Parfois, ce sont les petites innovations dans les soins de santé, la réorientation de procédures familières qui maintiennent l’espoir d’une révolution. C’est dans cette dernière catégorie que Pinhole Pupilloplasty (PPP) chutes. Ayant été décrit initialement en 2018, il n’est devenu que récemment comme une alternative simple et à faible coût possible aux transplantations cornéennes.
Amar Agarwal, président, les hôpitaux des yeux du Dr Agarwal, qui décrit la procédure en 2018 pour la première foisdit qu’il n’a été développé que comme une technique pour corriger l’astigmatisme et les abrasions. «Depuis sept ans, nous effectuons un PPP pour corriger des niveaux élevés d’astigmatisme – une condition où la cornée est conique. Depuis lors, la technique a été prise par des ophtalmologistes à travers le monde … en Russie, au Vietnam, en dehors de l’Inde. Ceux qui ont déjà commencé à faire la procédure PPP devront simplement l’appliquer pour des situations de transplantation cornéenne, ajoute-t-il.
Pinhole Pupilloplastie | Crédit photo: arrangement spécial
Comment fonctionne PPP
PPP utilise le principe d’optique simple – de contrôler la lumière qui entre dans l’œil, afin de clarifier la vision. La cornée est la couche externe transparente de l’œil. Il se plie (réfracte) Light pour aider à le concentrer, et l’élève est l’ouverture circulaire sombre au centre de l’iris. Son rôle, comme l’ouverture dans une caméra, est d’ajuster la taille pour contrôler la quantité de lumière entre dans l’œil. Alors que la transplantation cornéenne essaie de répondre aux dommages à la cornée, le PPP essaie de restaurer la vision en s’attaquant à l’élève. Dans le PPP, la taille de l’élève est réduite chirurgicalement, à 1,5 mm, bloquant ainsi la vision périphérique et permettant des rayons centraux focalisés à l’intérieur de l’œil, garantissant que l’image est claire et sans distorsion.
Cela peut ramener le patient à près de la vision de 20/20 immédiatement après la chirurgie, dit le Dr Amar. Par exemple, Subbalakshmi, un patient qui a voyagé d’Australie pour faire la procédure PPP à Chennai, dit que le moment où les bandages ont été retirés, trois heures après la chirurgie, elle pouvait très bien voir. «Presque immédiatement, je savais que la netteté de ma vision s’était considérablement améliorée après la chirurgie. Si j’étais 5-6 sur une échelle visuelle avant la chirurgie, après la procédure, je suis soudainement montée à 9,5», dit-elle.
Le Dr Amar Agarwal examinant un patient dans son hôpital | Crédit photo: Thamodharan B
Invoquant une autre métaphore commune pour expliquer le scénario, le Dr Amar dit: «Si vous considérez la cornée comme la fenêtre avant, et disons qu’elle devient endommagée en raison d’une blessure, ou qu’il y a une larme, il y a une zone opaque, ou que la cornée est conique, ce qui se passe dans l’astigmatisme. Ce qui va se passer de la lumière.
Résultats satisfaisants
L’équipe de l’hôpital a même travaillé avec l’expert en optique Jack T. Holladay pour développer une jauge d’élève de trou de trou, un outil utilisé pour évaluer la taille de l’élève adaptée à chaque patient.
«Lorsque nous avons effectué des greffes cornéennes, nous avons constaté que tous les patients ont retrouvé une bonne vision, certains ont continué à avoir encore un certain nombre de problèmes – même s’ils pouvaient voir, la vision était floue», explique le Dr Amar. «C’est à ce moment-là que nous avons dit:« Attends, pourquoi faisons-nous une greffe dans ce cas, le PPP fonctionnera-t-il mieux? Lorsque nous avons commencé à voir de grands résultats en utilisant le PPP sur ces patients, il est devenu clair qu’il s’agissait en effet d’une alternative viable aux transplantations cornéennes. » Depuis lors, ils ont fait 100 procédures et les résultats ont été satisfaisants. En revanche, les greffes cornéennes viennent avec des chances de rejet, un long temps de guérison, la nécessité de prendre des médicaments pendant une période prolongée et de l’acuité visuelle qui se balançait … en fait, même aucune garantie de restauration de la vision », ajoute-t-il.
Bien que les enfants souffrant de blessures cornéennes soient des candidats idéaux pour la procédure, cela fonctionne également sur des adultes qui ont également eu des larmes cornéennes ou une formation de cicatrices, en dehors des blessures. «En fait, si je dois choisir entre une greffe de corné et un PPP, j’opte pour ce dernier. Même lorsque nous effectuons des greffes cornéennes, nous faisons une procédure PPP supplémentaire, pour améliorer les chances que le patient puisse mieux voir», ajoute le Dr Amar.
Toutes les personnes qui attendent une greffe ne bénéficieront pas du PPP, clarifie Soundari S., chef régional, services cliniques, hôpitaux pour les yeux du Dr Agarwal. Certaines personnes auront toujours besoin de transplantations cornéennes, mais l’utilisation de PPP sur ceux qui bénéficieront de cette procédure permettra de réaffecter les cornées donneuses disponibles à ceux qui en ont besoin. Étant donné que dans le monde, il y a plus de 20 millions de personnes qui attendent une cornée donneuse, et il y a une pénurie désespérée de cornées, toute autre technique qui peut restaurer la vision sera une aubaine pour les patients, dit le Dr Amar.
Publié – 23 juillet 2025 09:18