Pharmacol. Tour. 75(4), 789-814 (2023).
  7. Rosenbloom, DI, Hill, AL, Rabi, SA, Siliciano, RF & Nowak, MA. Nuit. Avec. 18(9), 1378-1385 (2012).
  8. Rong, L., Feng, Z. & Perelson, AS. Bull. Mathématiques. Biol. 69(6), 2027-2060 (2007).
  9. Callaway, DS & Perelson, AS. Bull. Mathématiques. Biol. 64(1), 29-64 (2002).
  10. Rong, L. & Perelson, AS. J. Théor. Biol. 260(2), 308-331 (2009).
  11. Coffin, JM. Science 267(5197), 483-489 (1995).
  12. Pham, PA & Gallant, JE. Expert Opin. Métab. Toxicol. 2(3), 459-469 (2006).
  13. Fiebig, EW et coll. sida 17(13), 1871-1879 (2003).
  14. Pantaleo, G. et coll. Nature 362(6418), 355-358 (1993).
  15. Adams, BM et coll. J. Informatique. Appl. Mathématiques. 184(1), 10-49 (2007).
  16. Ribeiro, RM & Bonhoeffer, S. Proc. Natl. Acad. Sci. 97(14), 7681-7686 (2008).
  17. Komarova, NL & Wodarz, D. Proc. Natl. Acad. Sci. 102(27), 9714-9719 (2009).
  18. Zhang, X. et coll. Technologies 13(7), 272 (2025).
  19. Sun, R. & Bai, Z. J. Bioméd. Informer. 148(7), 104543 (2023).
  20. Lukens, S., Johnson, J., Hoover, K., Smith, D. et Delaney, K. BMC Santé publique 14, 1019 (2014).
  21. De-Leon, D. & Aran, H. J. Bioméd. Informer. 141, 104364 (2023).
  22. Hinch, W. et coll. Calcul PLoS. Biol. 17, e1009146 (2021).
  23. Seresht, N. Autom. Construction 140, 104315 (2022).
  24. Jenness, S., Johnson, J., Hoover, K., Smith, D. et Delaney, K. sida 34(14), 2103-2113 (2022).
  25. Nosyk, B. et al. The Lancet VIH 7(7), e491-e503 (2020).
  26. Vermeer, W. et coll. PLoS UN 17(10), e0274288 (2022).
  27. Cremin, I. et coll. sida 27(3), 447-458 (2013).
  28. Granich, RM, Gilks, CF, Dye, C., De Cock, KM & Williams, BG. The Lancet 373(9657), 48-57 (2009).
  29. Eaton, JW et coll. PLoS Med. 9(7), e1001245 (2012).
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Santé

Une clé pour le contrôle à long terme du VIH

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 16 décembre 2025. Des recherches récentes financées par les Instituts nationaux de la santé (NIH) aux États-Unis ouvrent la voie à un possible contrôle du VIH sans traitement médicamenteux à vie, grâce à l’identification d’un type spécifique de cellule immunitaire clé.

  • Deux études ont établi un lien entre la suppression durable du VIH après des traitements expérimentaux et la présence de cellules T CD8+ dotées de caractéristiques de cellules souches.
  • Les résultats suggèrent que renforcer le nombre et l’efficacité de ces cellules pourrait permettre de contrôler le virus sans recours à une thérapie antirétrovirale (TAR) continue.

Quelque 40 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde, dont plus de 70 % bénéficient d’une suppression virale grâce à la TAR. Cependant, l’interruption de ce traitement entraîne généralement une réactivation du virus et une détérioration du système immunitaire, obligeant les patients à suivre une thérapie à vie.

Pour pallier ces limites, de nombreux scientifiques explorent des traitements anti-VIH de courte durée susceptibles d’induire des effets durables. Parmi ces approches, l’utilisation d’anticorps à large neutralisation (bNAB) suscite un intérêt particulier, car ils peuvent neutraliser un large éventail de souches du VIH.

Une étude récente, menée par le Dr David Collins du Ragon Institute of Mass General Brigham, du MIT et de l’Université Harvard et publiée dans la revue Nature le 1er décembre 2025, a cherché à comprendre pourquoi les bNAB entraînent une suppression durable du virus chez certains patients séropositifs, mais pas chez d’autres. Les résultats de cette recherche, financée par les NIH, pourraient révolutionner la prise en charge du VIH.

