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Oui, vous devez le dire catégoriquement, les agonistes du GLP-1 fonctionnent pour perdre du poids. Mais non, ils ne doivent pas être considérés comme la solution facile ou rapide pour réduire les kilos à des fins purement esthétiques. Ce sont des traitements chroniques, avec des effets négatifs, des contre-indications et un coût économique. De plus, une mauvaise utilisation nuit à l’accès des patients diabétiques.

Ces avertissements sont du bon sens, mais beaucoup de gens sentent qu’ils sont une agression, un sentiment de culpabilité ? Désinformation ? Protégez la main du maître qui vous nourrit ? Nous allons voir avec les données sur le visage caché de cette famille de médicaments, mais avant, tous les mêmes ?

Liste des principaux médicaments agonistes du LPG-1

Les agonistes du récepteur GLP-1 sont des médicaments qui imitent l’hormone intestinale du GPL-1 (peptide similaire au glucagon de type 1). Lorsque vous rejoignez son récepteur, ils stimulent la sécrétion d’insuline lorsque le glucose augmente, ils réduisent l’appétit, ralentissent la vidange gastrique et diminuent la sécrétion de glucagon. Ils sont utilisés dans le diabète de type 2 et l’obésité. Ces médicaments n’ont pas toujours la même substance active :

Si vous vous demandez lesquels sont maintenant utilisés dans la perte de poids, par rapport à ceux qui ne sont approuvés que pour le diabète, voici la réponse :

Approuvé (ou le plus utilisé) pour la perte de poids

• Semaglutida → Wegovy® (approuvé aux États-Unis et en Europe pour l’obésité ; hors AMM est également utilisé avec Ozempic®).
• Liraglutida → Saxenda® (approuvé pour l’obésité, bien que moins puissant que le Semaglutida).
• Tirzepatida → Mounjaro® (approuvé pour le diabète, dans le processus d’approbation de l’obésité dans l’UE ; déjà approuvé aux États-Unis sous le nom de Zepbound® pour la perte de poids).

Utilisé uniquement dans le diabète de type 2

• Exenatida (Byetta®, Bydureon®).
• Dulaglutida (Trulicity®).
• Lixisenatida (Lyxumia®).

Dans la pratique clinique, pour la perte de poids, la star aujourd’hui est le Semaglutida (Wegovy®), suivi du Tirzepatida (un peu moins étendu en Europe). Liraglutida est également utilisé, mais avec moins d’efficacité et nécessite également des injections quotidiennes.

Quels avantages avez-vous dans le cadre d’une ordonnance d’une utilisation appropriée ?

Comme nous l’avons dit au début, oui, son efficacité dans la perte de poids est démontrée : dans le Semaglutida teste 2,4 mg (Wegovy), la perte ronde moyenne est d’environ 15 % du poids entre 68 et 104 semaines lorsqu’elle est combinée avec l’alimentation et l’activité physique ; Tirzepatida (Zepbound / Mounjaro) atteint même des chiffres plus élevés dans certaines études (New England Journal of Medicine, Nature, JAMA Network).

Dans les adolescents avec obésité, le Semaglutida montre également une réponse pertinente ≥ 10 % à 62 % contre 8 % avec un placebo (New England Journal of Medicine).

Les avantages cardiaques (HbA1c, TA, Lipides) ne sont pas moins importants qui accompagnent une partie de cette perte, lorsqu’il y a une indication médicale par le diabète ou l’obésité (Harvard Health).

Alors oui, qu’il soit écrit et avant toute pâte, encore une fois, cela fonctionne bien, mais chez les patients sous ordonnance médicale et dans un plan complet (nutrition, exercice, suivi). Ce ne sont pas la panacée et ils ont leur prix, pas seulement économique.

Première petite impression : le taux de rebond lors de l’arrêt de les consommer

C’est le message sur lequel vous n’insistez pas trop lorsque de bonnes promesses sont faites : si vous les laissez, une grande partie du poids revient.

