Il y a deux ans, j’ai subi un accident vasculaire cérébral et on m’a prescrit du clopidogrel, un anticoagulant. Maintenant, j’ai besoin d’une dent extraite, mais j’ai lu que je devrais arrêter de prendre le médicament quelques jours avant l’intervention. Mon dentiste est incertain et je n’arrive pas à joindre mon médecin généraliste ou mon consultant. Quelles précautions faut-il prendre ?
Il n’y a pas toujours une bonne ligne de communication entre les médecins et les dentistes du NHS. Idéalement, le clinicien effectuant la procédure (ici, le dentiste) devrait assumer l’entière responsabilité des risques et des effets secondaires. Ils doivent contacter un médecin généraliste pour comprendre les antécédents médicaux d’une personne.
Le clopidogrel est un médicament antiplaquettaire utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes à risque d’AVC ou après une crise cardiaque. Le principal effet secondaire est le saignement.
Le médicament empêche un type de cellules sanguines appelées plaquettes de fonctionner correctement, affectant la capacité du sang à coaguler, ce qui entraîne des saignements des gencives, des saignements de nez et des ecchymoses. Les médecins conseillent généralement aux patients d’arrêter de prendre du clopidogrel environ une semaine avant les opérations, y compris les soins dentaires, mais la décision finale appartient au personnel médical concerné.
J’ai besoin d’une dent extraite mais j’ai lu que je devais arrêter de prendre des anticoagulants quelques jours avant l’intervention
Il y a deux ans, j’ai subi un accident vasculaire cérébral et j’ai été mis sous clopidogrel, un anticoagulant (photo d’archive)
Malheureusement, un médecin généraliste peut ne pas se sentir en mesure de répondre car il ne sera pas conscient de l’étendue du travail dentaire et de la probabilité d’une grave perte de sang. Idéalement, le dentiste devrait parler à un spécialiste ou au médecin généraliste pour expliquer la situation.
Les données des revues scientifiques suggèrent que les saignements liés au clopidogrel pendant les soins dentaires peuvent à la fois être prévenus et traités efficacement par le dentiste. Cela peut être la meilleure option si le risque d’accident vasculaire cérébral est élevé si vous arrêtez de prendre les médicaments.
J’ai récemment souffert d’un épisode de kératose actinique qui a été traité avec la crème Efudix – mais cela a rendu ma tête et mon visage très douloureux. Je l’utilise depuis un mois. Quelle est la prochaine étape pour que ma peau redevienne normale ?
La kératose actinique est extrêmement courante – en fait, environ 20 % des personnes de plus de 60 ans en souffrent. Le problème est essentiellement une zone cutanée anormale qui se développe dans une partie du corps exposée au soleil. Elle est plus fréquente chez les hommes blonds aux yeux bleus.
Bien qu’il ne provoque généralement aucun symptôme, il existe un faible risque qu’il devienne cancéreux. C’est pourquoi le traitement est conseillé pour arrêter le développement de la maladie – il est particulièrement important chez les personnes présentant plus d’une lésion de kératose actinique.
Efudix est une crème médicale qui s’applique tous les soirs pendant quatre semaines. Il doit être laissé toute la nuit et lavé le lendemain matin. Il est normal de remarquer des rougeurs, des croûtes et un certain inconfort.
Ensuite, une crème alternative peut être utilisée pour calmer l’inflammation. Ce serait un stéroïde topique tel que l’hydrocortisone, utilisé pendant deux à quatre semaines.
Efudix ne doit pas être poursuivi plus longtemps que la période suggérée car il s’agit d’une forme de chimiothérapie. Vous devez également hydrater la peau à l’aide d’un émollient ordinaire qui peut être acheté sans ordonnance.
Si l’Efudix n’a pas fonctionné, il existe d’autres crèmes et solutions à essayer. Les médecins peuvent également suggérer de traiter toute une zone de peau plutôt qu’une seule marque – cela est nécessaire chez les personnes dont la peau a changé ou qui ont de multiples lésions.
Le problème est souvent traité par des médecins généralistes, mais si le traitement ne fonctionne pas ou s’il existe un risque de développement d’un cancer, un dermatologue doit être impliqué.
Dernièrement, je me suis demandé si j’avais un TDAH, un autisme ou même un trouble obsessionnel compulsif (TOC). J’ai réalisé que j’avais raté des aspects de la vie, y compris la capacité de nouer des relations étroites et intimes et de trouver une carrière qui pourrait me plaire. Je vérifie constamment les serrures et les interrupteurs lorsque je quitte la maison, fais des listes de tout et souffre de sautes d’humeur. Dois-je demander un diagnostic approprié? J’ai 59 ans.
