FLORENCE, Italie — Des comités transfrontaliers d’experts européens sur les tumeurs se sont réunis virtuellement pour discuter du traitement des patientes atteintes de cancers gynécologiques rares et complexes. Cet effort a abouti à de nouvelles recommandations de traitement et à un accès amélioré aux essais cliniques, selon une étude de 6 ans présentée ici au congrès 2024 de l’ESMO sur les cancers gynécologiques.
Plus de la moitié des cancers gynécologiques et des tumeurs trophoblastiques gestationnelles sont considérés comme rares, car ils sont diagnostiqués chez moins de six personnes sur 100 000 chaque année. En raison du nombre limité de cas, de nombreux centres de cancérologie ont peu d’expérience dans le diagnostic et le traitement de ces patients et n’ont pas accès aux essais cliniques. Cela peut entraîner des retards dans le diagnostic et limiter les options de traitement, ce qui entraîne des taux de survie à cinq ans inférieurs pour les patients atteints de cancers rares (47 %) par rapport à ceux atteints de cancers courants (67 %).
Eva-Maria Strömsholm, infirmière en oncologie à l’hôpital central d’Ostrobotnie de Kokkola, en Finlande, et défenseure des patients, a déclaré : Actualités médicales de Medscape que les patients atteints de cancers gynécologiques rares sont souvent confrontés à un diagnostic tardif et à des soins sous-optimaux parce que les médecins peuvent ne pas reconnaître les symptômes de cancers rares ou ne pas être sûrs des meilleures options de traitement.
Eva-Maria Strömsholm
“Les tumeurs rares présentent plusieurs défis en termes de diagnostic et de gestion rapides en raison du manque de preuves et de la difficulté d’établir des essais cliniques”, a expliqué Alice Bergamini, MD, de l’unité de gynécologie et d’obstétrique de l’hôpital San Raffaele de Milan, en Italie, en présentant au congrès 2024 de l’ESMO sur les cancers gynécologiques qui s’est tenu la semaine dernière à Florence, en Italie.
Alice Bergamini, MD
Elle a également dit Actualités médicales Medscape qu’il existe un besoin urgent de créer des approches thérapeutiques standardisées pour les cancers gynécologiques rares.
Recette pour le succès
EURACAN, le réseau européen de référence pour les cancers rares de l’adulte, a mis en place un réseau virtuel pour connecter les patients adultes atteints de cancers rares à des centres de soins spécialisés sur tout le continent. Son « domaine G2 » se concentre sur les cancers gynécologiques rares.
Selon le Dr Jubilee Brown, directeur de l’oncologie gynécologique à l’Atrium Health Levine Cancer Institute de Charlotte, en Caroline du Nord, les comités tumoraux multidisciplinaires ne sont pas nouveaux, mais ce qui rend EURACAN unique est son attention portée aux tumeurs rares.
Jubilé Brown, MD
Les comités de tumeurs multidisciplinaires transfrontaliers virtuels EURACAN G2 sont organisés mensuellement et coordonnés à tour de rôle par l’hôpital universitaire Karolinska de Stockholm, en Suède, l’hôpital San Raffaele de Milan et l’hôpital Clínico San Carlos de Madrid, en Espagne. Avant chaque réunion, des études de cas de patients sont collectées à l’aide de formulaires d’admission standardisés. À la suite des réunions, le conseil renvoie un protocole de recommandations aux cliniciens responsables de chaque étude de cas. “C’était la preuve d’un succès”, a déclaré Brown.
Impact des conseils multidisciplinaires sur les résultats pour les patients
Une étude a examiné l’impact des comités tumoraux EURACAN G2 sur les soins aux patients sur une période de 6 ans, de novembre 2017 à octobre 2023. Au cours de cette période, 67 comités tumoraux multidisciplinaires avec des participants de 18 pays européens ont examiné 260 patientes atteintes de cancers gynécologiques complexes. Des données de suivi ont été collectées auprès de 155 patientes.
La plupart des patientes présentaient des tumeurs épithéliales rares de l’ovaire (29 %), des tumeurs malignes des cellules germinales de l’ovaire (20 %) et des tumeurs trophoblastiques gestationnelles (20 %). D’autres cancers discutés comprenaient les cancers rares de l’utérus, du col de l’utérus et du stroma des cordons sexuels. La moitié des cas impliquaient des discussions sur la rechute et la progression de la maladie, tandis que 40 % impliquaient des discussions sur le traitement primaire.
Dans plus d’un tiers des cas, des tests diagnostiques plus approfondis ont été recommandés et de nouvelles opportunités de traitement ont été suggérées pour plus de la moitié des femmes. La surveillance a été recommandée à la place de la chimiothérapie adjuvante chez 17 % des patientes, épargnant ainsi à ces femmes les effets secondaires potentiels de la chimiothérapie.
Grâce aux recommandations des comités virtuels des tumeurs, un patient sur quatre a eu accès à des thérapies non autorisées ou a été inscrit à des essais cliniques à l’étranger.
Après un an de suivi, 46 % des patients étaient en vie et sans maladie, 34 % étaient toujours atteints de la maladie et 12 % étaient décédés, tandis que les données de suivi manquaient pour les 8 % restants des patients.
Les résultats ont également montré que le nombre de patients examinés a presque doublé au cours des 6 années et que l’observance des recommandations thérapeutiques était élevée (94 %).
Bergamini a souligné la nécessité de continuer à surveiller les taux de survie et les résultats des recommandations issues des examens pathologiques.
Elle a ajouté qu’EURACAN G2 s’efforce de réduire les disparités dans les soins contre les cancers rares en Europe. Cela est particulièrement important car certains pays disposent de plus de ressources que d’autres. Par exemple, la France dispose d’un réseau très structuré dédié aux tumeurs rares, alors que d’autres pays pourraient être moins dotés en ressources.
“Les patients atteints d’un cancer rare se sentent seuls”, a déclaré Strömsholm, représentant des patients d’EURACAN G2. « EURACAN fait un excellent travail en soulignant que les patients atteints d’un cancer rare ne sont pas si rares et qu’ils ont des besoins différents de ceux des autres. [more common] des patients atteints du cancer.”
Bergamini joue un rôle consultatif chez MSD/AstraZeneca et GSK.
Brown siège aux conseils consultatifs de Verastem Oncology, Genentech/Roche, GSK, AstraZeneca, Caris Life Sciences et Eisai. Elle est également membre du comité consultatif et consultatif de la recherche chez GSK et Genentech/Roche.
Strömsholm est cofondatrice et vice-présidente de Gynecological Cancerpatients en Finlande et également présidente du réseau nordique des organisations de patients gynécologiques. Elle est également défenseure des patients au sein du réseau de défense des patients de l’International Gynecologic Cancer Society et du groupe de travail de défense des patients de l’ESMO. Elle est également défenseure des patients dans le domaine des cancers gynécologiques rares d’EURACAN.
Manuela Callari est une journaliste scientifique indépendante spécialisée dans la santé et la médecine.