L’étude a analysé des échantillons sanguins de 12 personnes séropositives ayant participé à quatre essais cliniques antérieurs menés par des équipes de l’Université Rockefeller et de l’Université d’Aarhus. Ces participants avaient interrompu leur TAR et reçu des bNAB. Parmi eux, sept ont réussi à maintenir le virus sous contrôle jusqu’à sept ans après le traitement, et ont été désignés comme les « contrôleurs ». Les cinq autres ont vu leur charge virale remonter peu après l’arrêt de la TAR.

Les chercheurs ont constaté que les « contrôleurs » présentaient une prolifération significativement plus importante de cellules immunitaires appelées lymphocytes T CD8+ lorsqu’elles étaient exposées à des protéines du VIH. De manière surprenante, cette différence de prolifération était déjà observable avant le début du traitement par bNAB. Si la prolifération des lymphocytes T CD8+ augmentait dans les deux groupes après le traitement, elle restait plus élevée chez les « contrôleurs », et ces cellules se révélaient plus efficaces pour détruire les cellules infectées par le VIH.

Avant le traitement par bNAB, les « contrôleurs » avaient une proportion plus importante de lymphocytes T CD8+ de type « mémoire de cellules souches » que les autres participants. Après le traitement, cette proportion augmentait encore chez les « contrôleurs », et le nombre de lymphocytes T à mémoire de cellules souches était corrélé à la prolifération des lymphocytes T CD8+ en réponse aux protéines du VIH.

L’étude a également montré que la suppression réussie du VIH n’était pas liée à la reconnaissance de différentes cibles du VIH par les lymphocytes T après le traitement. Cela suggère que les lymphocytes T CD8+ des « contrôleurs » étaient déjà présents avant le début du traitement et que les bNAB avaient contribué à renforcer leur capacité à contrôler le virus.

Une deuxième équipe de recherche, dirigée par les Drs Steven Deeks et Rachel Rutishauser de l’Université de Californie à San Francisco, a confirmé et étendu ces conclusions dans une étude également publiée dans Nature. Leur travail a examiné les lymphocytes T de 10 personnes séropositives ayant reçu une combinaison de vaccin stimulant les lymphocytes T et de bNAB avant d’interrompre leur TAR. Chez sept de ces participants, la réplication du VIH est restée contrôlée pendant plusieurs mois après la diminution des taux de bNAB dans le sang. Lorsque le virus a commencé à réapparaître, une prolifération plus importante des lymphocytes T CD8+ a été observée chez les « contrôleurs » par rapport aux autres, en accord avec les résultats de la première étude. Ces lymphocytes T CD8+ présentaient également des niveaux plus élevés d’une protéine appelée TCF-1, un marqueur des cellules dotées de caractéristiques de cellules souches, telles que la capacité de se multiplier et de se différencier.

Ces deux études convergent vers la conclusion que les traitements anti-VIH capables d’augmenter le nombre et l’efficacité des lymphocytes T CD8+ dotés de propriétés de cellules souches pourraient être plus efficaces pour induire une suppression durable du VIH en l’absence de TAR. Les chercheurs s’emploient désormais à développer de nouvelles thérapies pour stimuler ces cellules immunitaires.

« Ces études fournissent des informations cruciales sur la manière dont les défenses naturelles de l’organisme peuvent être exploitées pour obtenir une rémission durable du VIH »,

David Collins, Dr, Ragon Institute of Mass General Brigham, MIT et Université Harvard

Les recherches ont été financées par les Instituts nationaux de la santé (NIAID), l’Institut national de recherche dentaire et craniofaciale (NIDCR), le Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles, la Fondation Bill et Melinda Gates, amfAR : Fondation pour la recherche sur le sida, l’Institut de recherche sur le cancer, l’Institut Stavros Niarchos pour les maladies infectieuses mondiales et l’Institut médical Howard Hughes (HHMI), ainsi que par la Fondation Lundbeck.