Pour certaines personnes, un diagnostic – qu’il s’agisse d’un problème mental ou physique – est très utile. Il permet aux patients de rechercher le bon soutien et d’approfondir leur compréhension d’eux-mêmes. Cependant, obtenir un diagnostic de trouble mental ou de développement est un long processus, particulièrement à l’âge adulte. Certains patients attendent jusqu’à un an.
Plus de Dr Ellie Cannon pour The Mail on Sunday…
Il vaut la peine de consulter un psychiatre pour des préoccupations concernant le TOC, qui est une maladie grave, et il serait également en mesure de repérer les signes d’autres problèmes, notamment les troubles du spectre autistique.
Il est courant que le TOC se développe chez les personnes souffrant d’autres problèmes de santé mentale, comme la dépression, l’anxiété et les troubles de l’alimentation. Il est également fréquent chez les personnes ayant des difficultés d’apprentissage.
Les évaluations psychiatriques ne se concentrent pas nécessairement sur une maladie, mais examinent une gamme de symptômes, de pensées et de sentiments potentiels. Il faudra peut-être plus d’une conversation pour un diagnostic complet.
Un diagnostic de TOC conduirait à un traitement par le NHS. Il s’agirait d’une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou d’un antidépresseur spécialement autorisé pour le TOC.
Un diagnostic de TDAH ou de trouble du spectre autistique est également susceptible de conduire à un traitement. Ce serait basé sur la thérapie, en se concentrant sur la façon d’améliorer la qualité de vie, la carrière et les relations.
Souvent, l’autisme et le TDAH passent inaperçus ou ne sont pas diagnostiqués chez les femmes parce qu’elles apprennent à masquer ou à cacher des caractéristiques révélatrices.
Pour plus d’informations, visitez le site Web de la National Autism Society à autism.org.uk.
La leçon de Vanessa sur les raisons pour lesquelles vous devez vous faire vacciner contre la grippe
Si vous n’avez pas encore reçu de vaccin contre la grippe, vous vous sentirez peut-être obligé de le faire après avoir entendu ce que j’ai entendu la semaine dernière.
La chaîne de télévision Vanessa Feltz a révélé que sa fille – en parfaite santé et âgée de seulement 36 ans – avait été hospitalisée pour la grippe.
Vanessa a dit à ses abonnés Instagram que son aînée – chef et mère de deux enfants Allegra – avait «vomit et vomissait», avant d’être finalement admise en cas d’urgence et branchée à une perfusion.
Heureusement, en un jour, elle semblait avoir franchi un cap et était en voie de guérison.
La présentatrice Vanessa Feltz (à droite) a révélé que sa fille Allegra (à gauche) – en parfaite santé et âgée de seulement 36 ans – avait été hospitalisée pour la grippe
Allegra avait en fait reçu son vaccin contre la grippe, mais les médecins étaient clairs sur le fait que si elle s’en était passée, elle n’aurait peut-être pas récupéré aussi rapidement. C’est un rappel brutal de la gravité de cette infection courante – et ce ne sont pas seulement les personnes âgées et malades qui sont à risque.
Tous les plus de 50 ans sont éligibles pour un jab gratuit cette année, mais si vous êtes plus jeune et que vous y avez accès via un programme de travail ou si vous avez des fonds de rechange pour le payer en privé, je le recommanderais. La saison de la grippe semble être particulièrement mauvaise cette année, alors ne prenez pas de risque. Protégez-vous.
Pas pour klaxonner, mais…
Je suis ravi d’annoncer que j’ai reçu le titre prestigieux de Fellow du Royal College of GPs.
Il y a plus de 50 000 membres de l’organisme, que tous les médecins généralistes rejoignent, mais les bourses ne sont accordées qu’aux médecins réputés avoir excellé dans certains domaines, notamment la radiodiffusion et le journalisme.
Le Dr Ellie Cannon (photo) a reçu le prestigieux titre de membre du Royal College of GP
Cette colonne a été mentionnée comme l’une de mes réalisations remarquables.
Je déteste klaxonner moi-même, mais je suis plutôt content de celui-ci, en particulier parce que les sujets sur lesquels j’ai écrit au cours de la dernière année environ – la vaccination et la santé mentale, par exemple – sont extrêmement importants pour moi.
La plateforme dont je dispose est un privilège et je continuerai à l’utiliser pour parler franchement des nombreux problèmes qui, je le sais, affectent mes patients et vous, les lecteurs.
