Les services de santé mentale du NHS ne tiennent pas compte de l’impact total de la ménopause sur les femmes, ont constaté des enquêteurs sur la sécurité des patients.
Selon un nouveau rapport, les femmes se voient fréquemment prescrire des antidépresseurs alors qu’un traitement hormonal substitutif (THS) peut être plus approprié.
La Direction des enquêtes sur la sécurité des soins de santé (HSIB) a examiné le suicide d’un travailleur du NHS de 56 ans qui est entré en contact avec les services de santé mentale à plusieurs reprises entre 2019 et 2020.
La patiente, connue sous le nom de Mme A, a reçu un diagnostic de dépression psychotique. On lui a également prescrit une hormone œstrogène juste avant sa mort pour l’aider avec la ménopause, mais dans l’ensemble, c’était un facteur “potentiellement non pris en compte” parmi ceux qui la traitaient, selon les enquêteurs.
Sa mort a incité la HSIB à lancer une enquête nationale sur les traitements dispensés par les équipes communautaires de santé mentale.
Le rapport avertit que les services de santé mentale ne tiennent pas compte de tous les effets de la ménopause lors de l’évaluation des femmes et n’examinent pas son impact potentiel sur les symptômes de santé mentale plus graves.
Personnel non formé
Il a ajouté que le personnel travaillant dans les équipes de santé mentale communautaires n’était pas formé dans ce domaine et que la ménopause n’est pas systématiquement considérée comme un facteur contributif chez les femmes de mauvaise humeur qui ont besoin d’aide.
Le rapport note que la quarantaine est un moment où la santé mentale peut se détériorer, entraînant un risque accru de suicide.
De plus, les femmes peuvent courir un risque accru de développer une schizophrénie ou d’autres troubles psychotiques à la ménopause ou autour de celle-ci.
Le rapport indique que les experts en soins de la ménopause ont suggéré que les symptômes de la ménopause et de la périménopause “sont souvent confondus avec la dépression, ce qui conduit les femmes à se voir prescrire des antidépresseurs plutôt qu’un THS”.
La recherche a également révélé que de nombreuses femmes souffrant de dépression ou d’un trouble dépressif majeur au moment de la ménopause “peuvent trouver un soulagement de ces symptômes et même du trouble en utilisant un THS”.
Le rapport a en outre averti que trop de personnes se suicidaient tout en étant considérées comme présentant un risque de suicide faible ou modéré.
Des femmes laissées sans les bons soins
Malgré les directives nationales indiquant au personnel de ne pas classer les personnes comme présentant un risque de suicide faible, moyen ou élevé, trop de fiducies du NHS utilisent encore le système, laissant les personnes sans les soins appropriés, ont conclu les enquêteurs.
Le HSIB a formulé une série de recommandations de sécurité, notamment en demandant au National Institute for Health and Care Excellence d’évaluer les recherches disponibles “relatives aux risques associés à la ménopause sur la santé mentale et, le cas échéant, de mettre à jour les directives existantes”.
Le Collège royal des psychiatres devrait également former un groupe de travail pour identifier les façons dont la ménopause peut être prise en compte lors des évaluations de la santé mentale.
Le HSIB a noté que le NHS England a écrit à toutes les fiducies de santé mentale en Angleterre pour souligner l’importance d’adopter une approche centrée sur la personne et de “s’éloigner” de l’utilisation d’outils pour catégoriser le risque de suicide et d’automutilation des personnes.
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