Publié le 10 janvier 2026. Des disparités géographiques et démographiques significatives influencent l’évolution du cancer du pancréas aux États-Unis, soulignant la nécessité d’une approche plus ciblée en matière de prévention et d’accès aux soins.
- Les zones rurales présentent une augmentation plus rapide de la mortalité par cancer du pancréas que les zones urbaines.
- Des inégalités persistent dans l’accès au traitement et aux essais cliniques pour les patients issus de minorités ethniques.
- Le fardeau de la maladie est particulièrement élevé dans le Sud et le Midwest des États-Unis.
Une analyse approfondie des données nationales révèle des tendances inquiétantes concernant le cancer du pancréas, une maladie qui reste la sixième cause de décès par cancer dans le monde. Trois études présentées lors du Symposium sur les cancers gastro-intestinaux de l’American Society of Clinical Oncology mettent en lumière des disparités importantes en matière de mortalité, d’accès aux soins et de fardeau de la maladie, en fonction de la localisation géographique, de l’origine ethnique et du sexe.
Les données, issues des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas et de l’Institute for Health Metrics and Evaluation, couvrent la période allant de 1990 à 2024 et permettent d’examiner l’impact du cancer du pancréas sur les populations rurales et urbaines, ainsi que sur les différentes communautés raciales et ethniques, en tenant compte de l’âge et du sexe.
L’étude portant sur les zones rurales révèle une augmentation de la mortalité plus rapide que dans les zones urbaines. En analysant les taux de mortalité ajustés selon l’âge (TMAA) pour 100 000 habitants entre 1999 et 2023, les chercheurs ont constaté que, bien que les TMAA soient globalement similaires entre les zones rurales (17,69 ; IC à 95 %, 17,03-18,96) et urbaines (17,62 ; IC à 95 %, 17,30-18,02), l’augmentation annuelle moyenne en pourcentage (AAPC) est significativement plus élevée en milieu rural (0,77 %) qu’en milieu urbain (0,20 %). Le taux de mortalité en zone rurale a dépassé celui des zones urbaines en 2010, après une légère baisse initiale.
Les lieux de décès les plus fréquents sont le domicile (484 428 décès), suivis des établissements de soins hospitaliers (235 927), des maisons de retraite (112 874), des soins palliatifs (93 638) et des établissements de soins ambulatoires (16 681). Face à cette tendance à la hausse de la mortalité en zone rurale, les chercheurs insistent sur la nécessité de développer des stratégies de prévention spécifiques, axées sur l’amélioration de l’accès au diagnostic précoce et aux soins oncologiques.
Une autre étude menée par le MD Anderson Cancer Center a examiné les disparités raciales et ethniques dans l’accès au traitement. Entre 2016 et 2024, les chercheurs ont analysé les données de 3 249 patients atteints d’adénocarcinome pancréatique, en évaluant l’évaluation initiale à 90 jours, les modalités de traitement et la survie globale. Les patients issus de minorités ethniques étaient répartis comme suit : asiatiques (7 % ; n = 233), noirs (10 % ; n = 318) et hispaniques (12 % ; n = 12 %), le reste étant non hispaniques blancs (NHW).
Avant de tenir compte des caractéristiques des patients et de la maladie, des disparités étaient observées dans l’administration de la chimiothérapie (P < 0,001), plus fréquente chez les patients asiatiques (92 %) que chez les patients noirs (83 %). Le taux de participation aux essais cliniques était également plus faible chez les patients noirs (25 % ; P < 0,001) et hispaniques (30 % ; P = 0,043) par rapport aux patients NHW (38 %). La survie globale médiane variait également : 26,6 mois pour les patients asiatiques, 20,7 mois pour les patients NHW, 18,6 mois pour les patients hispaniques et 17,4 mois pour les patients noirs. Les patients NHW étaient plus susceptibles d’être suivis dans les trois mois suivant le diagnostic par rapport aux patients noirs (OR ajusté [AOR] 1,67), hispaniques (AOR 1,72) et asiatiques (AOR 2,06).
Après ajustement pour l’âge, l’état de performance, l’indice de comorbidité, la chimiothérapie de première intention et la localisation de la tumeur, des désavantages en matière de survie, des taux de chimiothérapie plus faibles et une moindre participation aux essais cliniques persistaient au sein des groupes ethniques et raciaux minoritaires. Cependant, les taux de survie ne différaient pas significativement entre ces groupes et l’ensemble des patients NHW, tous ayant bénéficié d’une évaluation rapide et d’un traitement standard.
Enfin, une troisième étude, basée sur les données de l’Institute for Health Metrics and Evaluation Global Burden of Disease 2021, a identifié les régions où le fardeau du cancer du pancréas est le plus élevé. Les résultats ont révélé que le Sud et le Midwest des États-Unis sont les zones les plus touchées, avec des taux d’incidence, de prévalence, de mortalité et d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) systématiquement plus élevés. Par exemple, en 2021, la Louisiane affichait un taux d’incidence de 12,93 pour 100 000 habitants, contre 8,78 pour le Dakota du Nord.
Les auteurs soulignent que ces disparités, dans un contexte de population croissante de survivants, impliquent un nombre croissant de patients plus âgés ayant des besoins de soins de longue durée. Ils recommandent d’identifier plus précisément les points chauds en intégrant les déterminants sociaux dans l’élaboration de stratégies de prévention et l’évaluation des interventions politiques.
Références
- Shariar Z, Hemida MF, Ibrahim AA et al. Disparités entre zones rurales et urbaines dans les points chauds de mortalité par cancer du pancréas aux États-Unis. Présenté au Symposium sur les cancers gastro-intestinaux de l’American Society of Clinical Oncology ; du 8 au 10 janvier 2026 ; San Francisco, Californie. Résumé 661.
- Lewis KA, Yousef MM, Prakash L et al. Différences raciales et ethniques dans la survie et le traitement du cancer du pancréas dans un centre à volume élevé. Présenté au Symposium sur les cancers gastro-intestinaux de l’American Society of Clinical Oncology ; du 8 au 10 janvier 2026 ; San Francisco, Californie. Résumé 662.
- Le MB, le Gundapaneni SRC, Mulguris, et al. Disparités dans le fardeau du cancer du pancréas selon les États, le sexe et les facteurs de risque : une étude GBD 2021. Présenté au Symposium sur les cancers gastro-intestinaux de l’America Society of Clinical Oncology ; du 8 au 10 janvier 2026 ; San Francisco, Californie. Résumé