Gros plan d’une femme enceinte faisant vérifier sa glycémie/glycémie. | Crédit photo : Jovanmandic
Des chercheurs d’Inde, de Londres et d’Afrique ont proposé que le test oral de tolérance au glucose (OGTT) utilisé pour déterminer si une femme enceinte a développé un diabète gestationnel soit remplacé par un test d’HbA1c qui peut également être utilisé sur le lieu de soins. Ils ont recommandé que ce soit administré en début de grossesse, au cours du premier trimestre lui-même.
Dans un article publié dans The Lancet Diabète et endocrinologie, les auteurs ont fait valoir que l’HbA1c offre un test de dépistage simple du diabète gestationnel, permettant aux personnes les plus à risque de bénéficier d’une intervention précoce et réduisant considérablement le besoin d’OGTT. Les chercheurs ont utilisé les résultats de STRiDE, une étude de cohorte prospective, mise en place dans sept centres du sud de l’Inde et sept centres de l’ouest du Kenya. Les participants ont également été inclus dans la cohorte PRiDE au Royaume-Uni.
Test à domicile
Cette proposition est importante pour l’Inde. On estime que plus de 90 % des cas de diabète gestationnel surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Actuellement, les directives recommandent aux mères de prendre une HGPO, une solution orale concentrée de 75 g à jeun, puis d’attendre deux à trois heures pour effectuer un suivi, entre la 24e et la 28e semaine. Cela pose de nombreux problèmes, en particulier pour le dépistage des femmes qui vivent dans des zones rurales éloignées et dans des zones difficiles d’accès. Dans de telles situations, un professionnel de la santé qualifié peut se voir remettre un kit de test au point de service et, avec une simple goutte de sang, tester la femme pour l’HbA1c à son domicile.
L’étude a conclu qu’en Inde, un résultat d’HbA1c de 4,9 exclut le diabète, tandis que les femmes qui ont un score de 5,4 ou plus peuvent être « jugées » pour un diabète gestationnel. Si le score de risque les classe dans le groupe à risque le plus faible, ils n’auraient pas à passer d’OGTT ; seuls ceux du groupe intermédiaire entre ces deux valeurs devraient passer le test le plus compliqué. “Nous estimons approximativement que cela représentera environ 25 % de toutes les femmes enceintes”, a expliqué P. Saravanan, professeur à la Warwick Medical School de l’Université de Warwick au Royaume-Uni et l’un des auteurs de l’étude.
Pour les zones rurales et éloignées
« Cela serait particulièrement utile pour les femmes vivant dans des zones rurales et des zones difficiles d’accès où l’HGPO sera impossible à réaliser. Bien que le coût direct de cette méthode soit environ le double de celui de l’HGPO, si l’on inclut le coût du déplacement, la perte de salaire, etc., elle n’aura aucun impact sur les coûts. De plus, l’HbA1c est actuellement plus chère en partie parce qu’elle n’est pas utilisée systématiquement. Cependant, une utilisation plus fréquente permettra également de réduire les coûts », a-t-il ajouté.
V. Mohan de la Madras Diabetes Research Foundation, un autre auteur de l’article, a déclaré que le gros avantage est que cela pourrait aider à éviter 50 à 64 % de tous les OGTT actuellement pratiqués. « Même si nous pensons que l’OGTT est un test de référence et que nous le pratiquons toujours dans nos laboratoires, l’utilisation du test HbA1c sur le lieu d’intervention ferait vraiment une différence dans un contexte de santé publique, en permettant d’atteindre davantage de femmes qui autrement pourraient être laissées de côté. du net. »
Intervention précoce
Une récente Lancette Une série d’études sur le diabète gestationnel a démontré que ce dernier a des répercussions non seulement sur la mère, mais aussi sur l’enfant à long terme. Uma Ram, une autre auteure, obstétricienne en chef à la clinique Seethapathy de Chennai, a souligné deux avantages liés à l’utilisation du test HbA1c : il permet d’identifier un groupe à haut risque plus tôt dans la grossesse et d’intervenir au niveau du régime alimentaire et de l’exercice physique. Il existe des données montrant qu’une intervention précoce aide à prévenir le développement du diabète gestationnel.
Le Dr Saravanan a ajouté : « Actuellement, nous pensons que seulement 20 % des femmes se font tester par OGTT. Nous pensons pouvoir améliorer considérablement le taux de dépistage grâce à ce test. Notre prochaine étape consiste à évaluer un diagnostic basé sur l’HbA1c par rapport à un diagnostic basé sur l’OGTT. Je crois sincèrement que cela remplacera lentement l’OGTT, mais des recherches plus approfondies sont nécessaires.