Références

Corrélats du contrôle du VIH-1 après immunothérapie combinée. MJ Peluso, Sandel DA, Deitchman AN, Kim SJ, Dalhuisen T, HP Tummala, Tiburio R, Zemelko L, Borgo GM, Singh SS, Schwartz K, Williams M, Williams MC, D, Whitmore LS, Tisonic-Go J, Gale M Jr, RA Cup, Mullins JI, BK Felber, Pavlask GN, Reeves JD, CJ Petropolis, Glidden DV, MH’s Spitzer, Gama L, Caskey M, Nussenzweig MC, Chew KW, Old SA, Cohn LB, SG Deeks, RL Rutishauser. Nature. 1er décembre 2025.

La souche des lymphocytes T CD8+ précède le contrôle post-intervention de la virémie du VIH. Kiani Z, Urbach JM, Wisner H, Olatotse MJ, Chang DY, Acklin JA, Piechocka-Trocha A, Bonheur N, Khatri A, Lichterfeld M, Gunst JD, Søgaard OS, Caskey M, Nussenzweig MC, Walker BD, Collins DR. Nature. 1er décembre 2025.

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Santé

Traitement et prévention du VIH/SIDA : une affaire inachevée

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 1er décembre 2025. Malgré des avancées scientifiques majeures, la lutte contre le VIH/SIDA reste un défi mondial, avec plus de 40 millions de personnes vivant avec le virus et des obstacles persistants à l’accès aux traitements et à la prévention, notamment dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

  • En 2024, 1,3 million de nouvelles infections et 660 000 décès liés au VIH ont été recensés dans le monde.
  • Le lénacapavir (LEN), un nouvel inhibiteur de la capside du VIH administré tous les six mois, a démontré une efficacité quasi parfaite en prévention de l’infection.
  • Des coupes budgétaires dans l’aide internationale, notamment au PEPFAR, menacent les progrès réalisés et pourraient entraîner une augmentation des infections et des décès.

Trente-sept ans après la première Journée mondiale de lutte contre le sida, célébrée en 1988 à une époque où les options thérapeutiques étaient limitées, la pandémie de VIH continue de représenter un enjeu majeur de santé publique. Les progrès scientifiques ont permis de développer des outils efficaces pour prévenir et traiter le virus, mais leur accès reste inégalement réparti à travers le monde.

Dès le milieu des années 1990, l’introduction de combinaisons antirétrovirales multidrogues a transformé le pronostic des personnes séropositives, passant d’une situation désespérée à des perspectives d’avenir bien plus favorables. La thérapie antirétrovirale permet de réduire la charge virale dans le sang à des niveaux indétectables, préservant ainsi la santé des individus et empêchant la transmission du virus à leurs partenaires sexuels. Ce principe, connu sous le nom de « indétectable = intransmissible » ou U=U, a révolutionné la prise en charge du VIH.

En matière de prévention, la prophylaxie pré-exposition (PrEP), consistant à prendre deux médicaments antirétroviraux avant une exposition potentielle au VIH, ou l’injection de cabotégravir, s’avère efficace à plus de 99 % pour prévenir l’infection sexuelle. L’anneau vaginal à la dapivirine offre également une option supplémentaire pour les femmes présentant un risque élevé. Plus récemment, le lénacapavir (LEN), un nouvel inhibiteur de la capside du VIH à action prolongée, administré par voie sous-cutanée tous les six mois, a montré une efficacité remarquable dans les essais cliniques de phase 3. Les résultats de l’essai PURPOSE 1 (3) ont révélé une efficacité de 100 % chez les femmes et les adolescentes (n = 5 338), tandis que l’essai OBJECTIF 2 (4) a enregistré une efficacité de 96 % chez les hommes et les personnes de divers genres (n = 3 265). Le LEN a été généralement bien toléré et apprécié pour sa commodité et sa discrétion. Des modèles mathématiques suggèrent qu’il pourrait réduire considérablement les nouvelles infections, en particulier si son adoption et son observance sont optimisées. Le LEN est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis, l’Agence européenne des médicaments, ainsi que par les autorités réglementaires d’Afrique du Sud et de Zambie. Il est recommandé par l’Organisation Mondiale de la Santé (5) et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (6) dans le cadre d’approches de prévention combinée.

