Démence liée aux fluctuations des lipides sanguins au fil du temps

Les fluctuations des taux de cholestérol total et de triglycérides chez les personnes de 60 ans et plus étaient liées à un risque plus élevé de démence incidente, y compris la maladie d’Alzheimer, a montré une étude longitudinale.

Au cours d’un suivi médian de 12,9 ans, les participants du quintile le plus élevé de variabilité du cholestérol total par rapport au quintile le plus bas présentaient un risque accru de 19 % d’incidence de la maladie d’Alzheimer ou de démences apparentées (HR 1,19, IC à 95 % 1,04-1,36, P= 0,011), ont rapporté Suzette Bielinski, PhD, de la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota, et ses co-auteurs.

Ceux du quintile le plus élevé de variabilité des triglycérides présentaient un risque accru de 23 % par rapport au quintile le plus bas (HR 1,23, IC à 95 % 1,08-1,41, P=0,002), les chercheurs ont écrit dans Neurologie.

“Les dépistages de routine des taux de cholestérol et de triglycérides sont couramment effectués dans le cadre des soins médicaux standard”, a déclaré Bielinski dans un communiqué. “Les fluctuations de ces résultats au fil du temps pourraient potentiellement nous aider à identifier les personnes les plus à risque de démence, nous aider à comprendre les mécanismes de développement de la démence et, en fin de compte, déterminer si la nivellement de ces fluctuations pourrait jouer un rôle dans la réduction du risque de démence.”

Les facteurs de risque vasculaires, y compris l’hyperlipidémie, ont été associés à la démence, mais la plupart des études les ont mesurés à un moment donné, ont noté Bielinski et ses collègues. La recherche sur la variation du cholestérol dans le temps n’a pas évalué les relations entre la démence et les fluctuations du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C), du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et des triglycérides, ont-ils ajouté.

Les chercheurs ont étudié 11 571 participants au Projet d’épidémiologie de Rochester (REP), un système de dossiers médicaux qui relie les chercheurs aux données des prestataires communautaires qui s’occupent des résidents du sud du Minnesota et de l’ouest du Wisconsin.

Les participants étaient âgés de 60 ans et plus, n’avaient pas de diagnostic antérieur de maladie d’Alzheimer ou de démence à la date index du 1er janvier 2006, et avaient au moins trois mesures de lipides, y compris le cholestérol total, les triglycérides, le LDL-C ou le HDL-C dans les 5 ans précédant la date de l’indice.

Les valeurs de lipides les plus récentes avant janvier 2006 ont été considérées comme des mesures de référence. La variation lipidique a été définie comme tout changement dans les niveaux de lipides au fil du temps, quelle que soit la direction, et a été mesurée en utilisant la variabilité indépendante de la moyenne.

Les diagnostics d’Alzheimer et de démence ont été déterminés par les codes de la CIM. Les chercheurs n’ont pas fait de distinction par type de démence et ont inclus toutes les démences sous la Définition du CMS de la maladie d’Alzheimer et des démences liées à la maladie d’Alzheimer.

La population à l’étude a été suivie depuis le début jusqu’à l’incident de démence, le décès ou le 31 décembre 2018. L’âge moyen était de 71 ans, 54 % étaient des femmes et 96 % étaient de race blanche.

Les antécédents des participants comprenaient un accident vasculaire cérébral (13 %), un infarctus du myocarde (7 %), un diabète (35 %) ou un cancer (22 %). La moitié des participants étaient sous traitement hypolipidémiant au départ. Les résultats ont été ajustés en fonction du sexe, de la race, de l’éducation et des traitements hypolipidémiants.

Au cours de la période de suivi, un total de 2 473 (21 %) personnes ont reçu un diagnostic de démence. Aucune relation entre les variations du LDL-C et du HDL-C et le risque de démence n’a été observée.

On ne sait pas pourquoi ni comment les niveaux fluctuants de cholestérol total et de triglycérides étaient liés au risque de démence, a noté Bielinski. Les modifications de l’IMC, qui peuvent survenir au fur et à mesure que la démence se développe, peuvent être un facteur. Il est possible que les variations de certains niveaux de lipides soient des biomarqueurs, et non des facteurs de risque, de la démence, ont observé les chercheurs.

« D’autres études portant sur les changements au fil du temps pour cette relation sont nécessaires afin de confirmer nos résultats et d’envisager potentiellement des stratégies préventives », a déclaré Bielinski.

L’étude avait plusieurs limites, ont reconnu les chercheurs. Les personnes incluses dans l’étude avaient plus de comorbidités que les autres. Les sous-types de démence n’étaient pas connus et les codes de la CIM peuvent avoir sous-diagnostiqué la démence incidente. De plus, la cohorte était majoritairement blanche et les résultats peuvent ne pas être représentatifs d’autres populations.