Avec le Semaglutida, après l’avoir retiré, les participants ont récupéré environ 2/3 des perdus en un an (Pubment).

Dans le cas du Tirzepatida, après 36 semaines de perte (~ 20,9 %), ceux qui sont passés au placebo ont récupéré 14 points de poids en 52 semaines ; équivalent à environ 2/3 des perdus (PMC, JAMA Network).

Ces données sont très importantes car nous ne pouvons pas considérer ces médicaments comme un outil « trois mois ». Nous parlons de traitement chronique si vous voulez maintenir son effet. Ce détail change l’équilibre risque-avantage et le coût contre l’utilisation esthétique sporadique.

Effets négatifs et avertissements réels qui ne sont pas inclus dans les campagnes marketing

Les inconforts gastro-intestinaux ne sont pas rares : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, constipation (≥ 5 %). Les étiquettes de la FDA le reflètent et en 2023, ils ont ajouté « l’iléus » (obstruction intestinale) comme autre risque possible (diaTribelearn, Healthline).

La vidange gastrique lente qu’ils portent est vraie et représente un risque périopératoire. L’ASA en 2023 a recommandé de Pauser l’utilisation (jours / semaines selon le modèle) ; En 2024, le guide multisosciente a précisé que la plupart peuvent continuer le traitement, à l’exception des patients à haut risque (ASA).

Il est pratique d’avoir de l’attention dans les diabétiques avec rétinopathie : le contrôle glycémique rapide peut aggraver la rétinopathie en transition, il doit donc être surveillé s’il existe déjà lorsque le traitement commence (Acceso a Datos de la FDA).

Wegovy indique le traitement lors de la détection d’une grossesse et cesser 2 mois avant si vous en planifiez / en essayez un (Acceso a Datos de la FDA).

Bien que rare dans ce cas, mais pertinent, il y a une augmentation du risque contre d’autres médicaments pour la perte de poids de gastroparésie / pancréatite / obstruction (PMC, Jama Network Open ; base d’observation, pas causale).

C’est-à-dire qu’ils ne sont pas libres, ils ne sont pas inoffensifs. Chez les personnes à la recherche d’un raccourci esthétique, ces risques devraient peser plus car il n’y a pas de gain thérapeutique primaire (par exemple, contrôle glycémique).

Qu’allez-vous perdre en plus de la graisse corporelle

Différentes revues et méta-analyse ont trouvé une perte de variable de masse maigre (poids corporel qui inclut les muscles, les os, les organes et l’eau) entre les études ; en supposant dans certains, jusqu’à 30 à 40 % de la perte totale. Les preuves sont hétérogènes mais croissantes, surtout compte tenu que les conséquences réelles à long terme ne sont pas encore arrivées (Pubment, dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com).

En bref : sans une consommation suffisante (votre appétit diminuera) et sans un entraînement en force (il ne suffirait pas de marcher), vous risquez d’accélérer considérablement la sarcopénie et de mettre fin à une bonne santé métabolique à moyen terme.

De la théorie du monde réel : marchés de sécurité et de « sombre »

Compte tenu de la demande excessive, les Espabilados arrivent : la FDA (Août 2023) a lancé un avertissement sur le Semaglutida / Tirzepatida non autorisé vendu en ligne car leur qualité et leur dose sont inconnues (FDA).

L’AEMP (Agence espagnole pour les médicaments et les produits de santé) a fait une alerte d’approvisionnement et demande la prescription des diabétiques prioritaires ; L’utilisation esthétique aggrave le problème (AEMPS).