Malgré ces avancées, l’accès équitable à ces outils reste un défi majeur. Au cours des deux dernières décennies, il a été démontré que les interventions de traitement et de prévention basées sur les antirétroviraux peuvent être mises en œuvre et étendues avec succès dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Des programmes tels que le Fonds mondial et le Plan d’urgence du Président pour la lutte contre le sida (PEPFAR) ont sauvé des millions de vies grâce à la mise à disposition de médicaments antirétroviraux et d’autres services liés au VIH. Ces initiatives ont considérablement élargi l’accès au traitement et aux services de prévention dans les PRFI, tout en renforçant les capacités locales en matière de personnel, de laboratoires et de suivi des patients.

Depuis 2010, les médicaments antirétroviraux ont atteint 77 % des personnes séropositives dans le monde, et les nouvelles infections annuelles au VIH et les décès liés au VIH ont diminué respectivement de 54 % et 40 % (1). Au moins sept pays – le Botswana, l’Eswatini, le Lesotho, la Namibie, le Rwanda, la Zambie et le Zimbabwe – ont atteint les objectifs « 95-95-95 » : 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut sérologique, 95 % des personnes diagnostiquées reçoivent un traitement antirétroviral et 95 % des personnes sous traitement atteignent une suppression virale (1). La PrEP a également commencé à se déployer dans les pays les plus pauvres, bien que de manière progressive. En 2024, 2,5 millions de personnes ont bénéficié de la PrEP grâce au PEPFAR (1).

Cependant, les progrès réalisés sont menacés par les récentes coupes budgétaires dans l’aide au développement étrangère des États-Unis, qui ont entraîné des arrêts de subventions et de contrats pour le PEPFAR et d’autres programmes. Des observateurs ont signalé des licenciements massifs, des fermetures de centres et des ruptures de stock de médicaments antirétroviraux, de tests de charge virale et d’autres produits essentiels. Ces réductions de services cliniques pourraient entraîner une augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les personnes séropositives. Des études de modélisation prévoient que des millions d’infections et de décès supplémentaires pourraient survenir si le financement n’est pas rétabli et augmenté (8).

L’avenir du PEPFAR reste incertain. Une récente stratégie mondiale de santé du Département d’État américain suggère que les futures activités du PEPFAR se concentreront principalement sur l’achat de produits de base et sur le financement des salaires du personnel de première ligne, tandis que d’autres services seront transférés aux prestataires nationaux (9). En septembre 2025, le PEPFAR et le Fonds mondial se sont engagés à atteindre 2 millions de personnes avec le LEN dans 8 à 12 pays où le fardeau du VIH est élevé, en mettant l’accent sur la prévention de la transmission mère-enfant (10). Cet effort est un pas dans la bonne direction, mais pour freiner la pandémie, il sera crucial d’élargir l’accès au LEN à un plus grand nombre de personnes, en particulier les adolescentes et les jeunes femmes (âgées de 15 à 24 ans), qui représentaient 210 000 nouvelles infections en 2024, ainsi que les « populations clés » (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, professionnels du sexe, consommateurs de drogues injectables, personnes transgenres, personnes incarcérées) et leurs partenaires sexuels, qui représentent plus de 50 % de toutes les nouvelles infections (1). L’ONUSIDA s’est fixé pour objectif de permettre à 20 millions de personnes appartenant à des populations très vulnérables d’avoir accès à des médicaments de prévention du VIH à action prolongée, notamment le LEN, d’ici 2030 (1).

La capacité de production actuelle, ainsi que de nouveaux investissements, pourraient permettre d’atteindre 5 millions de personnes avec le LEN au cours des trois prochaines années (11). Des accords récents pour produire des versions génériques du LEN à un coût de 40 dollars par personne et par an laissent entrevoir un accès futur plus large (12). Avec davantage de fabricants de génériques, des réductions de prix supplémentaires et des programmes de distribution de PrEP bien conçus et financés, il pourrait être possible d’atteindre plus de 7 millions de personnes d’ici 2030 (11).

