COVID lié aux effets urologiques chez les hommes

L’infection par le SRAS-CoV-2 est associée chez les hommes à une incidence accrue de rétention urinaire, d’infection des voies urinaires (IVU) et de sang dans les urines, un une nouvelle étude révèle.

Les auteurs de l’étude, dirigés par Alex Qinyang Liu, du centre d’urologie SH Ho de l’université chinoise de Hong Kong, ont souligné les implications cliniques.

« Les cliniciens doivent être conscients de l’incidence significativement plus élevée des SBAU [lower urinary tract symptoms] complications du COVID-19 dans ce groupe de patients et comprenons que ces manifestations urologiques peuvent survenir quelle que soit la gravité du COVID-19 », ont écrit les auteurs.

Les résultats ont été publiés en ligne dans le Journal of Internal Medicine.

« Il s’agit de la plus grande étude démontrant les effets urologiques néfastes de l’infection par le SRAS-CoV-2 », ont écrit les auteurs. Ils ont expliqué que la littérature actuelle ne comprenait que de petites séries de cas et des études observationnelles évaluant le lien entre le COVID-19 et les TUBA masculins.

Près de 18 000 patients à l’étude

Cette étude comprenait tous les patients de sexe masculin ayant utilisé le système de santé public de Hong Kong et ayant reçu une monothérapie alpha-bloquante pour les SBAU de 2021 à 2022. Après appariement des scores de propension, 17 986 patients ont été inclus. La moitié avaient une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par réaction en chaîne par polymérase (n = 8 993).

L’étude rétrospective a comparé les résultats urologiques, y compris chez les hommes hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et changements dans le traitement médical dans les deux groupes. Ils ont comparé des patients de sexe masculin infectés par le SRAS-CoV-2 qui prenaient une monothérapie alpha-bloquante de base pour les SBAU avec un groupe témoin qui n’avait aucune infection par le SRAS-CoV-2.

Ils ont constaté que, par rapport aux témoins, le groupe infecté par le SRAS-CoV-2 présentait une incidence significativement plus élevée de rétention d’urine (4,55 % contre 0,86 %, P. < 0,001), hématurie (1,36 % contre 0,41 %, P < 0,001), infection urinaire clinique (4,31 % contre 1,49 %, P. < 0,001), bactériurie prouvée par culture (9,02 % contre 1,97 %, P. < 0,001) et ajout d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase (0,50 % contre 0,02 %, P. < 0,001).

Effets secondaires similaires même en cas d’infection asymptomatique

Les chercheurs ont souligné qu’une incidence similaire de rétention d’urine, d’hématurie et d’ajout de médicaments était observée même lorsque les patients présentaient une infection asymptomatique.

Ils ont ajouté que leurs découvertes sont biologiquement plausibles, car la coexpression des protéines ACE2 et TMPRSS2 dans la prostate en fait une cible pour le SRAS-CoV-2, ce qui entraîne une inflammation et peut aider à expliquer les principaux résultats.

« Étant donné le pouvoir infectieux élevé et l’ampleur sans précédent de la pandémie de COVID-19, ces symptômes et complications urologiques représentent un fardeau clinique important dont les cliniciens et les urologues devraient être conscients », ont écrit les auteurs.

Les auteurs ont noté que la prévalence de l’HBP et des SBAU augmente avec l’âge et comptent parmi les affections urologiques les plus courantes chez les hommes âgés. « Par ailleurs, les patients masculins d’un âge avancé sont également plus touchés par le COVID-19. »

Les auteurs ne déclarent aucune relation financière pertinente.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.