Aucun avantage de survie avec la NAC pour le cancer de l’estomac avancé

L’étude couverte dans ce résumé a été publiée sur medrxiv.org en tant que prépublication et n’a pas encore été évaluée par des pairs.

Clé à emporter

Pourquoi c’est important

• Il existe un large consensus sur le fait que la chimiothérapie néoadjuvante améliore la survie au stade avancé du cancer gastrique, mais la question n’a pas été bien étudiée chez les patients âgés de plus de 75 ans.

• La petite revue suggère qu’il n’y a aucun avantage de survie chez les patients adultes plus âgés.

• Les enquêteurs ont appelé à un essai bien contrôlé pour résoudre définitivement le problème.

Étudier le design

• L’équipe a comparé les résultats de 15 patients ayant subi une NAC préopératoire avec 64 patients ayant subi une chirurgie directe.

• Les patients avaient un cancer gastrique localement avancé cT4a, cT4b ou cN3.

• L’âge médian était de 77 ans dans le groupe NAC et de 79 ans dans le groupe chirurgie directe.

• Le suivi médian était de 34 mois.

• Les patients NAC ont généralement eu trois cycles de chimiothérapie à 80% de la dose standard dans les 2 mois précédant la chirurgie. SOX (S-1, oxaliplatine) était le traitement le plus courant.

• Significativement plus de patients dans le groupe NAC avaient des gastrostomies totales.

Principaux résultats

• La survie globale à deux ans était de 53,3 % dans le groupe NAC contre 70,3 % avec la chirurgie directe.

• La survie médiane était de 37 mois avec la NAC mais n’a pas été atteinte dans le bras de chirurgie directe (P =.294).

• Il n’y avait pas de différences statistiques entre les groupes concernant les complications postopératoires ou la durée du séjour à l’hôpital.

Limites

• C’était une petite étude rétrospective.

• On ne sait pas pourquoi certains patients ont été sélectionnés pour la NAC et d’autres non.

• Une survie plus faible dans le groupe NAC peut avoir été liée à l’incidence plus élevée de gastrectomie totale.

Divulgations

Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, “Chimiothérapie néoadjuvante plus chirurgie versus chirurgie directe chez les patients séniles atteints d’un cancer gastrique”, dirigée par Birendra Kumar Sah de l’Université Jiao Tong de Shanghai, en Chine, fournie par Medscape. L’étude n’a pas été évaluée par des pairs. Le texte intégral est disponible sur medrxiv.org.

M. Alexander Otto est un médecin assistant titulaire d’une maîtrise en sciences médicales et d’un diplôme en journalisme de Newhouse. Il est un journaliste médical primé qui a travaillé pour plusieurs grands organes de presse avant de rejoindre Medscape et également boursier du MIT Knight Science Journalism. Courriel : [email protected].

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