Après près de quatre décennies de progrès dans le traitement et la prévention du VIH, nous disposons désormais d’outils véritablement transformateurs pour mettre fin à la pandémie en tant que menace majeure pour la santé mondiale. L’histoire jugera sévèrement si nous laissons passer cette opportunité. Il est impératif de plaider auprès du Congrès américain pour qu’il renouvelle le financement du Fonds mondial et du PEPFAR à des niveaux adéquats, afin d’intensifier l’utilisation du LEN et d’autres interventions. Cependant, ces programmes ne peuvent assumer seuls l’ensemble du fardeau. À mesure que de plus en plus de pays prennent en main leur riposte au VIH, des acteurs innovants et créatifs de tous les secteurs doivent s’engager à financer et à mettre en œuvre des interventions basées sur les antirétroviraux. Les gouvernements nationaux, les agences internationales, les donateurs, les groupes communautaires, les fabricants de médicaments, les chercheurs et les responsables de la mise en œuvre ont tous un rôle crucial à jouer dans l’élaboration de programmes et de processus visant à étendre l’accès aux traitements et à la prévention du VIH, afin qu’ils atteignent tous ceux qui en ont besoin. Ce n’est qu’avec un effort concerté que nous pourrons mettre fin à la pandémie du VIH/SIDA.

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Santé

Vivant avec le VIH, elle voyage une heure et demie pour obtenir ses médicaments, est conseillère pair : « Je pesais 38 kg mais je suis toujours en vie » | Actualités santé et bien-être

by Sophie Martin
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Publié le 1er décembre 2024. Maya Kate, aujourd’hui conseillère à l’hôpital, témoigne de son combat contre le VIH, une histoire de résilience et d’espoir à l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le sida.

  • En Inde, environ 2,6 millions de personnes vivent avec le VIH, dont 70 000 enfants.
  • Le traitement antirétroviral (TAR) a permis de réduire considérablement la mortalité liée au sida et de rendre le virus gérable.
  • La stigmatisation et la discrimination restent des obstacles majeurs à la prévention et à la prise en charge du VIH.

En 2005, Maya Kate a reçu un coup du sort. Son mari est décédé des suites du syndrome d’immunodéficience acquise (VIH/sida), et quelques jours plus tard, son fils nouveau-né a succombé à la maladie. Elle-même, jeune femme de 24 ans, a appris qu’elle était séropositive, confrontée à la peur de laisser sa fille de trois ans et demi orpheline. « Ne restez pas silencieux. Parlez, faites-vous soigner et continuez votre vie », lui avait conseillé sa mère, des mots qui allaient guider ses pas dans les années à venir.

Aujourd’hui âgée de 44 ans, Maya travaille comme conseillère à l’hôpital Bel-Air de Panchgani, dans le Maharashtra. Elle puise sa force dans son propre vécu pour accompagner les patients. Son parcours a commencé en 2000, lorsqu’elle s’est mariée après avoir terminé sa scolarité. Un an plus tard, elle a donné naissance à une fille. En 2003, son mari a commencé à souffrir de fièvres récurrentes, de fatigue et d’herpès. Le diagnostic de séropositivité est tombé lorsque Maya est tombée enceinte de son deuxième enfant. « Mon test s’est avéré positif et les médecins ont alors demandé à mon mari de se faire tester. C’est à ce moment-là que notre voyage avec le virus a commencé », se souvient-elle.

À l’époque, le couple ignorait beaucoup de choses sur le VIH. La peur et la stigmatisation étaient omniprésentes. Son mari a insisté pour garder le secret. « Il y avait tellement de peur et de stigmatisation. Le sida signifiait la mort », explique Maya. Elle a finalement confié son secret à sa mère, vivant avec la famille de son mari dans un village près de Wai, dans le district de Satara, tout en voyant sa santé décliner et en portant le poids de son propre diagnostic.

Après le décès de son mari en 2005, puis celui de son fils un mois plus tard, Maya s’est sentie désemparée. « Je n’arrêtais pas de faire des cauchemars en pensant que je serais la prochaine. Je ne vivais que pour ma fille », confie-t-elle. Elle s’est tournée vers l’hôpital Bel-Air de Panchgani, un établissement de pointe dans la prise en charge du VIH à une époque où l’épidémie faisait rage en Inde.