Son coût (et qui le paie)

Comme nous l’avons averti, ces considérations valent lorsque l’utilisation est à des fins esthétiques, ce qui provoque la prescription ou l’achat du médicament couvert par la sécurité sociale :

Le Wegovy (Semaglutida pour l’obésité) n’est pas financé par le système de santé national lorsque son utilisation est pour le contrôle du poids ; Les gammes de prix publiées sont entre 180–290 € / MOIS selon la présentation ; Mounjaro / Zepbound dans les cliniques privées a une plage entre 270–358 € / MOIS (Sources de marché / médias ; Les prix peuvent varier selon la dose / CCAA / Mises à jour : Agriculteur, Infobae).

Avant que personne ne prenne ses mains à sa tête et accuse l’auteur d’un menteur parce qu’il ou elle l’acquiert pour beaucoup moins, rappelez-vous que si vous êtes prescrit par la recette par un médecin pour un traitement au diabète, il peut être couvert par la sécurité sociale.

La variabilité des prix est très élevée (quelque chose qui donne également une idée de l’entreprise qu’elle suppose), à tel point qu’aux États-Unis, le prix ozempique peut atteindre un prix de 867 euros par dose, quelque chose qui a conduit le sénateur Bernie Sanders à rencontrer le directeur exécutif de Novo Nordisk, Lars Fruegaard Jorgensen, pour discuter des prix élevés du diabète et des traitements de l’obésité. En revanche, au Canada, le même traitement est au prix d’environ 138 euros.

Compte tenu du fait que vous devrez tout utiliser face à l’énorme taux de rebond produit et que nous avons mentionné auparavant, les comptes sont clairs : c’est un argent.

Réalité contre le « battage médiatique » des promesses faciles

Le « battage médiatique » est un terme anglo-saxon qui est beaucoup utilisé dans la publicité, les médias et la technologie. Il fait référence au moment où quelque chose reçoit beaucoup d’attention, d’attentes ou de promotion, parfois disproportionné à ce qu’il offre vraiment.

Un exemple simple : quand un nouveau mobile sort et que tout le monde en parle comme s’il était révolutionnaire, bien qu’en fin de compte, il n’a que de petites améliorations. Ce bruit médiatique et son enthousiasme exagéré est le « battage médiatique ».

Qu’ils vous disent que vous allez perdre du poids sans effort est un « battage médiatique » pur, mais la réalité en est une autre :

Si vous considérez toujours son utilisation esthétique, suivez ce « guide responsable »

1. Évaluer la véritable indication (IMC, comorbidités) avec un professionnel ; En dehors de cette indication, l’équilibre du risque-avantage tombe.
2. Dès le premier jour, il se combine avec une formation de force planifiée et un apport calorique correct en général et des protéines en particulier.
3. Remarquez si vous avez une intervention chirurgicale ; Suivez les directives de l’ASA / Multisoscietaria.
4. N’achetez jamais de composés non approuvés ou dans les magasins en ligne que vous ne connaissez pas votre fiabilité.
5. Ne les consommez pas en cas de grossesse (ou si vous le recherchez dans les 2 prochains mois).
6. Supposons le coût de chronicité / traitement : que vous ne puissiez pas le garder ou non, compensez la santé. N’oubliez pas que le rebond est pire.
7. Regardez les effets gastro-intestinaux possibles / rétine / rein et non-minimiques les nausées intenses possibles, les douleurs abdominales prolongées ou la vision floue aiguë ; Consultez votre médecin avant l’un de ces symptômes.

Conclusion

Les agonistes du GLP-1 ont été une excellente avancée clinique pour le diabète et l’obésité. Ils marqueront un avant et après, mais les convertir en produit esthétique de la mode est un mauvais médicament et un mauvais civisme : ils coûtent, ils ont des risques et laissent ceux qui en ont besoin sans médicaments.

L’alternative mature n’est pas de les diaboliser, mais utilisez-les là où il joue, comme il touche et le temps qu’il touche, dans un plan de santé grave (nutrition, entraînement en force, repos et surveillance adéquats).

Et à l’industrie lance un message clair à partir de l’exigence par le consommateur : Moins de « miracles », plus de transparence sur la chronicité, le rebond, les risques et l’accès.