Tous les adultes âgés de 75 ans et plus devraient recevoir une dose unique de tout vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS), et les adultes âgés de 60 à 74 ans qui présentent un risque accru de maladie grave due au VRS devraient recevoir un vaccin, selon un consensus unanime de 11 voix contre 0. vote par le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) du CDC.
De plus, il n’est pas recommandé aux personnes qui ont déjà reçu le vaccin contre le VRS de recevoir un rappel, sur la base de données montrant qu’une autre dose n’a pas amélioré les résultats.
Ces recommandations remplacent la recommandation actuelle selon laquelle les adultes âgés de 60 ans et plus peuvent recevoir le vaccin contre le VRS après avoir participé à une prise de décision clinique partagée avec leur professionnel de la santé.
Il existe actuellement trois vaccins contre le VRS disponibles pour une utilisation chez les personnes âgées : le vaccin à base de protéine F avec préfusion contre le VRS avec adjuvant de GSK. (Arexvy)le vaccin bivalent à protéine F contre le RSV, sans adjuvant, de Pfizer. (Abrysvo)et le vaccin ARNm-1345 de Moderna (mRESVIA).
Depuis que l’ACIP a publié la première recommandation de vaccin contre le VRS pour les adultes en 2023, la recommandation de prise de décision partagée s’est avérée problématique dans la pratique clinique, a déclaré Camille Kotton, MD, présidente du groupe de travail adulte sur le VRS de l’ACIP, au comité. « Nous avons appris des commentaires des prestataires de soins de santé qu’il n’est pas simple de partager des conversations décisionnelles », a-t-elle déclaré. “Contrairement à une recommandation universelle où il y a un appel clair à vacciner, avec une prise de décision clinique partagée, l’appel à l’action est d’en discuter avec un prestataire de soins de santé – un message moins clair.”
La recommandation précise également que même si le vaccin est universellement recommandé aux personnes de 75 ans et plus, les adultes de 60 à 74 ans qui ne présentent pas de risque accru de maladie grave n’ont pas besoin de recevoir un vaccin contre le VRS.
Qui exactement est à haut risque de maladie grave ? Le comité a proposé une liste de maladies chroniques associées à un risque de maladie grave à VRS – telles que les maladies pulmonaires, les maladies cardiovasculaires, une déficience immunitaire modérée ou grave, le diabète sucré avec lésions des organes cibles, l’obésité grave et d’autres maladies systémiques – qui sera fourni par le CDC.
Les avantages l’emportent-ils toujours sur les risques ?
Les avantages du vaccin contre le VRS chez les personnes âgées continuent de contrebalancer les faible risque documenté de syndrome de Guillain-Barré qui était lié au vaccin, a déclaré Michael Melgar, MD, co-responsable du groupe de travail sur le VRS pour adultes, dans une présentation. “En fin de compte, les conséquences évitables dépassent de loin les cas potentiels de syndrome de Guillain-Barré, tant pour [GSK and Pfizer] produits vaccinaux”, a commenté Melgar lors d’un aperçu des avantages et des risques des vaccins.
Plus tôt dans la journée, James Donahue, PhD, DVM, MPH, du Marshfield Clinic Research Institute dans le Wisconsin, a présenté des données de surveillance récentes de Vaccine Safety Datalink qui ont révélé un petit signal statistique de purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI) avec le vaccin GSK. Après examen, il a été déterminé que la plupart des cas ne constituaient pas de nouveaux cas apparus après la vaccination contre le VRS. Toutefois, une révision continue des dossiers est prévue.
Aucune recommandation pour la vaccination contre le VRS chez les adultes âgés de 50 à 59 ans
Le comité a décidé qu’il n’y avait pas suffisamment de données sur les bénéfices par rapport aux risques pour recommander ou non l’utilisation du vaccin Arexvy de GSK chez les personnes âgées de 50 à 59 ans à risque de maladie grave associée au VRS, selon Amadea Britton, MD, co-responsable du le groupe de travail sur le vaccin contre le VRS pour adultes. Le 10 juin, le La FDA a étendu l’approbation d’Arexvy pour inclure les adultes à risque dans cette tranche d’âge.
“Cela ne veut pas dire que le groupe de travail estime que la maladie à RSV dans ce groupe d’âge est sans importance”, a-t-elle déclaré. “Cet avis ne constitue pas non plus une recommandation contre l’utilisation du vaccin contre le RSV chez les adultes âgés de 50 à 59 ans. Le groupe de travail estime plutôt que davantage d’informations sont nécessaires pour élaborer une politique à l’échelle de la population.”
Lors d’autres nouvelles de la réunion, l’ACIP a également voté à l’unanimité pour recommander que le vaccin combiné contre la diphtérie et le tétanos et la coqueluche acellulaire, le poliovirus inactivé, le vaccin conjugué Haemophilus influenza de type b et l’hépatite de type B (DTaP-IPV-Hib-HepB) (Vaxelis) soit administré. inclus avec le PRP-OMP (PedvaxHIB) dans la recommandation préférentielle pour les nourrissons amérindiens et autochtones d’Alaska basée sur le composant Haemophilus influenzae type b (Hib)Hib.
Auparavant, Vaxelis n’avait pas de recommandation préférentielle pour ces nourrissons car il contient du PRP-OMP en quantité inférieure à celle du PedvaxHIB, et les données d’immunogénicité post-dose 1 n’étaient pas disponibles auparavant, a expliqué Melgar.
Divulgations
Kotton, Melgar et Britton n’ont signalé aucun lien avec l’industrie.