Son taux initial de CD4 était de 450 cellules/mm³ (la normale se situant entre 500 et 1 500). Bien qu’elle se sentait souvent déprimée et faible, elle ne présentait pas de symptômes physiques graves. Elle a commencé à faire du bénévolat à Bel-Air, encouragée par le Père Tomy Kariyilakulam, qui l’a incitée à partager son histoire avec les patients les plus gravement atteints. Cependant, lorsque son taux de CD4 est tombé à 250, sa détermination a commencé à faiblir.

En 2007, Maya a commencé un traitement antirétroviral (TAR). « Mon poids était tombé à 38 kg et je ne pouvais plus garder de nourriture », se souvient-elle. Elle a d’abord pris Triomune, un comprimé combiné à prendre deux fois par jour, mais a dû changer de traitement en raison d’effets secondaires. Elle a ensuite suivi un régime à base de ZLN (Zidovudine, Lamivudine et Névirapine), puis de TLE (Ténofovir, Lamivudine, Efavirenz) de 2010 à 2022, se rendant chaque mois dans un centre de TAR pour récupérer ses médicaments.

L’accès au TAR était difficile au début, avec de longues files d’attente à l’hôpital civil de Satara et des examens obligatoires. « Au début, il y avait une énorme ruée car il y avait très peu de centres », explique Maya. « Nous avons fait de longues files d’attente à l’hôpital civil de Satara, effectué des tests comme l’échographie et le CBC, et ce n’est qu’à ce moment-là que nous avons reçu notre approvisionnement d’un mois. » Le trajet durait une heure et demie dans chaque sens. L’ouverture de centres secondaires a réduit ce temps de trajet, mais le fardeau restait important.

Il y a deux ans, elle a été passée au régime TLD, mais des douleurs articulaires l’ont obligée à changer à nouveau de traitement. Elle suit désormais un traitement de deuxième intention et doit à nouveau parcourir une heure et demie pour se rendre à l’hôpital civil de Satara. « C’est fatiguant, mais ça vaut le coup car je m’adapte bien », dit-elle.

Grâce à un traitement continu, la charge virale de Maya est devenue indétectable. Elle a affronté la pandémie de COVID-19 avec la même résilience tranquille qui la caractérise depuis deux décennies. « Il y a des jours où je ne me plains pas du tout », dit-elle. « Mais parfois je me demande : « Pourquoi moi ? » Pourtant, je suis en vie et ma fille – qui, heureusement, n’a pas été testée positive – est maintenant mariée et installée. Cela me permet de continuer.

La prévention de la transmission mère-enfant (PTME) est un enjeu crucial. Selon le rapport India HIV Estimations 2024, l’Inde compte environ 2,6 millions de personnes vivant avec le VIH, dont 70 000 enfants, et a enregistré 64 000 nouvelles infections. Les décès liés au sida étaient de 35 870 en 2023 et de 32 000 en 2024, soit quatre toutes les heures. Bien que 80 % des femmes enceintes soient dépistées, seules 64 % des femmes séropositives bénéficient d’une prévention complète de la PTME. « Chaque nouveau cas de VIH est une ‘opportunité manquée’. Chaque décès lié au sida est un sombre rappel qu’il aurait pu être évité : nous disposons des outils nécessaires pour faire de ces décès dus au sida une histoire ancienne », déclare le Dr IS Gilada, président émérite de la AIDS Society of India. Pour Maya, ces outils signifient 20 années de vie supplémentaires, une fille élevée jusqu’à l’âge adulte et un objectif trouvé en aidant les autres à surmonter la peur qu’elle ressentait autrefois si intensément.

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Santé

Districts et villes de l’est de Java avec les nouveaux cas de VIH/SIDA les plus élevés

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 30 novembre 2025 à 09h30. La province de Java oriental enregistre une augmentation alarmante des nouveaux cas de VIH/SIDA, suscitant des inquiétudes quant à la nécessité de renforcer les mesures de prévention et de sensibilisation dans la région.

  • Java oriental a enregistré 65 238 personnes vivant avec le VIH/SIDA en 2025.
  • 2 599 nouveaux cas ont été recensés entre janvier et mars 2025.
  • Les villes de Surabaya, Sidoarjo, Jember, Tulungagung et Pasuruan sont les plus touchées.

L’Est de Java est confrontée à une recrudescence inquiétante des infections par le VIH/SIDA. Selon les données récentes du ministère de la Santé et des services de santé de la province, le nombre total de personnes vivant avec le virus a atteint 65 238 en 2025. Cette augmentation significative, avec 2 599 nouveaux cas détectés au cours des trois premiers mois de l’année, souligne l’urgence d’intensifier les efforts de prévention et de lutte contre l’épidémie.

La répartition géographique des nouveaux cas révèle une concentration dans plusieurs villes et régence de la province. Surabaya arrive en tête avec 368 nouveaux diagnostics, suivie de Sidoarjo (270 cas), Jember (229 cas), Tulungagung (209 cas) et Pasuruan (178 cas). Bien que Surabaya ait connu une légère baisse par rapport aux périodes précédentes, elle demeure l’épicentre de l’infection dans la région.

Qu’est-ce que le VIH/SIDA ?

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est le stade initial du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), explique le site officiel du ministère de la Santé. Ce virus attaque le système immunitaire, affaiblissant les défenses naturelles de l’organisme et le rendant vulnérable à diverses maladies. Si le VIH n’est pas traité rapidement, il évolue vers le SIDA, un état où le système immunitaire est gravement compromis et incapable de combattre efficacement les infections.

Facteurs de transmission

La transmission du VIH/SIDA se fait principalement par deux voies : les liquides génitaux et le sang. Les facteurs de risque incluent les rapports sexuels non protégés avec des partenaires multiples, le partage de seringues contaminées, la transmission de la mère à l’enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement, et les transfusions sanguines non contrôlées.

Signes et symptômes

Les symptômes du VIH/SIDA varient en fonction du stade de l’infection. Au début, les personnes infectées peuvent présenter des symptômes grippaux tels que fièvre, mal de gorge, maux de tête, douleurs musculaires, fatigue, perte d’appétit, et ganglions lymphatiques enflés. À mesure que le virus progresse, des symptômes plus graves peuvent apparaître, notamment une perte de poids importante, une diarrhée chronique, des infections opportunistes et des troubles neurologiques.

Stades de l’infection

L’infection par le VIH se déroule en plusieurs stades :

Stade 1 : Phase initiale ou aiguë

Survenant généralement dans les 2 à 4 semaines suivant l’infection, cette phase se caractérise par une forte réplication virale et des symptômes grippaux. Le risque de transmission est particulièrement élevé à ce stade.

Stade 2 : Phase latente ou asymptomatique

Après la phase initiale, le virus entre dans une phase latente où les patients peuvent ne présenter aucun symptôme pendant des années. Cependant, le virus continue de se développer et d’endommager le système immunitaire.

Stade 3 : Phase symptomatique

À ce stade, le système immunitaire est affaibli et les patients commencent à développer des infections opportunistes et des symptômes plus graves.

Stade 4 : SIDA

Le SIDA est le stade le plus avancé de l’infection par le VIH, caractérisé par un système immunitaire gravement compromis et une sensibilité accrue aux infections et aux cancers.

Prise en charge et traitement

Bien qu’il n’existe pas de guérison définitive pour le VIH/SIDA, un traitement médical approprié peut permettre aux personnes séropositives de vivre longtemps et en bonne santé. La thérapie antirétrovirale (ARV) est le pilier du traitement, agissant en supprimant la charge virale et en renforçant le système immunitaire. Il est crucial de suivre scrupuleusement le traitement et de se soumettre à des contrôles réguliers.

Outre les médicaments, un mode de vie sain, comprenant une alimentation équilibrée, un repos suffisant, l’exercice physique et l’évitement du tabac, de l’alcool et des drogues, est essentiel pour maintenir un système immunitaire fort. Le soutien psychosocial est également important pour aider les personnes atteintes du VIH/SIDA à faire face aux défis émotionnels et sociaux liés à la maladie.

Cet article a été rédigé par Eka Fitria Lusiana, stagiaire au ministère PRIMA de la Religion chez detikcom.

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